Значимость модификаций показателя сродства гемоглобина к кислороду (p50) у больных в неонатальном периоде

Аннотация

Актуальность. Изменения показателей, характеризующих сродство гемоглобинов к кислороду, зачастую являются недостаточно оценёнными и невостребованными при проведении анализов крови у новорожденных детей. При этом уровень парциального давления кислорода (PаО₂), при котором формируется насыщение 50% гемоглобина кислородом (p50) отражает изменение фракции фетального гемоглобина (HbF) и доступность кислорода в тканях новорождённых. Цель работы: определить диагностические критерии p50 у новорожденных детей в неонатальном периоде.

Материалы и методы. Данные получены при анализе результатов клинических обследований новорожденных. Выполнен анализ 230 соотношений данных об уровне p50 и HbF%, полученных на анализаторе «ABL800-BASIC» (Radiometer GmbH, Германия). Первая группа включала показатели 84 доношенных новорождённых в возрасте до 28 сут жизни. Вторая группа — данные 146 недоношенных детей в возрасте менее 28 суток жизни. Выполнено cравнение значений несвязанных совокупностей HbF% и p50. Для определения зависимости переменных с номинальной шкалой использовали коэффициент корреляции Пирсона.

Результаты. Уменьшение уровня p50 отражает повышение сродства гемоглобина к кислороду. Связывание О₂ влияет на формирование сдвига влево кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО). Более высокий уровень показателя р50 свидетельствует о снижении аффинности гемоглобина к О₂ и сдвигу вправо КДО. У доношенных детей (n=84) определена значимая отрицательная корреляция между HbF% и p50 при р = –0,502. У недоношенных детей в возрасте менее 28 дней жизни (n=146) определена устойчивая слабая отрицательная корреляция между HbF% и p50 при р = –0,355. При сравнении средних величин HbF у недоношенных детей по отношению к величинам HbA у доношенных детей определялся высокий уровень HbF (до 82,2%) и сравнительно низкий уровень p50 (до 20,2 мм рт. ст.).

Заключение. Определённые у новорождённых детей низкие уровни p50 при высоком содержании HbF формируют увеличение сродства гемоглобина к кислороду, что способствует высвобождению кислорода в тканях с выраженной гипоксией и ацидозом.