СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ШТАММАМИ HELICOBACTER PYLORI

Актуальность. Данные о влиянии H. pylori (Hp) на состояние пищевода противоречивы. Некоторые авторы указывают на возможный протективный эффект Нр в отношении развития эзофагита. В целом, Маастрихский консенсус рекомендует проводить эрадикационную терапию у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в случае выявления Нр. Цель: определить состояние пищевода у детей школьного возраста, инфицированных различными штаммами Hp. Материалы и методы. Обследованы 90 детей с симптомами диспепсии. Для оценки состояния пищевода была проведена фиброгастродуоденоскопия. Диагностика Нр была осуществлена 3 методами: уреазный тест, гистологический метод и тест на наличие антител к антигену CagA Hp. Были сформированы 3 группы детей: 1-я - 32 ребёнка с положительными результатами гистологического исследования (и/или уреазного теста) и положительным тестом на наличие антител к антигену CagA Hp - больные инфицированные CagA-позитивными штаммами возбудителя; 2-я - 28 детей с положительными результатами гистологического исследования и отрицательным тестом на наличие антител к антигену CagA Hp-инфицированные CagA-негативными штаммами; 3-я - 30 детей с отрицательными результатами гистологического исследования, уреазного теста, а также отрицательными данными иммунного тестирования на наличие антител к Hp в крови (группа сравнения). Для оценки значимости изменений проводился расчёт χ2 критерия Пирсона. Значения менее 0,05 расценивали как значимые. Результаты. В группе, инфицированных CagA-позитивными штаммами, эзофагит был выявлен у 24 (75,0%) детей, из них ЭЭ - у 5 (12,5%). В группе инфицированных CagA-негативными штаммами ЭЭ выявлялся значительно реже у 12 (32,1%) детей (р = 0,023 по сравнению с 1-й группой), при этом ЭЭ не выявлен ни в одном случае. В контрольной группе детей эзофагит выявлен у 17 (56,5%) детей, из них - ЭЭ у 7 (23,3%), что несколько чаще, чем среди инфицированных пациентов, но существенно не отличается от больных инфицированных CagA-позитивными и CagA-негативными штаммами. Заключение. Поражения пищевода (катаральные и эрозивные формы эзофагита) с равной частотой выявляются у больных как инфицированных, так и неинфицированных Нр. Среди инфицированных разными штаммам Нр данные изменения более характерны для инфицированых CagA-позитивнымии штамами Нр детей.

дети, пищевод, эрадикационная терапия