Formation of risk groups of schoolchildren for primary prevention of cardiovascular and metabolic disorders

Abstract

Актуальность. Внедрение технологий профилактической педиатрии позволит достичь значимых результатов в обеспечении состояния здоровья детей и подростков. Цель: определить скрининговые критерии формирования групп высокого риска школьников при проведении у них первичной профилактики кардиоваскулярных и метаболических нарушений.

Материалы и методы. Комплексно обследовано 172 школьника в возрасте 8–17 лет 2-й группы здоровья. Получены данные: антропометрии (масса тела, рост, ИМТ (кг/м²)); лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии кожи в области предплечья на анализаторе «Лазма ПФ» (Россия) до и после физической нагрузки (30 приседаний за 1 мин). Оценивали относительную амплитуду флуоресценции никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) (А_НАДН = А460/А365, усл. ед.), а также показатель окислительного метаболизма (ПОМ, усл. ед.), связывающий нутритивную составляющую перфузии (микроциркуляции) крови и А_НАДН. Типы реагирования микроциркуляторно-тканевого метаболизма (МТМ) на физическую нагрузку определяли по соотношению показателей: ПОМ после нагрузки (п.н.)/ПОМ до нагрузки (д.н.); А_НАДН п.н./А_НАДН д.н.

Результаты. Рассчитаны интегральные непараметрические (25-й и 75-й перцентили) показатели анализатора «Лазма ПФ»: ПОМ (п.н.)/ПОМ (д.н.) — 1,29 (0,64–1,82); А_НАДН (п.н.)/ А_НАДН (д.н.) — 1,0 (0,84–1,10). По динамике ПОМ были выделены 3 типа ответов на физическую нагрузку: умеренный (значения отношения ПОМ в пределах 0,64–1,82 усл. ед.); высокий (значения отношения ПОМ > 1,82 усл. ед.) и низкий (значения отношения ПОМ < 0,64 усл. ед.). По динамике А_НАДН дополнительно выделяли умеренный (значения отношения А_НАДН в пределах 0,84–1,10 усл. ед.); высокий (значения отношения А_НАДН > 1,10 усл. ед.) и низкий (значения отношения А_НАДН < 0,84 усл. ед.) окислительный метаболизм. Эти данные использованы для определения 3 уровней метаболического и кардиоваскулярного рисков у детей: низкого, среднего, высокого. Высокие риски определяли у школьников с высоким МТМ в сочетании с высоким окислительным метаболизмом (перенапряжение компенсаторных механизмов) и/или низким окислительным метаболизмом; либо при низком МТМ с высоким и/или низким окислительным метаболизмом (декомпенсация метаболизма). Средние риски диагностировали у школьников с высоким МТМ в сочетании с нормальным окислительным метаболизмом либо с низким МТМ и нормальным окислительным метаболизмом (субкомпенсация метаболизма). Низкие риски регистрировались у школьников, которые имели умеренный МТМ и высокий окислительный метаболизм с сохранением компенсаторных механизмов. Условно здоровые школьники при отсутствии нарушений липидного и углеводного обменов и артериальной гипертензии, относящиеся к группе высокого метаболического и кардиоваскулярного рисков, нуждаются в динамическом наблюдении и участии в комплексной программе первичной профилактики нарушений состояния здоровья.

Заключение. Использование анализатора «Лазма ПФ» для скринингового обследования школьников в рамках профилактических осмотров позволяет сформировать группы высокого риска для проведения первичной профилактики кардиоваскулярных и метаболических нарушений.