Остеотомия медиальной клиновидной кости при коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом

Введение. Эквино-плоско-вальгусная деформация стопы (ЭПВДС) является одной из частых форм ортопедической патологии у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). При хирургической коррекции подобных деформаций может возникать супинация переднего отдела стопы, что обусловливает потерю опорности головки первой плюсневой кости. Цель: определить эффективность остеотомии, моделирующей передний отдел стопы, при оперативном лечении ЭПВДС у больных ДЦП со спастической диплегией.

Материалы и методы. Обследовано и выполнено оперативное лечение 32 детей в возрасте 8–18 лет (64 стопы) с диагнозом: ЭПВДС на фоне ДЦП, спастической диплегии, II–III уровня по GMFCS. Опытную группу составили 15 детей (30 стоп), которым было выполнено оперативное лечение ЭПВДС с использованием методов, низводящих первую плюсневую кость. В контрольной группе состояли 17 детей (34 стопы), которым было выполнено оперативное лечение ЭПВДС стандартными методами без вмешательства на переднем отделе стоп.

Результаты. После оперативной коррекции деформации стоп у больных опытной группы степень элевации первой плюсневой кости снизилась на 30,6 ± 6,2%, а межплюсневый угол уменьшился на 5 ± 2° (p = 0,003), что указывает на эффективность остеотомии клиновидной кости при коррекции данных параметров у больных ДЦП.

Заключение. Остеотомия медиальной клиновидной кости является эффективным способом устранения элевации первой плюсневой кости при коррекции ЭПВДС у детей с ДЦП.

Участие авторов:
Зубков П.А. Жердев К.В. — концепция и дизайн исследования;
Зубков П.А., Петельгузов А.А. — сбор и обработка материала;
Зубков П.А. — статистическая обработка материала;
Зубков П.А., Петельгузов А.А., Челпаченко О.Б. — написание текста;
Жердев К.В., Бутенко А.С., Пимбурский И.П., Тимофеев И.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 10.09.2025
Принята к печати 02.10.2025
Опубликована 30.10.2025

1. Min J.J., Kwon S.S., Sung K.H., Lee K.M., Chung C.Y. Progression of planovalgus deformity in patients with cerebral pals. BMC Musculoskelet. Disord. 2020; 21(1): 141. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3149-0

2. Lee S.Y., Sohn H.M., Chung C.Y., Do S.H., Lee K.M., Kwon S.S., et al. Perioperative complications of orthopedic surgery for lower extremity in patients with cerebral palsy. J. Korean Med. Sci. 2015; 30(4): 489–94. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.4.489

3. Рыжиков Д.В., Губина Е.В., Андреев А.В. Коррекция деформации стоп при последствиях спастических форм ДЦП у детей и подростков. Современные проблемы науки и образования. 2017; (6): 17. https://elibrary.ru/ynxvsd

4. Galli M., Cimolin V., Pau M., Leban B., Brunner R., Albertini G. Foot pressure distribution in children with cerebral palsy while standing. Res. Dev. Disabili. 2015; 41-42: 52–7. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2015.05.006

5. MacInnes P., Lewis T.L., Griffin C., Martinuzzi M., Shepherd K.L., Kokkinakis M. Surgical management of pes planus in children with cerebral palsy: A systematic review. J. Child. Orthop. 2022; 16(5): 333–46. https://doi.org/10.1177/18632521221112496

6. Evans E.L., Catanzariti A.R. Forefoot supinatus. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2014; 31(3): 405–13. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2014.03.009

7. Сапоговский А.В., Бойко А.Е., Рубцов А.В., Рубцова Н.О. Элевация I плюсневой кости при артроэрезе подтаранного сустава у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021; 9(3): 297–306. https://elibrary.ru/dqjhrt https://doi.org/10.17816/PTORS75828

8. Сапоговский А.В., Кенис В.М. Способ определения элевации I плюсневой кости на рентгенограммах при плоскостопии. Патент РФ № 2774965; 2022.

9. Cheng K.Y., Farn C.J., Lee C.C., Chiu K.C.C., Wu K.W., Kuo K.N., et al. Forefoot morphology change following subtalar arthroereisis for symptomatic flexible flatfoot in children. Foot Ankle Surg. 2025; 31(6): 525–31. https://doi.org/10.1016/j.fas.2025.02.007

10. Умнов В.В., Умнов Д.В. Ошибки и осложнения при хирургическом лечении мобильной эквино-плано-вальгусной деформации стоп у больных детским церебральным параличом с использованием методики корригирующей остеотомии пяточной кости. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017; 5(1): 34–8. https://doi.org/10.17816/PTORS5134-38 https://elibrary.ru/yhroyx

11. Bryant A., Mahoney B., Tinley P. Lateral intermetatarsal angle: a useful measurement of metatarsus primus elevatus? J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2001; 91(5): 251–4. https://doi.org/10.7547/87507315-91-5-251

12. Park B.K., Abdel-Baki S.W., Rhee I., Park K.B., Park H., Kim H.W. Outcomes of calcaneal lengthening osteotomy in ambulatory patients with cerebral palsy and planovalgus foot deformity. J. Bone Joint Surg. Am. 2025; 107(10): 1134–45. https://doi.org/10.2106/JBJS.24.00394

13. Benthien R.A., Parks B.G., Guyton G.P., Schon L.C. Lateral column calcaneal lengthening, flexor digitorum longus transfer, and opening wedge medial cuneiform osteotomy for flexible flatfoot: a biomechanical study. Foot Ankle Int. 2007; 28(1): 70–7. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0013

14. Modha R.K., Kilmartin T.E. Lateral column lengthening for flexible adult acquired flatfoot: systematic review and meta-analysis. J. Foot Ankle Surg. 2021; 60(6): 1254–69. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2021.02.015