Значимость нарушений микробиоты кишечника и коррекции питания в лечении аутизма у детей

Аннотация

Актуальность. Расстройства аутистического спектра (РАС) у детей — это нарушения нейропсихического развития и поведения, проявляющиеся стереотипными повторяющимися моделями, ограниченным социальным взаимодействием, фобиями и агрессией. Эти аномалии значительно различаются по степени выраженности. В последнее время активно исследуются изменения микробиоты кишечника (МК) и коррекция питания в лечении детей с РАС. Цель: определить значимость изменений состава МК и психологического состояния детей с РАС.

Материалы и методы. Осуществлён поиск литературы в базах данных PubMed, Google Academic, Web of Science, РИНЦ по ключевым словам: дети, расстройства аутистического спектра, микробиота кишечника.

Результаты. Значимую роль в возникновении РАС играют нарушения МК, которые выявляются в 80% случаев РАС у детей. Представители Firmicutes, Bacteroidetes и Proteobacteria являются самыми распространёнными в МК у детей с РАС. Установлено снижение численности Bacteroidetes, бифидобактерий и лактобацилл при РАС и значимое увеличение представителей родов Clostridium, Sutterella, Prevotella, Ruminococcus, семейства Alkaliganaceae, отмечен значимый дисбаланс соотношений типов Bacteroidetes/Firmicutes. При этом выявлено, что устранение Bacteroides fragilis нормализует состав МК и концентрации нейрометаболитов, улучшая симптомы РАС у детей. Нарушения пищевого поведения детей с РАС отмечаются в 90% случаев. При этом выявлена крайне высокая избирательность в пище, предпочтения потребления быстрых углеводов, отказ от новых видов еды. В связи с этим в лечении РАС у детей используют диеты, исключающие глютен и казеин, т. к. установлена высокая частота непереносимости глютена у детей с РАС. Кетогенная диета — ещё один путь коррекции метаболизма при РАС, она улучшает баланс возбуждения/торможения в ЦНС. Активно обсуждается эффективность использования пробиотиков, психобиотиков и кетогенной диеты при РАС у детей

Выводы. Организация рационального питания детей с РАС является значимым аспектом их лечения. Однако применение диетотерапии у детей с РАС должно быть строго индивидуальным, т. к. исключение разнообразных продуктов из рациона больного ребёнка с выраженной избирательностью питания может привести к нарушениям МК, пищевого статуса и отклонениям в полноценном развитии.