Контактная ранимость слизистой оболочки кишки при оценке активности воспалительных заболеваний кишечника у детей

Введение. Воспалительная активность при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК) оценивается комплексно на основании эндоскопических, клинических и лабораторных данных. Контактная ранимость (КР) слизистой оболочки кишки (СОК), верифицируемая при колоноскопии, является индикатором заживления СОК — цели лечения при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) и значимым прогностическим фактором клинического течения ЯК.
Цель работы: определить значимость КР СОК при оценке активности ВЗК у детей.
Материалы и методы. В клиническое проспективное обсервационное когортное исследование включен 81 ребёнок с диагнозом ВЗК, из которых 42 больных составили группу с ЯК и 39 — с БК. Оценка активности этих заболеваний проводилась с использованием педиатрических индексов клинической активности ЯК и БК, а также эндоскопического индекса активности ЯК и простой эндоскопической шкалы БК. КР СОК оценивали по шкале, где 0 баллов — отсутствие патологических изменений, 1 балл — образование внутрислизистых геморрагий, 2 балла — контактная кровоточивость.
Результаты. У больных ЯК выявлены тесная положительная корреляция между эндоскопической активностью болезни и выраженностью КР (p < 0,001; r = 0,713) и умеренной тесноты — между клинической активностью и КР (p < 0,001; r = 0,503). У детей с БК установлены положительные корреляции умеренной тесноты между эндоскопической активностью болезни и выраженностью КР (p = 0,003; r = 0,464). Однако у больных БК корреляции между клинической активностью болезни и КР незначимы (p = 0,184; r = 0,223).
Заключение. Определение КР для определения заживления СОК при ВЗК является информативным методом и имеет диагностическую значимость у больных ЯК, при котором воспалительный процесс локализуется поверхностно в слизистом слое. Клиническая интерпретация КР требует обязательного сопоставления с клинико-анамнестическими данными и результатами лабораторных исследований.

дети, язвенный колит, болезнь Крона, контактная ранимость слизистой оболочки кишки

1. Hong S.M., Baek D.H. Diagnostic procedures for inflammatory bowel disease: laboratory, endoscopy, pathology, imaging, and beyond. Diagnostics (Basel). 2024; 14(13): 1384. https://doi.org/10.3390/diagnostics14131384

2. Teng Х., Yang Y., Liu L., Yang L., Wu J., Sun M., et al. Evaluation of inflammatory bowel disease activity in children using serum trefoil factor peptide. Pediatr. Res. 2020; 88(5): 792–5. https://doi.org/10.1038/s41390-020-0812-y

3. Spiceland C.M., Lodhia N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J. Gastroenterol. 2018; 24(35): 4014–20. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i35.4014

4. Baron J.H., Connell A.M., Lennard-Jones J.E. Variation between observers in describing mucosal appearances in proctocolitis. Br. Med. J. 1964; 1(5375): 89–92. https://doi.org/10.1136/bmj.1.5375.89

5. Cooney R.M., Warren B.F., Altman D.G., Abreu M.T., Travis S.P. Outcome measurement in clinical trials for Ulcerative Colitis: towards standardisation. Trials. 2007; 8: 17. https://doi.org/10.1186/1745-6215-8-17

6. Thia K.T., Loftus E.V. Jr., Pardi D.S., Kane S.V., Faubion W.A., Tremaine W.J., et al. Measurement of disease activity in ulcerative colitis: interobserver agreement and predictors of severity. Inflamm. Bowel Dis. 2011; 17(6): 1257–64. https://doi.org/10.1002/ibd.21480

7. Walsh A., Palmer R., Travis S. Mucosal healing as a target of therapy for colonic inflammatory bowel disease and methods to score disease activity. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2014; 24(3): 367–78. https://doi.org/10.1016/j.giec.2014.03.005

8. Paine E.R. Colonoscopic evaluation in ulcerative colitis. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2014; 2(3): 161–8. https://doi.org/10.1093/gastro/gou028

9. Ordás I., Eckmann L., Talamini M., Baumgart D.C., Sandborn W.J. Ulcerative colitis. Lancet. 2012; 380(9853): 1606–19. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60150-0

10. Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl. J. Med. 1987; 317(26): 1625–9. https://doi.org/10.1056/NEJM198712243172603

11. Travis S.P., Schnell D., Krzeski P., Abreu M.T., Altman D.G., Colombel J.F., et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut. 2012; 61(4): 535–42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300486

12. Hanauer S.B., Sandborn W.J., Kornbluth A., Katz S., Safdi M., Woogen S., et al. Delayed-release oral mesalamine at 4.8 g/day (800 mg tablet) for the treatment of moderately active ulcerative colitis: the ASCEND II trial. Am. J. Gastroenterol. 2005; 100(11): 2478–85. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00248.x

13. Shin S.Y., Kim H.S., Kim K., Choi C.W., Moon J.M., Kim J.W., et al. Histologic features and predicting prognosis in ulcerative colitis patients with mild endoscopic activity. Korean J. Intern. Med. 2024; 39(1): 68–76. https://doi.org/10.3904/kjim.2023.167

14. Caputo A., Parente P., Cadei M., Fassan M., Rispo A., Leoncini G., et al. Simplified Histologic Mucosal Healing Scheme (SHMHS) for inflammatory bowel disease: a nationwide multicenter study of performance and applicability. Tech. Coloproctol. 2023; 27(2): 167–8. https://doi.org/10.1007/s10151-022-02714-w