Качество жизни подростков с ожирением на фоне терапии лираглутидом

Актуальность. Ожирение у подростков — значимая медико-социальная задача, сопряжённая с формированием повышенной тревожности, депрессии, стигматизации, что существенно ухудшает качество жизни детей. Традиционные подходы к лечению ожирения у подростков имеют малую эффективность, особенно в долгосрочной перспективе. С 2021 г. в России для лечения ожирения у детей с 12 лет одобрен препарат лираглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Цель: определить изменения качества жизни подростков с ожирением на фоне терапии лираглутидом.

Материалы и методы. Обследовано 30 подростков 12–17 лет: основную группу составили 15 больных с конституционально-экзогенным ожирением (SDS ИМТ > 2,0). Группу сравнения составили 15 условно здоровых подростков. Средний возраст детей — 15 ± 3 года. Проведена антропометрическая оценка (SDS роста, SDS ИМТ); оценка качества жизни — опросник PedsQL4.0. У детей основной группы была инициирована терапия лираглутидом, стартовая доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, титрация дозы 0,6 мг в неделю до 3 мг/сут. Курс 12 мес. Повторное обследование через 4 и 12 мес. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета «Microsoft Excel 2022».

Результаты. У подростков основной группы ожирение 1 степени было выявлено у 6%, 2 степени — у 27%, 3 степени — у 67% больных. Медиана SDS ИМТ у больных основной группы 3,07 [2,92; 3,40], у детей группы сравнения 0,93 [–0,1; 1,6] (р = 0,001). SDS роста не имел различий. Общий балл качества жизни у подростков с ожирением был значительно снижен по сравнению с уровнем у детей группы сравнения: 68 [61; 75] и 84 [80,0; 85,5] баллов соответственно (р = 0,005), что указывало на психосоциальную дезадаптацию больных ожирением. Через 4 мес лечения лираглутидом у больных ожирением медиана SDS ИМТ снизилась до 2,78 [2,23; 3,12] (p = 0,05). На фоне уменьшения массы тела отмечено улучшение показателей физического (р = 0,05) и эмоционального (р = 0,05) функционирования, но общий балл качества жизни не имел значимых различий, что указывало на сохранение психоэмоциональных переживаний больных. Через 12 мес после начала лечения лираглутидом в зависимости от динамики массы тела больные были распределены на две подгруппы: подгруппа 1 (n = 11) — клинически значимое снижение массы тела; подгруппа 2 (n = 4) — без значимой динамики. В подгруппе 1 SDS ИМТ снизился до +2,17 (р = 0,001), отмечено значимое повышение общего балла качества жизни (80 [72; 84]) и всех шкал функционирования. Эти значения были сопоставимы с показателями у детей группы сравнения. В подгруппе 2 значимая динамика массы тела отсутствовала (Ме SDS ИМТ +3,4), отмечено улучшение общего балла качества жизни (76 [57; 81]), шкал физического и социального функционирования. При этом полученные данные были значительно уменьшены по сравнению с детьми группы сравнения, что свидетельствовало о сохранении психоэмоционального неблагополучия, связанного с основным заболеванием.

Заключение. Клинически значимое уменьшение массы тела на фоне терапии лираглутидом способствует улучшению качества жизни подростков с ожирением.