Prevalence of chronic rhinosinusitis and curvature of the nasal septum among the child population of a metropolis

Abstract

Актуальность. В структуре заболеваемости детей в возрасте от рождения до 14 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания, среди которых патологии носа и околоносовых пазух отводится одно из первых мест. Хронический риносинусит (ХРС) и искривление перегородки носа (ИПН) — тесно связанные между собой заболевания. Совместный анализ вопросов эпидемиологии этих двух патологических состояний имеет большую социальную значимость. Цель: определить распространённость ХРС и ИПН в структуре детской ЛОР-патологии.

Материалы и методы. Проведён анализ материалов трех городских поликлиник г. Москвы: форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»); форма № 030-ПО/у-17 о комплексных периодических профилактических осмотрах в соответствии с приказом 514Н; годовые отчёты заведующих оториноларингологических отделений 5 ведущих детских городских больниц г. Москвы за 2017–2019 гг.

Результаты. В структуре первичных обращений в поликлинику ХРС составил 0,012%, а ИПН — 2,16%. Всего за 3 года было выявлено 38 случаев с ХРС, что составило 0,01%. При этом у 133 (1,3%) и 177 (1,79%) детей соответственно был выставлен диагноз неуточненные заболевания (J34.8). По данным профилактических медицинских осмотров (ПМО) за изученный период диагноз ХРС не выставлен ни у одного ребёнка. Однако мы обратили внимание, что код диагноза ХРС (J32.0–J32.9) несколько раз был выставлен на приёме педиатра. В 2017 г. — у 5 (0,009%) детей; в 2018 г. — 2 (0,003%), а в 2019 г. — у 7 (0,012%) детей. Иная ситуация с постановкой диагноза ИПН (J34.2): в 2017 г. он был выставлен в 51 (3,6%), в 2018 г. — в 30 (1,04%) и в 2019 г. — в 34 (1,9%) случаях. По данным госпитальной заболеваемости за 3 года доля больных, пролеченных с диагнозом ХРС, составила 691 (1,27%), частота острого риносинусита — 5250 (10,4%), доля хирургических вмешательств — 1799 (2,95%). Доля больных с ИПН среди пролеченных в городских детских стационарах выглядит более вариабельной — от 0,79% до 1,21% (в среднем 0,98%) за 3 года.

Заключение. Низкий процент выявляемости детского ХРС и ИПН на уровне амбулаторного звена демонстрирует недостаточную настороженность педиатров в отношении этих заболеваний, что в свою очередь приводит к высоким цифрам госпитализации в случаях тяжёлого или хронического течения заболевания.