Определение коэффициента окислительного стресса при гриппе у детей

Аннотация

Актуальность. В патогенезе гриппа значительная роль принадлежит системе перекисное окисление липидов–антиоксидантная защита (ПОЛ–АОЗ). Существующие методы определения её активности у детей при разных патологических состояниях недостаточно информативны. В связи с этим нами предложен коэффициент окислительного стресса (КОС), который поможет оценивать степень дисбаланса между системами ПОЛ и АОЗ по соотношению прооксидантов к антиоксидантам на различных этапах липопероксидации. Цель работы: произвести индивидуальный расчёт КОС при сезонном гриппе у ребёнка.

Описание клинического случая. Эвелина Т., 4 года, поступила в стационар в 1-й день болезни с жалобами на сухой кашель, интоксикацию, повышение температуры тела до 39°С, от гриппа привита. При осмотре ребёнок вялый, отмечаются гиперемия зева, сухие хрипы по всей поверхности лёгких, SpO₂ 98%. В мазках из носа и ротоглотки методом ПЦР выявлен грипп А (N3N2). Выставлен диагноз: Грипп у привитого тяжёлой степени, трахеобронхит. Осложнение: правосторонняя сегментарная пневмония, дыхательная недостаточность 0-1. Для индивидуальной оценки окислительного стресса использовали формулу расчёта КОС (Колесникова Л.И., 2011):

КОС = [(ДКi/ДКn) × (КД-СТi/КД-СТn) × (МДАi/МДАn)]/[(COДi/COДn) × (GSHi/GSHn) × (Еi/Еn) × (Аi/Аn)],

где ДК — диеновые конъюгаты, 3,42 мкмоль/л; КД-СТ — кетодиены-сопряжённые триены, 0,74 усл. ед.; МДА — малоновый дииальдегид, 2,48 мкмоль/л; СОД — супероксиддисмутаза, 1,57 усл. ед., GSH — восстановленный глутатион, 2,36 ммоль/л; витамин Е — 8,7 мкмоль/л, витамин А — 1,32 мкмоль/л, i — уровни показателей у обследуемых больных; n — уровни показателей у детей контрольной группы; при КОС > 1 регистрируют развитие окислительного стресса.

КОС = [(3,42/1,67) × (0,74/0,85) × (2,48/1,03)]/[(1,57/1,56) × (2,36/2,37) × (8,7/8,93) × (1,32/1,32)] = 4,47

В лечении больного ребёнка были использованы глюкозо-солевые растворы, интерферон-α2b в комбинации с антиоксидантами, амброксол, цефотаксим, выписана с выздоровлением на 7-й день госпитализации.

Заключение. При расчёте КОС отмечалось достаточно высокое значение прооксидантной составляющей, равное 4,29, что отражает высокое содержание первичных и вторичных продуктов пероксидации и низкую интенсивность протекания реакций липопероксидации. Высокий уровень окислительного стресса при гриппе у детей патогенетически обосновывает назначение интерферонов с антиоксидантами. Расчёт КОС позволяет назначать персонализированное лечение гриппа у детей и обусловливает таргетную коррекцию окислительного стресса.