Формирование психомоторных навыков у детей, рождённых от матерей с рассеянным склерозом

Влияние рассеянного склероза (РС) матери на внутриутробное и постнатальное развитие ребенка изучено недостаточно. Цель работы — исследовать влияние РС матери, а также патогенетической терапии на формирование психомоторных навыков у детей 1-го года жизни.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное клиническое наблюдательное исследование («случай–контроль») 46 детей, рождённых от матерей с РС и 46 условно здоровых детей (референтная группа), в возрасте 3, 6, 9 и 12 мес. Психомоторное развитие оценивали по шкале моторного развития детей (WHO six milestones).

Результаты. Установлено, что длительность заболевания матери РС, выраженность неврологического дефицита и активность течения болезни не оказывали существенного влияния на моторное и нервно-психическое развитие ребёнка в 1-й год жизни. Впервые установлены значимые различия детей от матерей с РС по срокам освоения навыков стояния и ходьбы по сравнению с контролем и наличие лучших моторных показателей у детей от пациенток, получавших патогенетическую терапию РС. Выявлено негативное влияние интерферонов на сроки формирования речевых навыков у детей, получавших их внутриутробно в I триместре.

Заключение. РС у матери и его патогенетическая терапия до и во время беременности существенно влияют на психомоторное развитие ребёнка 1-го года жизни. Установленные закономерности нужно учитывать при наблюдении за такими детьми, необходимо внедрение специальных упражнений, направленных на стимулирование двигательных и речевых навыков детей.

Участие авторов:
Виноградова Т.В., Касаткин Д.С. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;
Виноградова Т.В. — сбор и обработка материала;
Виноградова Т.В. — написание текста;
Ситникова Е.П. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.05.2021
Принята к печати 23.06.2021
Опубликована 16.07.2021

1. O’Leary N., Jairaj C., Molloy E.J., McAuliffe F.M., Nixon E., O’Keane V. Antenatal depression and the impact on infant cognitive, language and motor development at six and twelve months postpartum. Early Hum. Dev. 2019; 134: 41-6. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.05.021

2. Boyko A., Melnikov M. Prevalence and incidence of multiple sclerosis in Russian Federation: 30 years of studies. Brain Sci. 2020; 10(5): 305. https://doi.org/10.3390/brainsci10050305

3. Спирин Н.Н., Касаткин Д.С., Степанов И.О., Шипова Е.Г., Баранова Н.С., Виноградова Т.В. и др. Динамика основных эпидемиологических показателей рассеянного склероза по результатам сравнения регистров пациентов 1999 и 2019 гг. в Ярославле. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020; 120(7-2): 48-53. https://doi.org/10.17116/jnevro202012007248

4. Якушина Т.И., Котов С.В., Якушин М.А. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с рассеянным склерозом. Альманах клинической медицины. 2015; (39): 82-8. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-39-82-89

5. Jesus-Ribeiro J., Correia I., Martins A.I., Fonseca M., Marques I., Batista S., et al. Pregnancy in multiple sclerosis: a portuguese cohort study. Mult. Scler. Relat. Disord. 2017; 17: 63-8. https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.07.002

6. Partanen L., Korkalainen N., Mäkikallio K., Olsén P., Laukkanen-Nevala P., Yliherva A. Foetal growth restriction is associated with poor reading and spelling skills at eight years to 10 years of age. Acta Paediatr. 2018; 107(1): 79-85. https://doi.org/10.1111/apa.14005

7. Li X., Eiden R.D., Epstein L.H., Shenassa E.D., Xie C., Wen X. Parenting and cognitive and psychomotor delay due to small-for-gestational-age birth. J. Child Psychol. Psychiatry. 2017; 58(2): 169-79. https://doi.org/10.1111/jcpp.12644

8. Zhang Z., Tran N.T., Nguyen T.S., Nguyen L.T., Berde Y., Tey S.L., et al. Impact of maternal nutritional supplementation in conjunction with a breastfeeding support program during the last trimester to 12 weeks postpartum on breastfeeding practices and child development at 30 months old. PLoS One. 2018; 13(7): e0200519. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200519

9. Lucas A., Morley R., Cole T.J., Lister G., Leeson-Payne C. Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm. Lancet. 1992; 339(8788): 261-4. https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)91329-7

10. Chen Y.H., Lin H.L., Lin H.C. Does multiple sclerosis increase risk of adverse pregnancy outcomes? A population-based study. Mult. Scler. 2009; 15(5): 606-12. https://doi.org/10.1177/1352458508101937

11. van der Kop M.L., Pearce M.S., Dahlgren L., Synnes A., Sadovnick D., Sayao A.L., et al. Neonatal and delivery outcomes in women with multiple sclerosis. Ann. Neurol. 2011; 70(1): 41-50. https://doi.org/10.1002/ana.22483

12. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatr. 2006; 450: 86-95.

13. Flensborg-Madsen T., Mortensen E.L. Infant developmental milestones and adult intelligence: A 34-year follow-up. Early. Hum. Dev. 2015; 91(7): 393-400. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2015.04.006

14. Kasatkin D.S., Spirin N.N., Vinogradova T.V., Shitova A.S. Effects of the treatment of mothers with multiple sclerosis using disease-modifying drugs on child development. Neurosci. Behav. Physiol. 2018; 48: 864-9. https://doi.org/10.1007/s11055-018-0641-1

15. Заваденко Н.Н., Щедеркина И.О., Заваденко А.Н., Козлова Е.В., Орлова К.А., Давыдова Л.А. и др. Отставание развития речи в практике педиатра и детского невролога. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14(1): 132-9. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i1.1272