Peculiarities of the course of apostematous pyelonephritis in children

Abstract

Актуальность. Распространённость инфекций мочевыводящих путей у детей составляет до 18 случаев на 1000 детей. Апостематозный пиелонефрит (ПН) — нагноение почечной паренхимы с развитием в ней множественных мелких гнойничков (апостем), представляет собой одну из поздних стадий острого пиелонефрита. Острый ПН является опасным состоя­нием для здоровья ребёнка, поскольку несвоевременная его диагностика и лечение могут привести к развитию сепсиса, формированию абсцесса, хронической болезни почек. Цель: определить клинико-лабораторные особенности течения апостематозного ПН у детей.

Материалы и методы. Обследовано 122 больных в возрасте от 8 мес до 16 лет, которые находились на стационарном лечении с диагнозом: острый ПН. Больные были распределены на 2 группы: основная группа (n = 51) — дети с формированием апостем в паренхиме почек; группа сравнения (n = 71) — дети с острым ПН без гнойных осложнений.

Результаты. У больных основной группы длительность течения заболевания до госпитализации составила (Ме) 5 дней [Q1; Q3 — 2,5; 7,0], у больных группы сравнения — 4 дня [3,0; 5,5]. При поступлении у больных основной группы выявлено значимое увеличение числа лейкоцитов в клиническом анализе крови до 18,77 (12,96–23,23) × 10⁹/л. У больных группы сравнения этот показатель составил 14,20 (10,20–18,90) × 10⁹/л. Значимое увеличение воспалительных признаков в крови сопровождалось минимальной лейкоцитурией, у части больных лейкоцитурия отсутствовала. У больных основной группы при поступлении медиана уровня лейкоцитов в клиническом анализе мочи составила 20,00 (6,86–59,71), в группе сравнения — 146,60 (116,76–232,80), различия значимы (р < 0,001). При этом были выявлены отрицательная умеренная корреляция между уровнем лейкоцитурии и числом апостем у больных основной группы (ρ = –0,515; р < 0,001), а также слабая корреляция между числом апостем и уровнем лейкоцитов в крови (ρ = 0,227; р = 0,012).

Выводы. Установлено отсутствие или минимальный уровень лейкоцитурии у детей с гнойными осложнениями острого ПН, что указывает на значимость инструментальных методов диагностики апостематозного ПН. Своевременная диагностика острого ПН и его гнойных осложнений необходима для повышения эффективности лечения, минимизации риска развития рецидивов и предупреждения прогрессирования хронической болезни почек.