Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургическом лечении гипоспадии у детей

Введение. Гипоспадия — актуальная и довольно сложная задача для хирургов. Число осложнений после её оперативного лечения высокое и колеблется от 10 до 50%. Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) в послеоперационном периоде и инфекция области операционного вмешательства (ИОХВ) являются причинами возникновения отдалённых осложнений хирургического лечения гипоспадии. С увеличением показателей антибиотикорезистенции микроорганизмов возникает резонное сомнение в необходимости проведения периоперационной антибиотикопрофилактики в лечении дистальных форм гипоспадии у детей. Цель: определить целесообразность и эффективность периоперационной антибиотикопрофилактики в хирургическом лечении дистальных форм гипоспадии у детей.

Материалы и методы. Обследовано 122 мальчика в возрасте 1–3 лет с дистальной гипоспадией. Больные были распределены на 2 равные группы. Больным 1-й группы проводили периоперационную антибиотикопрофилактику в течение 3–5 сут. Пациентам 2-й группы антибиотикопрофилактика не выполнялась. Всем больным уретропластика проводилась по одной из трёх методик: MAGPI, Mathieu, TIP. Первичным результатом было наличие инфекции области хирургического вмешательства, определяемой как гиперемия, выраженного отёка, гнойного отделяемого из раны, а также ИМВП, проявляющейся в виде пиурии и бактериурии. Вторичным результатом являлось определение поздних послеоперационных осложнений (уретральный свищ, меатостеноз, расхождение краёв послеоперационной раны, дивертикул уретры). Катамнестическое наблюдение проводилось до 6 мес.

Результаты. В 1-й группе ИМВП выявлена у 5 (8,2%) пациентов, во 2-й группе — у 13 (21,3%). ИОХВ в 1-й группе отмечена у 2 (3,3%) пациентов, во 2-й — у 6 (9,8%). Анализ отдалённых осложнений выявил меатостеноз у 2 (3,3%) больных 1-й группы и у 1 (1,6%) пациента 2-й группы. Уретральные свищи сформировались у 3 (4,9%) пациентов 1-й группы и 4 (6,6%) больных 2-й группы. Дивертикул уретры был выявлен у 1 (1,6%) больного с меатостенозом в 1-й группе, расхождение краёв раны — у 1 (1,3%) мальчика 1-й группы и у 2 (3,3%) пациентов 2-й группы. Общее число осложнений у больных обеих групп составило 11,5%.

Заключение. Использование антибиотикопрофилактики способствует уменьшению частоты ИОХВ и ИМВП после хирургического лечения дистальных форм гипоспадии у детей, но не приводит к улучшению отдалённых результатов. Польза профилактического назначения антибиотиков в данном случае сомнительна.

Участие авторов:
Суходольский А.А. — концепция и дизайн исследования;
Суходольский А.А., Федулов А.В., Сытьков В.В., Янорова А.И., Аникеева Ю.А., Михайлов Е.С., Нечай А.В. — сбор и обработка материала;
Суходольский А.А., Федулов А.В. — написание текста;
Зоркин С.Н., Поддубный И.В., Сытьков В.В., Чернуха М.Ю. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках бюджетной научно-исследовательской программы Московской области «Изучение эффективности периоперационной антибиотикотерапии в профилактике инфекций области хирургического вмешательства у детей с заболеваниями органов мочевыделительной системы».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

1. Карпов О.Э., Гусаров В.Г., Замятин М.Н., Орлова О.А., Петрова Л.В., Камышова Д.А. и др. Управление антибиотикорезистентностью в стационаре: современные реалии и перспективы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020; 22(4): 277–86. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.4.277-286 https://elibrary.ru/disfxy

2. Паршин Д.С., Топчиев М.А., Астахин В.А., Чечухина О.Б., Смирнягина Е.О., Равский Е.Н. Инфекции области хирургического вмешательства: факторы риска множественной антибиотикорезистентности в абдоминальной хирургии. Неотложная медицинская помощь. 2024; 13(3): 410–8. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-410-418202 https://elibrary.ru/fijadx

3. Поддубный И.В., Сытьков В.В., Воробьева Ю.Д., Щербакова О.В., Дронов И.А., Быков М.В. Принципы рациональной антибактериальной профилактики в колоректальной хирургии у детей. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(4): 129–34. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2020-4-129-134 https://elibrary.ru/nyhjxi (in Russian)

4. Вдовцев В.Ю., Козырев Г.В., Манашерова Д.Т. Основные принципы хирургии гипоспадии в России на рубеже XIX–XX веков. Вопросы урологии и андрологии. 2023; 11(2): 5–8. https://elibrary.ru/jxssgi

5. Рудин Ю.Э., Ромих В.В., Гарманова Т.Н., Марухненко Д.В. Функциональные результаты коррекции гипоспадии на основании данных урофлоуметрии. Экспериментальная и клиническая урология. 2015; (3): 88–91. https://elibrary.ru/vosgnh

6. Поддубный И.В., Яцык С.П., Федорова Е.В., Петрова М.Г., Раншаков А.С., Трунов В.О. и др. Оценка пятилетнего опыта лечения гипоспадии у детей. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022; 18(4): 73–84. https://doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-4-73-84

7. Марченко А.С., Смирнов И.Е., Зоркин С.Н., Апакина А.В., Суходольский А.А., Шахновский Д.С. Лечение детей с гипоспадией. Детская хирургия. 2013; (5): 40–4. https://elibrary.ru/rvlliv

8. Акрамов Н.Р., Каганцов И.М., Сизонов В.В., Батрутдинов Р.Т., Дубров В.И., Хаертдинов Э.И. Новый вариант техники перемещающей уретропластики с нерасчленяющей спонгиопластикой при дистальных формах гипоспадии у детей. Вестник урологии. 2020; 8(3): 5–12. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-3-5-12 https://elibrary.ru/ihonph

9. Тибилов А.З., Киреева Н.Б. Способ хирургического лечения дистальных форм гипоспадии. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021; 11(S): 149. https://elibrary.ru/toxzsn

10. Baskin L.S., Ebbers M.B. Hypospadias: anatomy, etiology, and technique. J. Pediatr. Surg. 2006; 41(3): 463–72. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.11.059

11. Anttila A., Lahdes-Vasama T., Pakkasjärvi N., Taskinen S. Cumulative re-operation rates during follow-up after hypospadias repair. BJU Int. 2024; 134(6): 960–6. https://doi.org/10.1111/bju.16519

12. Wang C.X., Zhang W.P., Song H.C. Complications of proximal hypospadias repair with transverse preputial island flap urethroplasty: a 15-year experience with long-term follow-up. Asian J. Androl. 2019; 21(3): 300–3. https://doi.org/10.4103/aja.aja_115_18

13. Canon S.J., Smith J.C., Sullivan E., Patel A., Zamilpa I. Comparative analysis of perioperative prophylactic antibiotics in prevention of surgical site infections in stented, distal hypospadias repair. J. Pediatr. Urol. 2021; 17(2): 256.e1–5. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.11.033

14. Baillargeon E., Duan K., Brzezinski A., Jednak R., El-Sherbiny M. The role of preoperative prophylactic antibiotics in hypospadias repair. Can. Urol. Assoc. J. 2014; 8(7-8): 236–40. https://doi.org/10.5489/cuaj.1838

15. Chua M.E., Kim J.K., Rivera K.C., Ming J.M., Flores F., Farhat W.A. The use of postoperative prophylactic antibiotics in stented distal hypospadias repair: a systematic review and meta-analysis. J. Pediatr. Urol. 2019; 15(2): 138–8. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.10.012

16. Basin M.F., Gopalakrishnan M., Ackerman N., Mason M.D., Tracey A.J., Souid A., et al. Utility of preoperative antimicrobial prophylaxis in hypospadias repair: results from National Surgical Quality Improvement Program Pediatric Registry. J. Urol. 2025; 214(2): 210–8. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000004558

17. Fuentes Carretero S., Grande Moreillo C., Vicente Sánchez N., Margarit Mallol J. Postoperative care in hypospadias. Common practices and evidence available. Cir. Pediatr. 2024; 37(2): 79–83. https://doi.org/10.54847/cp.2024.02.17

18. Snodgrass W., Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. Hypospadias. In: Campbell-Walsh Urology. Volume 4. Elsevier; 2011: 3485–506.

19. Snodgrass W., Bush N. Commentary to ‘Is parenteral antibiotic prophylaxis associated with fewer infectious complications stented, distal hypospadias repair? J. Pediatr. Urol. 2022; 18(6): 764. https://doi.org/10.1016/j.jpurol