Correction of shortening of the lower limb in a patient who had poliomyelitis

Abstract

Актуальность. Полиомиелит — это острое высоконтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита. Вирус обладает тропностью к нервной ткани человека, в связи с чем могут развиваться необратимые параличи, как правило, нижних конечностей. Высокая заболеваемость приходится на детский возраст, преимущественно на детей в возрасте до 5 лет.

Описание клинического случая. В отделение поступил мальчик 13 лет. В годовалом возрасте ребёнок перенёс полиомиелит, осложнившийся укорочением правой нижней конечности, нижним вялым правосторонним монопарезом и эквинусной косолапостью. Выполнено обследование — произведена рентгенография нижних конечностей. По данным осмотра и рентгенографии у больного выявлено укорочение правой нижней конечности за счёт бедренных костей до 3,64 см и костей голени до 11,51 см. Коленные суставы — на разных уровнях. Предоперационное планирование на первом этапе заключалось в аппаратном эпифизеолизе проксимального отдела правой большеберцовой кости с её последующим удлинением. Масштаб удлинения ограничивался возникновением симптоматики тракционной невропатии. На этапе стационарного лечения длина аппаратного удлинения составила 3,23 см. С рекомендациями ребёнок был выписан домой. Через 6 мес аппарат наружной фиксации был демонтирован, укорочение было полностью компенсировано. Разрешена полная осевая нагрузка. Далее больной проходил этапное ортопедическое лечение — была выполнена коррекция эквинусной косолапости посредством трёхсуставного артродеза стопы. Однако через 4 года ребёнок после падения на повреждённую конечность повторно поступил в отделение травматологии-ортопедии с диагнозом: закрытый перелом шейки правой бедренной кости. Нами был выполнен закрытый металлоостеосинтез гамма-стержнем PFN.

Заключение. Полиомиелит является опасным заболеванием, провоцирующим возникновение тяжёлых нейроортопедических осложнений у детей. Для социализации и реабилитации таких больных требуется сложное многоэтапное лечение с вовлечением профильных специалистов.