REMOVAL OF THE BLADDER DIVERTICULUM WITH REIMPLANTATION OF THE URETER BY PNEUMOVESICOSCOPIC ACCESS

Актуальность. Частота выявления истинного дивертикула мочевого пузыря (ИДМП) при обследовании детей с инфекцией мочевых путей и нарушениями мочеиспускания составляет 1,7%. Диагноз подтверждается клинически, данными УЗИ мочевого пузыря, микционной цистографии, компьютерной томографии органов мочевой системы с внутривенным контрастированием. Гигантский дивертикул мочевого пузыря, сдавливающий кишечник, может вызывать хронические запоры, вплоть до кишечной непроходимости. Во время микции не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, отмечается большой объём остаточной мочи. По данным литературы, клинически проявляющий себя ИДМП подлежит оперативному удалению. Применение лапароскопического доступа широко используется в детской урологии, в том числе при дивертикулэктомии. Предложено использование пневмовезикоскопического доступа, который может стать «золотым стандартом» лечения данной патологии. Описание клинического случая. Мальчик, 7 лет, с жалобами в течение года на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, изменения в анализах мочи, эпизоды болезненного и затруднённого мочеиспускания. По результатам УЗИ мочевого пузыря и микционной цистографии: справа за мочевым пузырем определяется выпячивание стенки мочевого пузыря размером 79 × 60 мм, объём остаточной мочи составляет 80 мл. Ребёнку выполнена пневмовезископия. Интраоперационно: визуализирован истинный дивертикул мочевого пузыря гигантских размеров на месте долженствующего расположения устья правого мочеточника, ширина сообщения с мочевым пузырем 5 мм, устье мочеточника открывается на медиальной стенке дивертикула. Выполнена дивертикулэктомия и одномоментная транстригональная реимплантация мочеточника. Послеоперационный период протекал гладко. При катамнестическом обследовании через 6 мес: на контрольной цистографии дивертикула мочевого пузыря нет, пузырно-мочеточниковый рефлюкс не определяется. При лабораторном контроле показатели в пределах нормы, болевой синдром отсутствовал. Заключение. Использование пневмовезикоскопического доступа при дивертикулэктомии мочевого пузыря является актуальной и малоинвазивной методикой. Данный метод может быть рекомендован к применению в детской урологии.

дети, дивертикул мочевого пузыря, лечение