The state of social adaptation and vegetative stability in girls with obesity

Abstract

Актуальность. Ожирение у девочек-подростков — значимая медико-социальная задача, выходящая за рамки соматического здоровья. При этом у детей всё чаще выявляется влияние избыточной массы тела и ожирения на психосоциальную адаптацию и функционирование вегетативной нервной системы (ВНС). Цель: определить особенности социальной адаптированности (СА) и вегетативной устойчивости (ВУ) у девочек-подростков с выявленным ожирением.

Материалы и методы. Обследовано 47 девочек с ожирением в возрасте 14,6 ± 0,9 года, которые составили основную группу. Контрольная группа — 20 условно здоровых девочек, сопоставимых по возрасту. Проведено клиническое обследование: оценка физического развития, индекса массы тела (ИМТ), отношения окружности талии (ОТ) к бедрам (ОБ), оценка сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов пищеварения, биохимическое исследование крови: определение уровней глюкозы, инсулина, липидограммы: общий холестерин (ОХ), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ). Диагноз ожирения устанавливался при ИМТ более 95-го перцентиля для данного пола и возраста. Оценка СА и ВУ детей проводилась с применением личностного двухфакторного опросника М. Гавлиновой (социум — вегетатика).

Результаты. У девочек основной группы средний ИМТ составил 31,21 ± 0,37 кг/м² (p < 0,05), у девочек группы контроля — 24,07 ± 0,46 кг/м². Отношение ОТ к ОБ соответственно 0,89 ± 0,41 усл. ед. против 0,68 ± 0,12 усл. ед., что указывает на преобладание абдоминального типа ожирения. У 32% девочек основной группы была выявлена артериальная гипертензия, у 19,1% — гирсутизм, у 61% — стрии. Показатели атерогенных фракций липидов были повышены у девочек основной группы: ОХ — 5,2 ± 0,9 против 4,4 ± 0,9 ммоль/л (р < 0,001); ТГ — 1,9 ± 0,8 против 0,8 ± 0,3 ммоль/л (р < 0,001); ЛПВП — 1,1 ± 0,4 против 1,6 ± 0,5 ммоль/л (р < 0,005); ЛПНП — 3,6 ± 0,8 против 2,7 ± 0,9 ммоль/л (р < 0,001). При этом средний балл по шкале СА у девочек основной группы составил 11,48 ± 0,11 (низкий уровень), а у детей группы сравнения — 14,51 ± 0,32 (норма). Низкий уровень СА был выявлен у 38,3% девочек основной группы, тогда как у девочек группы контроля — лишь у 5%. По шкале ВУ у девочек основной группы средний балл был 12,76 ± 0,22 (низкий уровень), у девочек группы контроля — 7,39 ± 0,17 (средний) (p < 0,05). Корреляционный анализ выявил значимую обратную связь между ИМТ и СА (r = −0,660), ИМТ и ВУ (r = 0,697); p < 0,05. Чем выше уровень вегетативной неустойчивости, тем ниже показатели СА (r = −0,790, p < 0,05), что указывает на преобладание дезадаптивного состояния у девочек основной группы, обусловленное нарушением регуляции ВНС при ожирении.

Заключение. Девочки-подростки с ожирением 1–2 степени демонстрируют значимое напряжение регуляторных систем и нарушение клинико-лабораторных показателей, что может привести к срыву адаптационных возможностей растущего организма. СА и ВУ важно учитывать при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий.