Значение эхокардиографии в инструментальной диагностике лёгочной гипертензии у детей с бронхолёгочной дисплазией

Раннее выявление грозного осложнения бронхолёгочной дисплазии (БЛД) — лёгочной гипертензии (ЛГ) — актуальная проблема педиатрии. Самым доступным инструментальным неинвазивным методом определения давления в лёгочной артерии является эхокардиография. Нарушения альвеологенеза и ангиогенеза сосудов малого круга кровообращения у недоношенных детей, формирующих БЛД, требуют тщательного эхокардиографического контроля с использованием дополнительного анализа изменений систолического индекса эксцентричности как надёжного маркёра ЛГ у детей с БЛД. Для повышения информативности следует также расширить использование данных эхокардиографии в сочетании с анализом содержания в крови натрийуретического пептида типа В или N-терминального конца предшественника натрийуретического пептида типа В.

Участие авторов:
Басаргина М.А., Давыдова И.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Басаргина М.А., Турко Х.Р., Селиверстова А.А., Бондарь В.А. — сбор и обработка данных;
Фисенко А.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 17.02.2023
Принята к печати 21.03.2023
Опубликована 28.04.2023

1. Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH). National Neonatal Audit Programme (NNAP) 2020 Annual Report on 2019 Data. London; 2020.

2. Jensen E.A., Edwards E.M., Greenberg L.T., Soll R.F., Ehret D.E., Horbar J.D. Severity of bronchopulmonary dysplasia among very preterm infants in the United States. Pediatrics. 2021; 148(1): 2020030007. https://doi.org/10.1542/peds.2020-030007

3. Khemani E., McElhinney D.B., Rhein L., Andrade O., Lacro R.V., Thomas K.C., et al. Pulmonary artery hypertension informally premature infants with bronchopulmonary dysplasia: clinical features and outcomes in the surfactant era. Pediatrics. 2007; 120(6): 1260–9. https://doi.org/10.1542/peds.2007-0971

4. Ali Z., Schmidt P., Dodd J., Jeppesen D.L. Predictors of bronchopulmonary dysplasia and pulmonary hypertension in newborn children. Dan. Med. J. 2013; 60(8): A4688.

5. del Cerro M.J., Sabaté Rotés A., Cartón A., Deiros L., Bret M., Cordeiro M., et al. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia: clinical findings, cardiovascular anomalies and outcomes. Pediatr. Pulmonol. 2014; 49(1): 49–59. https://doi.org/10.1002/ppul.22797

6. Nakanishi H., Uchiyama A., Kusuda S. Impact of pulmonary hypertension on neurodevelopmental outcome in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia: a cohort study. J. Perinatol. 2016; 36(10): 890–6. https://doi.org/10.1038/jp.2016.108

7. Bui C.B., Pang M.A., Sehgal A., Theda C., Lao J.C., Berger P.J., et al. Pulmonary hypertension associated with bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. J. Reprod. Immunol. 2017; (124): 21–9. https://doi.org/10.1016/j.jri.2017.09.013

8. Arjaans S., Zwart E.A.H., Ploegstra M.J., Bos A.F., Kooi E.M.W., Hillege H.L., et al. Identification of gaps in the current knowledge on pulmonary hypertension in extremely preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2018; 32(3): 258–67. https://doi.org/10.1111/ppe.12444

9. Nagiub M., Kanaan U., Simon D., Guglani L. Risk factors for development of pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia: systematic review and meta-analysis. Paediatr. Respir. Rev. 2017; 23(1): 27–32. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2016.11.003

10. Galiè N., McLaughlin V.V., Rubin L.J., Simonneau G. An overview of the 6th World Symposium on Pulmonary Hypertension. Eur. Respir. J. 2019; 53(1): 1802148. https://doi.org/10.1183/13993003.02148-2018

11. Wu K.Y., Jensen E.A., White A.M., Wang Y., Biko D.M., Nilan K., et al. Characterization of disease phenotype in very preterm infants with severe bronchopulmonary dysplasia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 201(11): 1398–406. https://doi.org/10.1164/rccm.201907-1342OC

12. Levy P.T., Jain A., Nawaytou H., Teitel D., Keller R., Fineman J., et al. Risk assessment and monitoring of chronic pulmonary hypertension in premature infants. J. Pediatr. 2020; 217: 199-209.e4. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.10.034

13. Levy P.T., Levin J., Leeman K.T., Mullen M.P., Hansmann G., Kourembanas S. Diagnosis and management of pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia. Semin. Fetal Neonatal Med. 2022: 27(4): 101351. https://doi.org/10.1016/j.siny.2022.101351

14. Hansmann G. Left ventricular diastolic dysfunction in pediatric pulmonary hypertension. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2016: 9(9): 005527. https://doi.org/10.1161/circimaging.116.005527

15. El-Khuffash A., McNamara P.J. Hemodynamic assessment and monitoring of premature infants. Clin. Perinatol. 2017: 44(2): 377–93. https://doi.org/10.1016/j.clp.2017.02.001

16. Дворяковский И.В., Труханов А.И., Дворяковская Г.М., Смирнов И.Е. Ультразвуковая диагностика в педиатрии: история и достижения. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(1): 66–72. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-1-66-72 https://elibrary.ru/exnboc

17. Altit G., Dancea A., Renaud C., Perreault T., Lands L.C., Sant’Anna G. Pathophysiology, screening and diagnosis of pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia - A review of the literature. Paediatr. Respir. Rev. 2017; 23(1): 16–26. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2016.11.002

18. Mourani P.M., Sontag M.K., Younoszai A., Ivy D.D., Abman S.H. Clinical utility of echocardiography for the diagnosis and management of pulmonary vascular disease in young children with chronic lung disease. Pediatrics. 2008; 121(2): 317–25. https://doi.org/10.1542/peds.2007-1583

19. Бондарь В.А., Давыдова И.В., Басаргина М.А., Фисенко А.П., Пушков А.А., Жанин И.С. и др. Роль генетических предикторов в доклинической диагностике бронхолегочной дисплазии. Кремлевская медицина. 2022; (1): 5–9. https://doi.org/10.26269/m7zs-qa37 https://elibrary.ru/qsdtsv

20. Kuiper E.J., Roestenberg P., Ehlken C., Lambert V., van Treslong-de Groot H.B., Lyons K.M., et al. Angiogenesis is not impaired in connective tissue growth factor (CTGF) knock-out mice. J. Histochem. Cytochem. 2007; 55(11): 1139–47. https://doi.org/10.1369/jhc.7A7258.2007

21. Chen S., Rong M., Platteau A., Hehre D., Smith H., Ruiz P., et al. CTGF disrupts alveolarization and induces pulmonary hypertension in neonatal mice: implication in the pathogenesis of severe bronchopulmonary dysplasia. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2011; 300(3): 330–40. https://doi.org/10.1152/ajplung.00270.2010

22. Селиверстова А.А., Давыдова И.В., Басаргина М.А., Фисенко А.П., Семикина Е.Л. Механизмы развития легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией. Доктор.Ру. 2022; 21(7): 6–11. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-7-6-11 https://elibrary.ru/lllqsc

23. Abman S.H., Hansmann G., Archer S.L., Ivy D.D., Adatia I., Chung W.K., et al. Pediatric pulmonary hypertension: guidelines from the American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation. 2015; 132(21): 2037–99. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000329

24. Krishnan U., Feinstein J.A., Adatia I., Austin E.D., Mullen M.P., Hopper R.K., et al. Evaluation and management of pulmonary hypertension in children with bronchopulmonary dysplasia. J. Pediatr. 2017; 188: 24–34. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.05.029

25. Hansmann G., Sallmon H., Roehr C.C., Kourembanas S., Austin E.D., Koestenberger M., et al. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Pediatr. Res. 2021; 89(3): 446–55. https://doi.org/10.1038/s41390-020-0993-4

26. O’Byrne M.L., Kennedy K.F., Kanter J.P., Berger J.T., Glatz A.C. Risk factors for major early adverse events related to cardiac catheterization in children and young adults with pulmonary hypertension: An analysis of data from the IMPACT (Improving Adult and Congenital Treatment) Registry. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7(5): 008142. https://doi.org/10.1161/ JAHA.117.008142

27. O’Byrne M.L., Glatz A.C., Hanna B.D., Shinohara R.T., Gillespie M.J., Dori Y., et al. Predictors of catastrophic adverse outcomes in children with pulmonary hypertension undergoing cardiac catheterization: a multi-institutional analysis from the pediatric health information systems database. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66(11): 1261–9. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.07.032

28. Овсянников Д.Ю., Дегтярёва Е.А., Мирошниченко В.П., Стрельникова В.А., Абрамян М.А. Факторы риска, диагностика, скрининг и терапия легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией. Доктор.Ру. 2022; 21(7): 12–9. https://doi.org/10.31550/1727-23782022-21-7-12-19 https://elibrary.ru/jyywnt

29. Malloy K.W., Austin E.D. Pulmonary hypertension in the child with bronchopulmonary dysplasia. Pediatr. Pulmonol. 2021; 56(11): 3546–56. https://doi.org/10.1002/ppul.25602

30. Ruoss J.L., Rios D.R., Levy P.T. Updates on management for acute and chronic phenotypes of neonatal pulmonary hypertension. Clin. Perinatol. 2020; 47(3): 593–615. https://doi.org/10.1016/j.clp.2020.05.006

31. Augustine D.X., Coates-Bradshaw L.D., Willis J., Harkness A., Ring L., Grapsa J., et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: a guideline protocol from the British Society of Echocardiography. Echo Res. Pract. 2018; 5(3): G11–24. https://doi.org/10.1530/ERP-17-0071

32. Humbert M., Kovacs G., Hoeper M.M., Badagliacca R., Berger R.M.F., Brida M., et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur. Heart J. 2022; 61(1): 2200879. https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022

33. Bitar E., Lalitha R., Kumaran K., Yaskina M., Hyderi A. The value of early echocardiographic parameters to predict late pulmonary hypertension in extreme premature infants. Prog. Pediatr. Cardiol. 2021; 63(78): 101402. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2021.101402

34. Parasuraman S., Walker S., Loudon B.L., Gollop N.D., Wilson A.M., Lowery C., et al. Assessment of pulmonary artery pressure by echocardiography – A comprehensive review. Int. J. Cardiol. Heart Vasc. 2016; 12: 45–51. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2016.05.011

35. Wilson N., Reed K., Allen H.D., Marx G.R., Goldberg S.J. Doppler echocardiographic observations of pulmonary and transvalvular changes after birth and early neonatal period. Am. Heart J. 1987; 113(3): 750–8. https://doi.org/10.1016/0002-8703(87)90716-2

36. Arjaans S., Fries M.W.F., Schoots M.H., Schilte C.F.M., Roofthooft M.T.R., Elianne J.L.E., et al. Clinical significance of early pulmonary hypertension in preterm infants. J. Pediatr. 2022; 251: 74–81.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.039

37. Chaoui R., Taddei F., Rizzo G., Bast C., Lenz F., Bollmann R. Doppler echocardiography of the main stems of the pulmonary arteries in the normal human fetus. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1998; 11(3): 173–9. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1998.11030173.x

38. Nagiub M., Lee S., Guglani L. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia: systematic review of literature and a proposed algorithm for assessment. Echocardiography. 2015; 32(5): 819–33. https://doi.org/10.1111/echo.12738

39. Singh A., Feingold B., Rivera-Lebron B., Weiner D., Drant S. Correlating objective echocardiographic parameters in patients with pulmonary hypertension due to bronchopulmonary dysplasia. J. Perinatol. 2019; 39(9): 1282–90. https://doi.org/10.1038/s41372-019-0429-3

40. Басаргина М.А., Фисенко А.П., Давыдова И.В., Кондратьев М.В., Петрова А.С., Жарова О.П. и др. Клинико-функциональные особенности малого круга кровообращения у детей с новой формой бронхолёгочной дисплазии. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(5): 292–9. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-5-292-299 https://elibrary.ru/oymtnn