КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ФЕТОПАТИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ

Актуальность. Диабетическая эмбриофетопатия/фетопатия (ДФ) - клинико-лабораторный комплекс, включающий характерный фенотип, болезни и пороки развития у новорождённых (НР), матери которых страдают сахарным диабетом (СД). Среди всех эндокринных заболеваний СД оказывает самое неблагоприятное воздействие на течение беременности, внутриутробное развитие плода, адаптационные возможности и состояние здоровья НР. Цель: определить клинико-лабораторные особенности НР с ДФ. Материалы и методы. Группу наблюдения составили 30 НР с ДФ, лечившихся в Республиканской детской клинической больнице. Проведены анализ анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных данных детей с ДФ. Результаты. Анализ анамнестических данных показал, что у 26,6% женщин диагноз СД был установлен до беременности: СД 1-го типа - 23,3%, СД 2-го типа - 3,3%. В 73,4% случаев беременность была осложнена гестационным СД. Инсулинотерапию получали 43,3% беременных. У 16,7% матерей зарегистрированы поздние специфические осложнения СД. У 36,7% женщин отмечался осложнённый репродуктивный анамнез: самопроизвольные выкидыши - 33,3%, невынашиваемость - 6,7%, внутриутробная гибель плода - 3,3%. Осложнённое течение настоящей беременности имели все женщины. При этом самыми значимыми осложнениями явились угроза прерывания - 33,3%, фетоплацентарная недостаточность - 26,7%, преэклампсия - 16,7%. Половина детей (50%) родились с макросомией, 40% - недоношенными, 23,3% - с врождёнными пороками развития, 16,7% - с задержкой внутриутробного развития. Все НР имели те или иные фенотипические признаки ДФ. В качестве особенностей клинического статуса у НР с ДФ следует отметить кардиореспираторные нарушения: функциональная кардиопатия была выявлена в 36,7%, респираторный дистресс-синдром и транзиторное тахипноэ - в 20% случаев, интранатальная асфиксия - в 3,3%, врождённая пневмония - в 3,3%. Подавляющее большинство детей (93,3%) имели перинатальное поражение ЦНС 2 и 3 степени тяжести. Неврологическая симптоматика у большинства детей (63,3%) характеризовалась синдромом угнетения церебральной активности. У 7% детей были выявлены внутрижелудочковые кровоизлияния, у 7% - кефалогематома. Постнатальные инфекции были диагностированы у 46,7% НР. Такие характерные признаки ДФ, как гипогликемия, отмечены у 23,3% детей, полицитемия - у 16,7%. Отмечена также высокая частота (70%) патологической гипербилирубинемии. Заключение. Предгестационный и гестационный СД приводят к неблагоприятному течению анте- и интранатального периодов у НР. Неблагополучие перинатального периода обусловливает нарушения внутриутробного развития, высокую частоту осложнений метаболической адаптации и заболеваний неонатального периода.

новорождённые, диабетическая фетопатия, сахарный диабет