Изменения мочевой системы у детей при энтеровирусной инфекции

Значительный рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) с развитием полиорганных поражений не исключает вовлечения в патологический процесс органов мочевой системы.

Материалы и методы. Обследован 151 ребёнок с ЭВИ: 103 ребёнка с энтеровирусным менингитом (ЭВМ), 48 детей без поражения ЦНС в возрасте 1–18 лет. Изучены частота и характер изменений мочевого осадка, функции почек у больных различными формами ЭВИ. В качестве маркёра острого почечного повреждения, наряду с определением уровня креатинина крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации, у 25 больных с ЭВМ использовано определение содержания в моче маркёра острого повреждения почек — молекулы повреждения почек (КИМ-1).

Результаты. Патологические изменения мочевого осадка при ЭВИ регистрируются в 37,75% случаев (27,1–42,72% в зависимости от клинической формы), чаще у детей дошкольного возраста, представлены невыраженной протеинурией и абактериальной лейкоцитурией, носят кратковременный транзиторный характер. У 40% детей с ЭВМ отмечено повышение уровня КИМ-1 в моче выше нормативных значений.

Заключение. Обнаружение КИМ-1 в моче у детей при ЭВМ свидетельствует о возможном развитии острого транзиторного тубулоинтерстициального почечного повреждения. В группе риска — дети с плеоцитозом спинномозговой жидкости более 200 × 10⁶/л, абактериальной лейкоцитурией и снижением скорости клубочковой фильтрации.

Участие авторов:
Казарцева Н.В., Кокорева С.П. — концепция и дизайн исследования;
Казарцева Н.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Кокорева С.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Поступила 18.06.2021
Принята к печати 23.06.2021
Опубликована 16.07.2021

1. Andreoli S.P. Acute kidney injury in children. Pediatr. Nephrol. 2009; 24(2): 253-63. https://doi.org/10.1007/s00467-008-1074-9

2. Goldstein S.L., Devarajan P. Acute kidney injury in childhood: should we be worried about progression to CKD? Pediatr. Nephrol. 2011; 26(1): 29-40. https://doi.org/10.1007/s00467-010-1653-4

3. Кожевникова Н.В., Каравянская Т.Н., Голубева Е.Б. Возрастание роли энтеровирусов в современной инфекционной патологии. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007; (10): 52-3.

4. Кокорева С.П., Казарцева Н.В., Котлова В.Б. Эволюция клинико-лабораторных особенностей энтеровирусного менингита у детей. Лечение и профилактика. 2019; 9(4): 35-41.

5. Куприна Н.П., Земсков А.М., Кокорева С.П. Клинико-иммунологические особенности серозных менингитов энтеровирусной этиологии. Детские инфекции. 2002; (1): 59-61.

6. Xu Y., Wu Y.F., Luo H.H., Zhang D.D., Wu Y., Hu P. Acute kidney injury secondary to severe hand, foot and mouth disease caused by enterovirus-A71: hypertension is a common. J. Trop. Pediatr. 2019; 65(5): 510-3. https://doi.org/10.1093/tropej/fmy070

7. Thapa J., Koirala P., Gupta T.N. Coxsackie B Virus Infection as a rare cause of Acute Renal Failure and Hepatitis. Kathmandu Univ. Med. J. (KUMJ). 2018; 16(61): 100-2.

8. Lee M.D., Tzen C.Y., Lin C.C., Huang F.Y., Liu H.C., Tsai J.D. Hemolytic uremic syndrome caused by enteroviral infection. Pediatr. Neonatol. 2013; 54(3): 207-10. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2012.10.012

9. Li J.G., Qu D., Li Y., Wang F., Guo L.Y., Wang J.J., et al. Acute kidney injury in critically ill children infected with influenza A virus (H1N1) and enterovirus 71. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2011; 49(11): 839-42. (in Chinese)

10. Vecilla M.C., Ruiz Moreno M., Bernacer M., Casado S., Rocandio L. Familial hemolytic-uremic syndrome associated with Coxsackie B infection. An. Esp. Pediatr. 1984; 20(4): 369-74.

11. Conaldi P.G., Biancone L., Bottelli A., De Martino A., Camussi G., Toniolo A. Distinct pathogenic effects of group B coxsackieviruses on human glomerular and tubular kidney cells. J. Virol. 1997; 71(12): 9180-7. https://doi.org/10.1128/JVI.71.12.9180-9187

12. Савенкова Н.Д., Чемоданова М.А., Панков Е.А. Острое повреждение почек у детей. Нефрология. 2013; 17(4): 26-35

13. Han W.K., Bailly V., Abichandani R., Thadhani R., Bonventre J.V. Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1): a novel biomarker for human renal proximal tubule injury. Kidney Int. 2002; 62(1): 237-44. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00433.x

14. Прокопьева Н.Э., Новикова В.П. Современные биомаркеры повреждения почек. Медицина: теория и практика. 2018; 3(S): 29-35.

15. Смирнова Н.Н., Галкина О.В., Новикова В.П., Прокопьева Н.Э. Современные биомаркеры повреждения почек в педиатрии. Нефрология. 2019; 23(4): 112-8. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-112-118