Введение. Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) — заболевание, развивающееся в результате взаимодействия пренатальных и постнатальных факторов, приводящих к нарушению развития нижних дыхательных путей и сосудов лёгких, формированию хронической патологии лёгких, сопровождающейся дыхательной недостаточностью. Однако не все дети, имеющие серьёзные факторы риска, в исходе формируют эту форму патологии. Цель работы — разработать модель прогнозирования и усовершенствовать комплексный подход к ведению детей с БЛД на основании выявленных клинико-лабораторных и молекулярно-генетических предикторов её формирования.

Материалы и методы. Обследовано 309 недоношенных детей: недоношенные дети в периоде новорождённости с респираторным дистресс-синдромом в активной стадии (n = 63); недоношенные дети с выставленным диагнозом БЛД (n = 176); недоношенные дети возрастом от 29 сут жизни без диагноза БЛД, но перенесшие респираторный дистресс-синдром в неонатальном периоде (n = 70). В ходе работы проведён анализ клинических и анамнестических параметров, а также 204 детям определена концентрация биомаркеров ангиогенеза в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа. 170 пациентам было проведено генетическое обследование.

Результаты. При изучении генетических особенностей установлено, что представленность нуклеотидного варианта rs45488997 в гене CCN2 была выше у больных с БЛД (p = 0,023). В то же время нуклеотидный вариант rs12489516 в гене CPA3 значимо чаще встречался у пациентов без БЛД (р = 0,03). Проведена оценка клинических и биохимических параметров недоношенных детей и выделены значимые факторы для формирования БЛД. На основании полученных данных сформированы 2 прогностических модели. Первая характеризуется использованием выявленных клинических показателей для оценки риска формирования БЛД. К ним относятся гестационный возраст, массы тела при рождении и продолжительность общей респираторной поддержки. Вторая модель оценивает биохимические маркеры. Она учитывает концентрацию в сыворотке крови VEGF-A, ANGPT2, ANGPT1, PDGF-BB, PECAM-1.

Заключение. Разработка современных прогностических моделей и ранняя профилактика БЛД являются перспективными методами для эффективной помощи недоношенным детям.

Участие авторов:
Басаргина М.А. — концепция и дизайн исследования;
Басаргина М.А., Илларионова М.С., Жанин И.С., Сновская М.А., Жужула А.А. — сбор и обработка материала;
Савостьянов К.В. — статистическая обработка материала;
Басаргина М.А. — написание текста;
Басаргина М.А., Савостьянов К.В., Семикина Е.Л. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 31.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Нередки случаи как недооценки значимости назначения дополнительного питания ребёнку, находящемуся на грудном вскармливании, со стороны медицинского персонала, так и необоснованного введения детской смеси, особенно в неонатальном периоде. Цель: разработать способы эффективной коррекции недостаточного потребления грудного молока новорождёнными детьми путём своевременного введения докорма детской смесью с последующей её отменой.

Материалы и методы. Разработка и апробация чек-листа «Докорм доношенному новорождённому, находящемуся на грудном вскармливании» в перинатальном центре.

Результаты. Разработан чек-лист как перечень значимых мероприятий для выявления и коррекции недостаточного потребления грудного молока новорождёнными детьми. Внедрение чек-листа в работу перинатального центра с регистрацией обоснования введения и отмены докорма в медицинской документации позволяет исключить необоснованное назначение докорма новорождённым, своевременно выявлять детей, нуждающихся в дополнительном питании, выбирать оптимальный его объём, осуществлять контроль за состоянием детей и обеспечить своевременную отмену докорма, что способствует созданию эффективной модели поддержки грудного вскармливания новорождённых.

Заключение. В неонатальном периоде существуют различные состояния, которые могут потребовать назначения новорождённому дополнительного питания в случае недостатка материнского молока. Разработанный чек-лист по назначению докорма является современной технологией сохранения грудного вскармливания и важным практическим шагом его поддержки с первых суток жизни ребёнка.

Участие авторов:
Белоусова Т.В., Скворцова В.А. — концепция и дизайн исследования;
Лукоянова О.Л., Андрюшина И.В., Боровик Т.Э., Малютина Л.В., Захарова Н.И. — сбор и обработка материала;
Белоусова Т.В., Скворцова В.А., Андрюшина И.В., Лукоянова О.Л. — написание текста; Белоусова Т.В., Скворцова В.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 01.11.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Появление широкого спектра генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) открывает возможности для персонализированного подхода при лечении иммунозависимых заболеваний. Актуальной становится разработка методов прогнозирования эффективности биологической терапии для своевременной коррекции лечения. Цель: разработать алгоритм иммунологического обследования детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), псориазом (ПС), рассеянным склерозом (РС) для прогноза эффективности ГИБП.

Материалы и методы. Обследовано 486 детей в возрасте от 3,5 до 18 лет с иммунозависимыми заболеваниями. Проведены определение и анализ комплекса показателей: содержание основных (Т-, В-, NK-клетки) и малых популяций лимфоцитов (Th17-лимфоциты, регуляторные Т-клетки (Treg), активированные Т-хелперы), популяций Т-клеток памяти, популяций миелоидных клеток супрессоров (MDSCs), Treg с экспрессией эктонуклеотидазы CD39, активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в популяциях лимфоцитов, активность ядерного фактора kB (NF-kB) в популяциях лимфоцитов. Группу сравнения составили 100 условно здоровых детей, сопоставимых по возрасту. Прогностическую значимость показателей, уровень пороговых значений (cut-off) оценивали с помощью метода характеристических кривых (ROC-анализа).

Результаты. Высокая вероятность прогноза (> 70%) эффекта терапии ГИБП получена для индекса Th17/Treg независимо от формы патологии и длительности терапии; для абсолютного содержания регуляторных клеток (Treg и MDSCs) независимо от формы патологии в период поддерживающего курса ГИБП; активности СДГ в Treg — при ВЗК и ПС независимо от длительности терапии; при сочетании активности СДГ в Treg и индекса Th17/Treg — при ВЗК, ПС и РС независимо от длительности терапии; субпопуляций Т-клеток памяти — при ВЗК, ПС и РС в поддерживающий курс; относительного содержания Treg с экспрессией эктонуклеотидазы CD39 при ВЗК и РС после индукционного курса. Превышение пороговых значений по уровню NF-κВ в NK-клетках с высокой вероятностью (> 70%) прогнозирует активацию воспалительного процесса на фоне терапии у детей при ВЗК, ПС и РС.

Заключение. Разработан двухэтапный алгоритм иммунологического обследования детей с ВЗК, ПС и РС, который с высокой вероятностью позволяет прогнозировать эффект биологической терапии и активность воспалительного процесса до назначения ГИБП и в период поддерживающего курса.

Участие авторов:
Радыгина Т.В., Петричук С.В. — концепция и дизайн исследования;
Радыгина Т.В., Петричук С.В., Купцова Д.Г., Курбатова О.В., Анушенко А.О., Опрятин Л.А., Абдуллаева Л.М., Фрейдлин Е.В. — сбор и обработка материала;
Радыгина Т.В., Петричук С.В. — написание текста;
Фисенко А.П., Потапов А.С., Мурашкин Н.Н., Кузенкова Л.М. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование проведено в рамках государственного задания Минздрава России, № 119013090093-2, 122040800220-9.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Поступила 10.11.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Множественная наследственная экзостозная хондродисплазия (МНЭХ) является орфанным заболеванием, требующим постоянного ортопедического сопровождения больных в процессе роста. Более 35% детей с МНЭХ нуждаются в оперативном лечении прогрессирующей локтевой косорукости (ЛКР). Технология управляемого роста позволяет корригировать деформацию, не пересекая кость. Цель работы: повысить эффективность оперативного лечения ЛКР у детей с МНЭХ путём оптимизации выбора тактики между методом гемиэпифизиодеза лучевой кости и различными вариантами остеотомий костей предплечья.

Материалы и методы. Обследовано 30 детей с ЛКР на фоне МНЭХ, которые наблюдались в нейроортопедическом отделении с 2018 по 2025 г. Все больные были распределены на 2 группы по способам оперативного лечения: 1-ю группу составили 15 детей (19 предплечий), для лечения которых использована технология управляемого роста; 2-ю — 15 больных (15 предплечий), для лечения которых использовали остеотомии. Все параметры оценивали до и через 21 ± 6 мес после операции.

Результаты. У больных 1-й группы все параметры показали статистически значимые изменения до и после операции (p < 0,01). При сравнении результатов операций между группами больных ключевым параметром стал лучезапястный суставной угол (разность 7,75°; p < 0,0001) который показал большее значение у детей 1-й группы. Остальные послеоперационные параметры существенно не различались у больных двух групп.

Заключение. Применение технологии управляемого роста позволяет исправлять у больных как осевую деформацию, так и разницу длины костей предплечья, что предупреждает формирование тяжёлых деформаций и уменьшает необходимость остеотомий в будущем. Выполнение остеотомий с различными видами внутренней и внешней фиксации, безусловно, является методом выбора при коррекции тяжёлых деформаций с вывихом головки лучевой кости.

Участие авторов:
Петельгузов А.А., Зубков П.А. — концепция и дизайн исследования;
Петельгузов А.А., Зубков П.А. — сбор и обработка материала;
Зубков П.А., Пимбурский И.П. — статистическая обработка материала;
Петельгузов А.А., Зубков П.А., Жердев К.В., Челпаченко О.Б. — написание текста;
Жердев К.В., Бутенко А.С., Челпаченко О.Б., Пимбурский И.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Гипоспадия — актуальная и довольно сложная задача для хирургов. Число осложнений после её оперативного лечения высокое и колеблется от 10 до 50%. Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) в послеоперационном периоде и инфекция области операционного вмешательства (ИОХВ) являются причинами возникновения отдалённых осложнений хирургического лечения гипоспадии. С увеличением показателей антибиотикорезистенции микроорганизмов возникает резонное сомнение в необходимости проведения периоперационной антибиотикопрофилактики в лечении дистальных форм гипоспадии у детей. Цель: определить целесообразность и эффективность периоперационной антибиотикопрофилактики в хирургическом лечении дистальных форм гипоспадии у детей.

Материалы и методы. Обследовано 122 мальчика в возрасте 1–3 лет с дистальной гипоспадией. Больные были распределены на 2 равные группы. Больным 1-й группы проводили периоперационную антибиотикопрофилактику в течение 3–5 сут. Пациентам 2-й группы антибиотикопрофилактика не выполнялась. Всем больным уретропластика проводилась по одной из трёх методик: MAGPI, Mathieu, TIP. Первичным результатом было наличие инфекции области хирургического вмешательства, определяемой как гиперемия, выраженного отёка, гнойного отделяемого из раны, а также ИМВП, проявляющейся в виде пиурии и бактериурии. Вторичным результатом являлось определение поздних послеоперационных осложнений (уретральный свищ, меатостеноз, расхождение краёв послеоперационной раны, дивертикул уретры). Катамнестическое наблюдение проводилось до 6 мес.

Результаты. В 1-й группе ИМВП выявлена у 5 (8,2%) пациентов, во 2-й группе — у 13 (21,3%). ИОХВ в 1-й группе отмечена у 2 (3,3%) пациентов, во 2-й — у 6 (9,8%). Анализ отдалённых осложнений выявил меатостеноз у 2 (3,3%) больных 1-й группы и у 1 (1,6%) пациента 2-й группы. Уретральные свищи сформировались у 3 (4,9%) пациентов 1-й группы и 4 (6,6%) больных 2-й группы. Дивертикул уретры был выявлен у 1 (1,6%) больного с меатостенозом в 1-й группе, расхождение краёв раны — у 1 (1,3%) мальчика 1-й группы и у 2 (3,3%) пациентов 2-й группы. Общее число осложнений у больных обеих групп составило 11,5%.

Заключение. Использование антибиотикопрофилактики способствует уменьшению частоты ИОХВ и ИМВП после хирургического лечения дистальных форм гипоспадии у детей, но не приводит к улучшению отдалённых результатов. Польза профилактического назначения антибиотиков в данном случае сомнительна.

Участие авторов:
Суходольский А.А. — концепция и дизайн исследования;
Суходольский А.А., Федулов А.В., Сытьков В.В., Янорова А.И., Аникеева Ю.А., Михайлов Е.С., Нечай А.В. — сбор и обработка материала;
Суходольский А.А., Федулов А.В. — написание текста;
Зоркин С.Н., Поддубный И.В., Сытьков В.В., Чернуха М.Ю. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках бюджетной научно-исследовательской программы Московской области «Изучение эффективности периоперационной антибиотикотерапии в профилактике инфекций области хирургического вмешательства у детей с заболеваниями органов мочевыделительной системы».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Несмотря на эффективность различных методов реимплантации мочеточника при различных формах патологии уретеро-везикального сегмента у детей, у ряда больных возникает необходимость проведения повторной реконструкции. При этом бывают ситуации, когда длины мобилизованного мочеточника недостаточно для проведения поперечной уретероцистонеоимплантации с формированием устья мочеточника в области треугольника Льето. Остаётся открытым вопрос о выборе методики формирования уретероцистоанастомоза в условиях дефицита длины мочеточника. Цель: определить эффективность различных методов при повторных реимплантациях мочеточника у детей.

Материалы и методы. В отделении урологии-андрологии в период с 2016 по 2025 г. была выполнена повторная лапароскопическая уретероцистонеоимплантация у 40 больных, на 45 мочеточниках. Возраст детей составил от 10 мес до 16 лет (63,8 ± 45,7 мес). Больные были распределены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 12 детей, которым была выполнена лапароскопическая поперечная экстравезикальная реимплантация (14 реимплантированных мочеточников), во 2-ю — 28 больных, которым была выполнена лапароскопическая продольная экстра-интравезикальная уретероцистонеоимплантация (31 реимплантированный мочеточник). Период наблюдения за больными — от 6 мес до 9 лет.

Результаты. У пациентов 1-й группы пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявлен в 5 мочеточниках. В связи с утратой функции почки 2 детям была выполнена нефрэктомия. У пациентов 2-й группы пузырно-мочеточниковый рефлюкс был выявлен в 4 реимплантированных мочеточниках. Нарушений эвакуаторной функции пузырно-мочеточникового сегмента в послеоперационном периоде не выявлено у больных обеих групп.

Заключение. Установлена высокая эффективность лапароскопической продольной экстра-интравезикальной уретероцистонеоимплантации у детей при повторных вмешательствах, в том числе в условиях дефицита длины мочеточника.

Участие авторов:
Шарков С.М. — концепция и дизайн исследования;
Маргиева Д.А., Шмыров О.С., Кулаев А.В., Суров Р.В., Лобач П.Ю. — сбор и анализ материала, написание текста статьи;
Лазишвили М.Н., Морозов К.Д., Ковачич А.С., Лобач А.Ю. — редактирование текста статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 30.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Уменьшение продолжительности сна, значимая его вариабельность и нарушения дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна — СОАС) являются факторами формирования ожирения у детей. Основной причиной СОАС у детей является хроническая патология ЛОР-органов, при её сочетании с избыточной массой тела и ожирением регистрируются самые тяжёлые его формы. Цель: определить особенности нарушений сна и их связь с ожирением у детей с хронической патологией ЛОР-органов.

Материалы и методы. Обследовано 127 детей (75 мальчиков и 52 девочки) в возрасте 4–12 лет (медиана 6 лет) с хронической патологией ЛОР-органов в течение 2016–2024 гг. Всем детям было проведено обследование методом ночной полисомнографии (ПСГ) с использованием системы «Embla 7000». Выполнен статистический анализ количественных данных ПСГ и определены их связи с возрастом, полом и SDS индекса массы тела.

Результаты. Храп, затруднённое дыхание и нарушения структуры сна у детей с хроническими формами патологии ЛОР-органов тесно связаны с индексами апноэ/гипопноэ и десатурации, что указывает на значимый риск формирования хронических неинфекционных заболеваний. У дошкольников (4–6 лет) преобладают жалобы на нарушение дыхания во время сна и признаки нарушений структуры сна. У этих больных, несмотря на тяжёлые формы патологии ЛОР-органов, реже выявляются избыточная масса тела, ожирение и менее выражен СОАС. У школьников (7–12 лет) с хронической патологией ЛОР-органов значительно чаще регистрируются избыточный вес и ожирение, выявлены их тесные корреляции с жалобами и объективными данными ПСГ, свидетельствующими о более выраженных нарушениях дыхания во сне, чем у дошкольников.

Заключение. У школьников с хронической патологией ЛОР-органов объективные признаки нарушения дыхания во время сна регистрируются чаще, более выражены и коррелируют с часто выявляемым повышенным индексом массы тела, что требует комплексного подхода в лечении детей с учётом поведенческих факторов, одним из которых является сон ребёнка.

Участие авторов:
Кожевникова О.В., Макарова С.Г. — концепция и дизайн исследования;
Тихоновский П.А., Лебедев В.В., Блажиевская Т.О., Абашидзе Э.А. — сбор и обработка материала;
Гордеева И.Г., Кустова Е.А. — статистический анализ;
Кожевникова О.В., Тихоновский П.А., Родионова А.М. — написание текста;
Фисенко А.П., Макарова С.Г., Комарова О.В. — редактирование статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 16.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин респираторных заболеваний у детей. Несмотря на широкое внедрение пневмококковых конъюгированных вакцин, вопросы влияния вакцинального статуса на клиническое течение бактериальных респираторных инфекций остаются актуальными. В условиях растущей антибиотикорезистентности Streptococcus pneumoniae особое значение приобретает оценка подходов к выбору антибактериальной терапии у детей. Цель работы: определить клинико-лабораторные особенности течения пневмококковой инфекции и антибактериальной терапии у детей с различным вакцинальным статусом.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены 128 детей в возрасте 6 мес до 6 лет, получавших лечение по поводу пневмонии, острого среднего отита и риносинусита. Больные были распределены на вакцинированных против S. pneumoniae (1-я группа; n = 48) и невакцинированных (2-я группа; n = 80). Анализировали клинические параметры течения заболевания (степень тяжести, уровень и длительность лихорадки), лабораторные показатели (лейкоциты, С-реактивный белок, прокальцитонин), а также особенности антибактериальной терапии (путь введения, выбор препарата, длительность лечения).

Результаты. Тяжёлые формы заболевания значительно чаще регистрировались у детей 2-й группы (28,8% против 12,5%; p = 0,033). Уровень С-реактивного белка был выше в этой группе (48 мг/л против 33 мг/л; p = 0,003), тогда как различий по уровню лейкоцитов не выявлено. У больных обеих групп преимущественно применялись пероральные формы антибиотиков (87,5 и 80,0%), препаратом выбора являлся амоксициллин/клавуланат. Тенденция к более быстрому купированию лихорадки отмечена у детей 1-й группы (95,3% против 85,3%; p = 0,09), что отражало более благоприятное течение заболевания.

Заключение. Вакцинация против S. pneumoniae способствует снижению тяжести респираторных бактериальных инфекций у детей и уменьшению выраженности воспалительной реакции. Эффективное использование пероральных форм антибиотиков указывает на возможность ведения большинства больных без применения парентеральных препаратов и определяет актуальность рационального выбора антибактериальной терапии.

Участие авторов:
Алачева З.А., Бакрадзе М.Д., Лазарева А.В. — концепция и дизайн исследования;
Алачева З.А., Полякова А.С., Ясаков Д.С. — сбор и обработка материала;
Алачева З.А., Ясаков Д.С. — статистическая обработка, написание текста;
Бакрадзе М.Д., Лазарева А.В., Фисенко А.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 10.11.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Определение стадий хронической болезни почек (ХБП) используется в нефрологической практике для оценки рисков прогрессирования заболеваний почек, а также для установления сроков начала заместительной почечной терапии (ЗПТ). Инфекции, в том числе вакциноуправляемые, являются значимыми факторами снижения общей и почечной выживаемости после трансплантации почки, что требует контроля полноценности выполнения превентивных мер до начала ЗПТ. Цель: определить наличие и стойкость поствакцинального иммунитета к коклюшу у детей в предтрансплантационном периоде на 3-й и 5-й стадиях ХБП.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезней 91 больного: 42 ребёнка с ХБП 3-й стадии (1-я группа), 49 детей с ХБП 5-й стадии (2-я группа) в возрасте 7–17 лет с оценкой защитного уровня IgG к возбудителю коклюша Bordetella pertussis (BP) после ранее проведённой вакцинации. Группу сравнения составили 25 условно здоровых детей без хронических заболеваний.

Результаты. Частота обнаружения положительного уровня IgG у детей 1-й группы составил только 33,3%, у детей 2-й группы — 52,8%. Положительный уровень IgG к BP был повышен у детей с неиммуноопосредованной патологией (синдром Альпорта, врождённые аномалии развития почек, поликистоз и др.) по сравнению с больными с первичным стероидрезистентным нефротическим синдромом. Положительный уровень специфических антител определялся у детей обеих групп после проведения вакцинации до 5 лет — у 57,2% детей 1-й группы и 55,1% больных 2-й группы.

Заключение. Проведённый анализ показал, что 67,7% пациентов с ХБП 3-й стадии и 47% больных с ХБП 5-й стадии имели отрицательные IgG к BP, что существенно увеличивает риск инфицирования в данной когорте пациентов и требует обязательного проведения иммунизации в предтрансплантационный период.

Участие авторов:
Мацнева И.Ю., Комарова О.В. — концепция и дизайн исследования;
Мацнева И.Ю., Коняшин М.В., Куштысев Е.А., Дергачева Ю.С. — сбор и обработка материала;
Мацнева И.Ю. — написание текста;
Трофимова А.Г., Курбатова О.В., Цыгин А.Н. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 28.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Состояние осанки и стопы являются базовыми характеристиками здоровья и благополучия детей. Составляя единую биомеханическую систему опоры, движения и равновесия человека, они находятся в определённых взаимоотношениях. Представляет научный и практический интерес определение особенностей влияния деформации стопы при плоскостопии (ПС) на формирование нарушений осанки (НО), поскольку это позволяет обосновать мероприятия по профилактике НО посредством предупреждения деформаций стопы. Цель: определить влияние ПС на НО у обучающихся детей.

Материалы и методы. Проведено онлайн-анкетирование 16 671 обучающихся 5–11-х классов с установленным диагнозом деформации стопы в виде ПС и 42 663 обучающихся тех же классов, которым такой диагноз не был поставлен. Распределение по классам обучения было примерно равным и составляло 15–18%. Респонденты отвечали на вопросы: «Отмечали ли врачи у тебя плоскостопие?» и «Отмечали ли врачи у тебя нарушение осанки?». Ответы включали следующие варианты: «Нет», «Не знаю», «Да». Анкетирование было добровольным и анонимным. Определяли число детей с НО, имеющих нормальный свод стопы и ПС. Для оценки обусловленности НО влиянием ПС рассчитывали относительный риск (RR) и этиологическую долю (EF).

Результаты. У детей с ПС частота нарушений осанки была увеличена в течение всего периода обучения в средней и старшей школе. У обучающихся 5-х классов с нормальным сводом стопы частота НО составляла 14,6% (95% ДИ 13,9–15,4), с ПС — 41,5% (95% ДИ 39,6–43,5); p < 0,05. У обучающихся 11-х классов НО отмечались чаще как при нормальном своде стопы, так и при ПС, — соответственно, у 31,4 (95% ДИ 29,6–33,2) и 58,8% (95% ДИ 56,2–61,3) обучающихся; p < 0,05. Значения RR = 2,928 (95% ДИ 2,739–3,131) и EF = 65,9% у обучающихся 5-х классов свидетельствуют о высокой обусловленности НО влиянием ПС. У обучающихся 11-х классов значения RR = 1,840 (95% ДИ 1,719–1,969) и EF = 45,7% указывают на среднюю степень обусловленности.

Заключение. Установленные закономерности могут быть использованы при разработке профилактических программ предупреждения НО и ПС у обучающихся в условиях образовательных организаций.

Участие авторов:
Храмцов П.И., Березина Н.О. — концепция и дизайн исследования;
Разова Е.В., Антонова Е.В. — сбор и обработка материала;
Храмцов П.И. — статистическая обработка и написание текста;
Комарова О.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 22.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Физическая культура (ФК) в школе является важной областью здоровьесбережения в связи с её влиянием на состояние здоровья, физическое развитие, функциональные возможности организма и формирование жизненно важных навыков у детей. Однако уроки ФК сопряжены с определёнными рисками, включая травмы разной степени тяжести. Цель работы: определить риски возникновение травм при плоскостопии на уроках ФК у обучающихся 5–11-х классов.

Материалы и методы. Проведено онлайн-анкетирование обучающихся 5–11-х классов, из них 16 671 человек отметили наличие плоскостопия по заключению врача-ортопеда, а 42 663 обучающимся такой диагноз не был поставлен. Дети также указывали число лёгких и серьёзных травм на уроках ФК за последние 12 мес. Риски вероятности влияния плоскостопия на возникновение травм на уроках ФК рассчитывали с использованием методов доказательной медицины.

Результаты. У детей с плоскостопием по сравнению с детьми с нормальным сводом стопы травмы отмечались чаще — в 33,1 и 29,4% случаев соответственно (p < 0,05). Это справедливо в отношении как лёгких (29,4 и 27,0% соответственно; p < 0,05), так и серьёзных (3,7 и 2,4% соответственно; p < 0,05) травм. При нормальном своде стопы травмы чаще отмечались у мальчиков — 30,6% (95% ДИ 29,9–31,3), чем у девочек — 25,5% (95% ДИ 25,0–26,1; p < 0,05), при плоскостопии таких различий не выявлено — 32,5% (95% ДИ 31,5–33,5) и 33,7% (95% ДИ 32,7–34,8; p > 0,05) соответственно. Риск вероятности влияния плоскостопия на возникновение лёгких травм имеет малую степень обусловленности (EF = 3,6% у мальчиков и EF = 13,9% у девочек), серьёзных травм — среднюю (EF = 35,0% у мальчиков и EF = 43,0% у девочек). Серьёзные травмы чаще определялись у мальчиков, чем у девочек, как с нормальным сводом стопы (2,8 и 2,1% соответственно; p < 0,05), так и с плоскостопием (3,9 и 3,5% соответственно; p < 0,05).

Заключение. Полученные данные могут быть использованы для обоснования дифференцированного подхода к организации физического воспитания детей с плоскостопием, внедрение которого будет способствовать профилактике травм на уроках ФК.

Участие авторов:
Храмцов П.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Березина Н.О. — обработка и анализ материала;
Разова Е.В. — сбор и обработка материала;
Комарова О.В. — редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 31.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Введение. Неуклонный рост распространённости и тяжести аллергических болезней определяет необходимость поиска новых противоаллергических средств и превентивных стратегий. Наряду с генетической предрасположенностью, значимое влияние на формирование иммунного ответа и риск развития атопии оказывают факторы окружающей среды, в особенности характер питания в критические периоды раннего онтогенеза. Центральное место в этом процессе занимают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), дисбаланс между потреблением провоспалительных ω-6 и противовоспалительных ω-3 ПНЖК рассматривается как один из ключевых факторов, влияющих на эпидемиологию аллергических болезней. Цель: определить влияние ПНЖК на развитие и течение аллергических болезней и оценить потенциальные возможности их применения для профилактики и терапии аллергии.

Материалы и методы. Проведён анализ изменений уровней ПНЖК во время беременности, лактации, у детей раннего возраста в связи с маркерами иммунного ответа и исходами аллергических болезней. Особое внимание уделено роли полиморфизмов генов кластера FADS (FADS1, FADS2), кодирующих ферменты десатуразы, в модуляции эффектов ПНЖК.

Результаты. Биологические эффекты ω-6 (арахидоновая кислота) и ω-3 (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты) ПНЖК противоположны. Метаболиты арахидоновой кислоты (простаноиды и лейкотриены) поддерживают аллергическое воспаление, способствуют поляризации иммунного ответа по Th2-типу и синтезу IgE. Напротив, ω-3 ПНЖК конкурируют с арахидоновой кислотой за ферменты, подавляя синтез провоспалительных эйкозаноидов и способствуя образованию специализированных медиаторов, которые разрешают воспаление и способствуют формированию иммунной толерантности. Показано, что приём добавок ω-3 ПНЖК во время беременности и лактации ассоциирован со снижением риска развития атопического дерматита, сенсибилизации к пищевым аллергенам (особенно к яичному белку) и бронхиальной астмы у детей, причём эффекты могут сохраняться в течение многих лет. Обогащение детских молочных смесей ПНЖК приближает их иммуномодулирующие свойства к таковым у грудного молока. Эффективность вмешательств с применением ПНЖК существенно зависит от генетического профиля. Взаимодействие генотип–диета является критическим фактором: диетические вмешательства (например, грудное вскармливание, повышенное потребление рыбы) демонстрируют выраженный защитный эффект именно у носителей определённых генотипов.

Заключение. ПНЖК играют значимую роль в модуляции иммунных процессов, лежащих в основе патогенеза аллергических болезней. Добавки ω-3 ПНЖК в перинатальном периоде определяют значительный потенциал для первичной профилактики атопии.

Участие авторов:
Мухортых В.А., Ларькова И.А. — концепция и дизайн исследования;
Мухортых В.А., Ларькова И.А., Тармаева Н.А. — анализ и обобщение полученных данных, написание текста рукописи;
Ревякина В.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Научно-исследовательская работа проведена за счёт средств субсидии на выполнение государственного задания в рамках Программы фундаментальных научных исследований (FGMF-2025-0003).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 06.11.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025

Актуальность. Необходимость определения факторов риска и осложнений при пластике пищевода у детей остаётся значимой в детской хирургии. Это обусловлено тем, что распространённые факторы риска в хирургии пищевода у детей связаны с различными формами атрезии пищевода у новорождённых, вопросами выбора трансплантата в качестве стратегии спасения при химических ожогах и стриктурах пищевода, техническими трудностями формирования анастомозов, рецидивирующими и рефрактерными стриктурами после восстановления атрезии пищевода. Цель: определить значимые факторы риска и осложнения при пластике пищевода у детей толстой кишкой.

Поиск литературы осуществляли в базах данных Embase, PubMed, Google Scholar, Medline. Показаниями к проведению пластики пищевода у детей являются: атрезия пищевода с диастазом, не позволяющим наложить прямой эзофагоэзофагоанастомоз; рубцовые послеожоговые и пептические стенозы пищевода, резистентные к бужированию; ранее неудавшиеся попытки создания артифициального пищевода и другие более редкие формы патологии. Оптимальным пластическим материалом для проведения пластики пищевода у детей является толстая кишка. Выбор трансплантата из толстой кишки должен быть гибким и основываться на оценке его кровоснабжения, необходимой длины и способа расположения. При этом чаще всего используются левые отделы ободочной кишки за счёт анатомических особенностей сосудов этого отдела. Осложнения пластики пищевода толстой кишкой связаны преимущественно с нарушениями кровоснабжения трансплантата и формами патологии пищевода, требующими коррекции.

Заключение. Использование эндоскопических методов при реконструкции пищевода у детей позволяет существенно улучшить результаты оперативного лечения таких больных с обязательной своевременной коррекцией интраоперационных факторов риска.

Участие авторов:
Шмыкова А.О., Алхасов А.Б. — концепция и дизайн;
Шмыкова А.О., Ратников С.А., Португал П.М. — сбор и обработка материала, написание текста;
Алхасов А.Б. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 24.10.2025
Принята к печати 27.11.2025
Опубликована 25.12.2025