Особенности поражения почек при эндокринных заболеваниях у детей

Цель: определить маркёры вторичного поражения почек при эндокринных заболеваниях у детей для оптимизации диаг­ностики вторичных нефропатий.

Материалы и методы. Обследовано 120 детей в возрасте 3–17 лет с эндокринопатиями при вторичном поражении почек при сахарном диабете 1-го типа (n = 25), конституционально-экзогенном ожирении (n = 20), аутоиммунном тиреоидите (n = 15) и 60 детей с эндокринной патологией без поражения почек. Всем детям проведено комплексное обследование с оценкой эндокринного и нефрологического статуса: определение показателей липидного спектра, гликемического профиля, показателей суточного мониторирования артериального давления и функционального состояния почек.

Результаты. Изученные параметры структурно-функционального состояния почек больных с вторичными нефропатиями при указанных формах эндокринной патологии характеризовались нарушениями эхографических показателей почек и уменьшением внутрипочечной гемодинамики; повышением артериального давления и гиперфильтрацией, увеличением уровней альбуминурии/протеинурии в сочетании с дислипидемией (повышение холестерина липопротеидов низкой плотности, триацилглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности), нарушениями углеводного обмена (повышение уровня гликированного гемоглобина, изменение толерантности к глюкозе).

Заключение. Оптимизация диагностики вторичных нефропатий при эндокринных заболеваниях у детей возможна на основе определения комплекса клинико-патогенетических факторов, влияющих на формирование патологии почек у детей с различными формами эндокринной патологии.

Участие авторов:
Куценко Л.В., Вялкова А.А., Зорин И.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Куценко Л.В. — написание текста;
Вялкова А.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех ее частей.

Финансирование. Работа не имеет финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информированное согласие. От родителей пациентов получено письменное добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Поступила 31.05.2021
Принята к печати 23.06.2021
Опубликована 16.07.2021

1. Петеркова В.А., Васюкова О.В. К вопросу о новой классификации ожирения у детей и подростков. Проблемы эндокринологии. 2015; (2): 39-44. https://doi.org/10.14341/probl201561239-44

2. Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Афонина С.Н., Чеснокова С.А., Куценко Л.В., Лукерина Е.В. Заболевания почек и ожирение: молекулярные взаимосвязи и новые подходы к диагностике (обзор литературы). Нефрология. 2017; 21(3): 25-38. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-25-38

3. Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Смирнова Г.И., Бадалян А.Р. Диабетическая нефропатия. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(4): 43-50. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2015-18-4-43-50

4. Савельева Е.В., Вялкова А.А., Кулагина Е.П., Куценко Л.В. Эндокринопатии и патология почек у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(4): 217-8.

5. Лебедева Е.Н., Вялкова А.А., Добролюбова М.В., Николаева С.Н. Характеристика липидного профиля и гормонального спектра крови у детей с ожирением. Экология человека. 2006; 4(S2): 340-1.

6. Шестаков М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я., Клефортова И.И., Сухарева О.Ю., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет. 2011; (1): 81-8. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6254

7. Орлова М.М., Родионова Т.И. Функциональное состояние почек у больных манифестным гипотиреозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(2): 333-8.

8. Щербачева Л.Н., Ширяева Т.Ю., Сунцов Ю.И., Кураева Т.Л. Сахарный диабет 1-го типа у детей Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность. Проблемы эндокринологии. 2007; 53(2): 24-9. https://doi.org/10.14341/probl200753224-29

9. Вялкова А.А., Зорин И.В., Гордиенко Л.М., Буракова А.И. Стратегия и тактика ведения больных с тубуло-интерстициальным поражением почек. Практическая медицина. 2008; (6): 33-4.

10. Вялкова А.А., Зорин И.В., Седашкина О.А., Копылов Ю.Н., Белова М.А., Гайкова Л.А. и др. Биомаркеры ренального поражения при врожденных пороках развития органов мочевой системы у детей. Нефрология. 2012; 16(3): 68-75. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2012-16-3/2-68-75

11. Вялкова А.А., Ушакова Ю.В., Кулагина Е.П. К вопросу ранней диагностики диабетической нефропатии у детей. Нефрология и диализ. 2010; (2): 358-65.

12. Бокова Т.А. Метаболический синдром у детей: решенные и нерешенные вопросы этиопатогенеза (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; (1): 068-73.

13. Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M., Spitzer A.A. Simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics. 1976; 58(2): 259-63.

14. Schwartz G.J., Brion L.P., Spitzer A.A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescent. Pediatr. Clin. North Am. 1987; 34(3): 571-90. https://doi.org/10.1016/s0031-3955(16)36251-4

15. Ольхова Е.Б. Эхографические аспекты нефросклероза детей. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000; (2): 136-42

16. Soergel M., Kirschstein M., Busch C. Oscillometric twenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects. J. Pediatr. 1997; 130(2): 178-84. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(97)70340-8

17. Brenner B.M., Hostetter T., Humes H.D. Molecular basis of proteinuria of glomerular origin. N. Engl. J. Med. 1978; 298(15): 826-33. https://doi.org/10.1056/nejm197804132981507

18. Boag P.K., Neiger R., Slater L. Changes in the glomerular filtration rate of 27 cats with hyperthyroidism aft er treatment with radioactive iodine. Vet. Rec. 2007; 161(21): 711-5. https://doi.org/10.1136/vr.161.21.711

19. Araki S. aPoE polymorphism and diabetic nephropathy. Clin. Exp. Nephrol. 2014; 18(2): 230-3. https://doi.org/10.1007/s10157-013-0862-0

20. Mravec B. Role of catecholamine-induced activation of vagal afferent pathways in regulation of sympathoadrenal system activity: negative feedback loop of stress response. Endocr. Regul. 2011; 45(1): 37-41.