СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ С РЕКУРРЕНТНЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Актуальность. Дети с рекуррентными респираторными инфекциями (РРИ) составляют около 65% эпизодов инфекций верхних дыхательных путей (ВДП). Нормальная микробиота слизистых оболочек обеспечивает иммуномодулирующую функцию путём конкурентного исключения патогенов, усиления врождённых реакций клеточного и гуморального иммунитета. В связи с этим анализ состояния микробиоты ВДП у детей с РРИ и определение патогенетических связей между частой заболеваемостью детей и составом респираторной микробиоты представляются актуальными. Цель: определить состав и особенности микробиоты орофарингеальной зоны у детей в патогенезе РРИ ВДП. Материалы и методы. Обследовано 90 детей в возрасте 1-6 лет: мальчики - 51% (n = 46), девочки - 49% (n = 44); основную группу составили 75 детей - пациенты с кратностью эпизодов РРИ более 8 за календарный год, в контрольную группу вошли 15 условно здоровых детей (с частотой эпизодов РРИ до 3 случаев за год). У всех обследованных детей количественный и качественный состав микробиоты орофарингеальной зоны определяли методом генетического секвенирования региона V3-V4 гена 16S рибосомальной РНК. Результаты. Доминирующими энтеротипами у детей основной группы являлись Firmicutes и Bacteroidota. У детей контрольной группы концентрации Firmicutes были значительно повышены по сравнению с уровнями у детей основной группы (30,01 и 19,24% соответственно), а количество Proteobacteria (ассоциированы с воспалительными заболеваниями, способностью продуцировать эндотоксины, имеют потенциал для чрезмерного роста на фоне антибиотикотерапии) имело обратную динамику: у детей контрольной группы было уменьшено в 3,4 раза по сравнению с уровнем у детей основной группы (2,08 и 7,12% соответственно; р < 0,001). Популяции Actinobacteriota составили у детей контрольной группы 1,74%, а у детей основной группы - 0,91%. Бактерии Lactobacillis у детей контрольной группы составили 0,76%, а у детей основной группы - 0,29% (р < 0,001). Эти данные изменений микробиома орофарингеальной зоны у детей с РРИ указывают снижение микробного биоразнообразия. При этом выявлены значимые различия в количественном содержании патогенной и условно-патогенной микробиоты: у детей контрольной группы уровни Haemophilus были снижены (0,201%) по сравнению с данными у детей основной группы (0,703%); содержание Neisseria у условно здоровых детей было уменьшено (0,243%) по сравнению с уровнем у детей основной группы (0,518%). При этом содержание Ruminococcus у детей контрольной группы было существенно повышено (1,113%) по сравнению с уровнями у детей основной группы (0,153%). Изменения содержания Faecalibacterium, которые участвуют в синтезе противовоспалительных метаболитов, характеризовались повышением (0,656%) более чем в 3,5 раза в составе микробиоты условно здоровых детей, чем у детей основной группы - 0,189% (р < 0,001). Заключение. Бактериальный респираторный биотоп у детей с различной частотой РРИ в год имеет значимые различия: рост частоты эпизодов РРИ приводит к смещению колонизации ВДП в сторону бактерий, ассоциированных с воспалительными заболеваниями, что, в свою очередь, может привести к нарушению иммунного гомеостаза и резистентности слизистой оболочки ВДП у детей.

микробиота, респираторные инфекции, дети