Торакоскопическое лечение эмпиемы плевры у детей: значимость биомаркеров в прогнозировании исходов

Введение. Эмпиема плевры (ЭП) у детей является сложной формой патологии. Несмотря на клинические успехи, остаются актуальными задачи индивидуальной оценки тяжести течения и прогнозирования исходов у детей с ЭП. В этой связи особое значение приобретают биомаркеры, отражающие интенсивность системного воспаления и динамику реконвалесценции у детей. Количественный анализ изменений содержания этих биологически активных соединений позволяет выявлять больных с высоким риском осложнений, прогнозировать динамику восстановления и оптимизировать тактику лечения. Цель: определить клиническую эффективность торакоскопического лечения ЭП у детей и значимость биомаркеров в прогнозировании клинических исходов.
Материалы и методы. Обследовано 126 детей в возрасте от 1 до 17 лет с диагнозом острой ЭП, которые проходили стационарное лечение. Больные были распределены на две группы: основную составили 65 (51,6%) детей, которым на раннем этапе выполнялось видеоторакоскопическое вмешательство, в группу сравнения был включён 61 (48,4%) больной, получавший лечение ЭП без торакоскопии. У всех больных определяли концентрации биомаркеров в крови: до операции, через 24 ч после вмешательства и на 3-и сутки после операции. Количественный анализ катехоламинов (адреналин, норадреналин) выполняли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Содержание кортизола, цитокинов, лактата, С-реактивного белка и прокальцитонина определяли иммунохимическими методами. Все полученные данные обработаны статистически.
Результаты. У детей с ЭП содержание кортизола, адреналина и норадреналина в крови было существенно увеличено по сравнению с уровнями у больных группы сравнения. Уровень прокальцитонина у больных основной группы был увеличен более чем в 3,5 раза, что указывает на течение тяжёлой бактериальной инфекции. Концентрации цитокинов (интерлейкинов-6, -10 и фактора некроза опухоли-α) в крови детей с ЭП также были значительно увеличены, что отражает течение активного воспалительного процесса. У больных основной группы после выполнения ранней видеоторакоскопии выявлено меньшее повышение уровней биомаркеров воспаления в крови, что свидетельствует об эффективном восстановлении после операции. Мониторинг изменений этих биомаркеров при комплексной терапии ЭП у детей позволил оптимизировать лечение и улучшить клинические исходы ЭП.
Заключение. Определена необходимость раннего применения видеоторакоскопического вмешательства и использования биомаркеров как значимых критериев оптимизации лечения детей с ЭП.
Участие авторов: Файзиев О.Я. — концепция и дизайн исследования; Юсупов А.С., Акрамова Х.А., Файзиев Я.Н. — сбор и обработка материала; Абзалова М.Я. — статистическая обработка материала; Файзиев О.Я. — написание текста; Юсупов А.С. — редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 16.01.2026
Принята к печати 10.02.2026
Опубликована 27.02.2026

1. Brims F.J., Lansley S.M., Waterer G.W., Lee Y.C. Empyema thoracis: new insights into an old disease. Eur. Respir. Rev. 2010; 19(117): 220–8. https://doi.org/10.1183/09059180.00005610

2. Pillai D., Song X., Pastor W., Ottolini M., Powell D., Wiedermann B.L., et al. Implementation and impact of a consensus diagnostic and management algorithm for complicated pneumonia in children. J. Investig. Med. 2011; 59(8): 1221–7. https://doi.org/10.2130/JIM.0b013e318231db4d

3. de Benedictis F.M., Kerem E., Chang A.B., Colin A.A., Zar H.J., Bush A. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020; 396(10253): 786–98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31550-6

4. Sharma P.K., Vinayak N., Aggarwal G.K., Srivastava R.D., Aggarwal P.K., Kushwaha A.S. Severe necrotizing pneumonia in children: a challenge to intensive care specialist. J. Trop. Pediatr. 2020; 66(6): 637–44. https://doi.org/10.1093/tropej/fmaa027

5. de Benedictis F.M., Carloni I., Osimani P., Cobellis G., Martino A., Lanza C., et al. Prospective evaluation of lung function in children with parapneumonic empyema. Pediatr. Pulmonol. 2019; 54(4): 421–7. https://doi.org/10.1002/ppul.24204

6. Kelly M.M., Coller R.J., Kohler J.E., Zhao Q., Sklansky D.J., Shadman K.A., et al. Trends in hospital treatment of empyema in children in the United States. J. Pediatr. 2018; 202: 245–51.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.07.004

7. Sakran W., Ababseh Zel D., Miron D., Koren A. Thoracic empyema in children: clinical presentation, microbiology analysis and therapeutic options. J. Infect. Chemother. 2014; 20(4): 262–5. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2013.12.006

8. Bhatnagar M., Chew W.M., Goh K.J., Rahman N.M. Management of parapneumonic effusion and empyema. Clin. Chest. Med. 2025; 46(2): 241–9. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2025.02.003

9. Kuru M., Altinok T. Empyema in children. Turk. Gogus. Kalp. Damar. Cerrahisi. Derg. 2024; 32(Suppl. 1): 29–36. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2024.25759

10. Arrieta A.C., Osborne S., Grant L.R., Gessner B.D., Blaschke A.J., Hulten K.G., et al. Parapneumonic empyema complicating community-acquired pneumonia: etiology in the era of pneumococcal vaccination and role of molecular diagnosis. Pediatr. Infect. Dis. J. 2025; 44(7): 622–9. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004833

11. Pearce C., Crapnell A., Bedawi E.O., Rahman N.M., Corcoran J.P. Pleural infection: diagnosis, management, and future directions. J. Clin. Med. 2025; 14(5): 1685. https://doi.org/10.3390/jcm14051685

12. Kohli A., Bhende V.V., Chaudhary A., Patel V.B., Krishnakumar M., Roy S. Early thoracotomy and decortication in pleural empyema. Cureus. 2025; 17(10): e93879. https://doi.org/10.7759/cureus.93879

13. Barglik R., Grabowski A., Korlacki W., Pasierbek M., Modrzyk A. Pleural empyema in children – benefits of primary thoracoscopic treatment. Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. 2021; 16(1): 264–72. https://doi.org/10.5114/wiitm.2020.97443

14. Fernandez Elviro C., Longcroft-Harris B., Allin E., Leache L., Woo K., Bone J.N., et al. Conservative and surgical modalities in the management of pediatric parapneumonic effusion and empyema: A living systematic review and network meta-analysis. Chest. 2023; 164(5): 1125–38. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.06.010

15. Tudu H.C., Parekh V., Mohanty S., Poduval S., Manne H.V., Mohanty S., et al. Role of video-assisted thoracoscopic surgery in acute empyema in children: a retrospective analysis. Cureus. 2025; 17(12): e99778. https://doi.org/10.7759/cureus.99778

16. Do Manh H., Nguyen Thanh Q., Nguyen Thanh L., Nguyen Van L. Single trocar thoracoscopic surgery for pleural empyema in children. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2023; 33(7): 707–12. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0637

17. Di Mitri M., Thomas E., Capano E., Bisanti C., D’Antonio S., Libri M., et al. The role of the early video-assisted thoracoscopic surgery in children with pleural empyema. Pediatr. Surg. Int. 2024; 40(1): 134. https://doi.org/10.1007/s00383-024-05715-y

18. Omid M., Rafieezadeh A., Talebi Anaraki K., Kaviany H., Memarzadeh M., Reisi M., et al. Comparing the efficacy of video assisted thoracoscopic surgery (VATS) vs intrapleural fibrinolytic therapy in children with pleural empyema. Pediatr. Surg. Int. 2025; 41(1): 111. https://doi.org/10.1007/s00383-025-06006-w

19. Gentile L., Boscarelli A., Giangreco M., Guida E., Scarpa M.G., Olenik D., et al. Management of pleural effusion and empyema in a third-level pediatric surgical center. Minerva Pediatr. (Torino). 2023. https://doi.org/10.23736/S2724-5276.23.07420-7

20. Aziz A., Healey J.M., Qureshi F., Kane T.D., Kurland G., Green M., et al. Comparative analysis of chest tube thoracostomy and videoassisted thoracoscopic surgery in empyema and parapneumonic effusion associated with pneumonia in children. Surg. Infect. (Larchmt). 2008; 9(3): 317–23. https://doi.org/10.1089/sur.2007.025

21. Carroll A., McGuire E., Coen P., Grant P., Palanivel S. The role of molecular diagnostics in pleural empyema: insights from a 4-year analysis of microbial trends and antimicrobial use. J. Med. Microbiol. 2025; 74(11): 002098. https://doi.org/10.1099/jmm.0.002098

22. Ionescu M.D., Balgradean M., Filip C., Taras R., Capitanescu G.M., Berghea F., et al. The role of lung ultrasonography in predicting the clinical outcome of complicated community-acquired pneumonia in hospitalized children. Med. Ultrason. 2022; 24(1): 19–26. https://doi.org/10.11152/mu-3124

23. Kim M.H., Choi J.H. An update on Sepsis biomarkers. Infect. Chemother. 2020; 52(1): 1–18. https://doi.org/10.3947/ic.2020.52.1.1

24. Senturk M.C., Gokdemir Y., Ergenekon A.P., Altas Z.M., Eralp E.E., Yegit C.Y., et al. Pulmonary function in children post-empyema: spirometry versus lung clearance index. ERJ Open Res. 2025; 11(4): 00855–2024. https://doi.org/10.1183/23120541.00855-2024

25. Dawadi A., Dhungana A., Shrestha D.K., Thapa K.R., Verma A., Shrestha P. Role of medical interventions in complicated parapneumonic pleural effusion and empyema. J. Nepal Health Res. Counc. 2025; 23(2): 404–10. https://doi.org/10.33314/jnhrc.v23i02.4926

26. Rao M.P., Khanappanavar K., Fattepur S.R., Khasnis R., Ratageri V.H. Video-Assisted Thoracoscopy Surgery (VATS) in pediatric empyema. Indian J. Pediatr. 2026; 93(2): 203. https://doi.org/10.1007/s12098-025-05925-9

27. Ratta A., Nascimben F., Angotti R., Todesco C., Carlini V., Fusi G., et al. Pleural drainage vs video-assisted thoracoscopic debridement in children affected by pleural empyema. Pediatr. Surg. Int. 2023; 39(1): 287. https://doi.org/10.1007/s00383-023-05566-z