СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Актуальность. В настоящее время актуален вопрос выбора противовирусного лечения хронического вирусного гепатита С (ХГС) в детском возрасте, что определяется недостаточным опытом применения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), а также предполагаемой возможностью использования их в более раннем возрасте. Цель: провести сравнительный анализ частоты достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у детей с ХГС при лечении с использованием ПППД и двойной интерфероновой терапии. Материалы и методы. Под наблюдением находился 21 больной с ХГС. Больные дети были сопоставимы по полу, возрасту и генотипу вируса 1,1b. Больные были распределены на 2 группы, которые различались по способу лечения. В основной группе 13 больных (средний возраст 12,5±0,8 лет) получали пегилированный интерферон альфа и рибавирин (начало терапии - в 2017-2018 гг.). Группу сравнения составили 8 больных (средний возраст 13,1±0,7 лет), которым было проведено лечение ПППД - глекапревир+пибрентасвир, курс 8 нед. (начало терапии - в 2020-2021 гг.). Глекапревир (ингибитор протеазы NS3/4A) и пибрентасвир (ингибитор NS5A) воздействуют на различные этапы жизненного цикла вируса гепатита С (ВГС). Для определения жалоб и качества жизни использовали анкетирование. Результаты. В основной группе больных через 12 нед. после окончания лечения УВО отмечался у 2 больных. Нежелательные явления были выявлены у 6 больных в виде гриппоподобного синдрома. У пациентов, не достигших УВО, жалобы на утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна и активность гепатита по клинико-лабораторным данным сохранялись. В группе сравнения при обследовании через 12 мес после окончания лечения у всех детей было отмечено достижение УВО. Таким образом, частота достижения УВО в группе сравнения наблюдалась в 4 раза чаще (р ≤ 0,001), чем у детей основной группы. Заключение. Выявлены значительные преимущества использования ПППД у детей с ХГС. Способ лечения хронического гепатита С у детей противовирусным препаратом прямого действия обеспечивает элиминацию вируса гепатита С, улучшает когнитивные функции и качество жизни, что позволяет ликвидировать у подростков социальную недостаточность, существенно расширяя возможности выбора профессии, воинской службы, занятий спортом.

дети, хронический гепатит, лечение