Репродуктивные исходы у девочек-подростов с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Введение. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются распространёнными формами патологии, которые часто сопровождаются серьёзными осложнениями.

Цель: определить ведущие репродуктивные исходы у девочек-подростков после перенесённых воспалительных заболеваний органов малого таза.

Материалы и методы. Обзор основан на анализе особенностей течения ВЗОМТ и влияния их осложнений на репродуктивную функцию девочек-подростков. Проведён поиск в базах данных PubMed и Cochrane Library глубиной 5 лет.

Результаты. Установлено, что наибольшая частота встречаемости ВЗОМТ у девочек-подростков приходится на возраст 15–19 лет в связи с ранним началом половой жизни, отсутствием эффективной контрацепции и наличием нескольких часто инфицированных партнеров. Ведущими исходами ВЗОМТ у девочек-подростков являются рецидивирующие инфекции, хроническая тазовая боль, гнойные осложнения (сальпингиты, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс), эктопическая беременность, преждевременные роды, эндометриоз и бесплодие. Выявлено, что отсутствие половой жизни не исключает возникновения ВЗОМТ и его осложнений у девочек. Это обусловлено состоянием иммунной защиты от инфекционных патогенов у девочек, а также качественным и количественным составом микробиоты половых путей. Поэтому так необходимы организация и проведение широкого скрининга подростков на наличие инфекций, передаваемых половым путём, для предупреждения их негативного влияния на фертильность юношей и девушек, а также эффективное обучение подростков по всем значимым вопросам репродуктивного здоровья.

Участие авторов:
Адамян Л.В., Сибирская Е.В. — концепция и дизайн исследования;
Пивазян Л.Г., Лошкарева М.А., Джаруллаева З.У. — сбор и обработка материала;
Кириллова Ю.А., Лошкарева М.А. — написание текста;
Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Шарков С.М. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 10.02.2023
Принята к печати 21.03.2023
Опубликована 28.04.2023

1. Yusuf H., Trent M. Management of pelvic inflammatory disease in clinical practice. Ther. Clin. Risk Manag. 2023; 19: 183–92. https://doi.org/10.2147/TCRM.S350750

2. Ross J., Guaschino S., Cusini M., Jensen J. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int. J. STD AIDS. 2018; 29(2): 108–14. https://doi.org/10.1177/0956462417744099

3. Sweeney S., Bateson D., Fleming K., Huston W. Factors associated with pelvic inflammatory disease: A case series analysis of family planning clinic data. Womens Health (Lond). 2022; 18: 17455057221112263. https://doi.org/10.1177/17455057221112263

4. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

5. Risser W.L., Risser J.M., Risser A.L. Current perspectives in the USA on the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease in adolescents. Adolesc. Health Med. Ther. 2017; 8(1): 87–94. https://doi.org/10.2147/ahmt.s115535

6. Urbano F., Duarte C.M., Simão C., Águas B.M., Azevedo A.S. Fitz-Hugh-Curtis syndrome – an unexpected diagnosis and the importance of prevention. Pediatr. Oncall. J. 2021; 18: 53–5. https://doi.org/10.7199/ped.oncall.2021.17

7. Cugliari M.K., Pandit T., Pandit R. Small bowel obstruction and appendicitis in patient with Fitz–Hughes–Curtis syndrome. J. Med. Cases. 2022; 13(7): 335–40. https://doi.org/10.14740/jmc3947

8. Chen X., Su J., Xu L., Zhang H. Systematic review and meta-analysis of complications after laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of pelvic abscess. Biomed. Res. Int. 2022; 2022: 3650213. https://doi.org/10.1155/2022/3650213

9. Jensen J.S., Cusini M., Gomberg M., Moi H., Wilson J., Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2022; 36(5): 641–50. https://doi.org/10.1111/jdv.17972

10. Den Heijer C.D., Hoebe C.J., Driessen J.H., Wolffs P., Van Den Broek I.V., Hoenderboom B.M., et al. Erratum to: Chlamydia trachomatis and the risk of pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and female infertility: a retrospective cohort study among primary care patients. Clin. Infect. Dis. 2021; 70(11): 2459. https://doi.org/10.1093/cid/ciz897

11. Schmitt T.M., Ohns M.J. Adolescent sexual health challenges in primary care: a case report. J. Pediatr. Health Care. 2021; 35(4): 435–8. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2021.03.008

12. Liu L., Li C., Sun X., Liu J., Zheng H., Yang B., et al. Chlamydia infection, PID, and infertility: further evidence from a case-control study in China. BMC Womens Health. 2022; 22(1): 294. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01874-z

13. Wiringa A.E., Ness R.B., Darville T., Beigi R.H., Haggerty C.L. Trichomonas vaginalis, endometritis and sequelae among women with clinically suspected pelvic inflammatory disease. Sex Transm. Infect. 2020; 96(6): 436–8. https://doi.org/10.1136/sextrans-2019-054079

14. Miyoshi Y., Suga S., Sugimi S., Kurata N., Yamashita H., Yasuhi I. Vaginal Ureaplasma urealyticum or Mycoplasma hominis and preterm delivery in women with threatened preterm labor. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2022; 35(5): 878–83. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1733517

15. Lewis J., Horner P.J., White P.J. Incidence of pelvic inflammatory disease associated with Mycoplasma genitalium infection: evidence synthesis of cohort study data. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(10): 2719–22. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa419

16. Solomon M., Tuchman L., Hayes K., Badolato G., Goyal M.K. Pelvic inflammatory disease in a pediatric emergency department. Pediatr. Emerg. Care. 2017; 1. https://doi.org/10.1097/pec.000000000000114

17. Trent M., Haggerty C.L., Jennings J.M., Lee S., Bass D.C., Ness R. Adverse adolescent reproductive health outcomes after pelvic inflammatory disease. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2011; 165(1): 49–54. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2010.256

18. Han T., Nolan S.M., Regard M. Mycoplasma genitalium as a cause of pelvic inflammatory disease. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33(6): 739–41. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2020.06.015

19. Wiesenfeld H.C., Manhart L.E. Mycoplasma genitalium in women: current knowledge and research priorities for this recently emerged pathogen. J. Infect. Dis. 2017; 216(Suppl. 2): 389–95. https://doi.org/10.1093/infdis/jix198

20. Fei Y.F., Lawrence A.E., McCracken K.A. Tubo-ovarian abscess in non-sexually active adolescent girls: a case series and literature review. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2021; 34(3): 328–33. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2020.12.002

21. Hakim J., Childress K.J., Hernandez A.M., Bercaw-Pratt J.L. Tubo-ovarian abscesses in nonsexually active adolescent females: a large case series. J. Adolesc. Health. 2019; 65(2): 303–5. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.02

22. Getahun S.A., LimaonoJ., Ligaitukana R., Cabenatabua O., Soqo V., Diege R., et al. Ovarian abscess caused by Salmonella enterica serovar Typhi: a case report. J. Med. Case Rep. 2019; 13(1): 303. https://doi.org/10.1186/s13256-019-2229-y

23. Murata T., Endo Y., Furukawa S., Ono A., Kiko Y., Soed S., et al. Successful laparoscopic resection of ovarian abscess caused by Staphylococcus aureus in a 13-year-old girl: a case report and review of literature. BMC Women’s Health. 2021; 21(1): 198. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01335-z

24. Tamura S., Jwa S. C., Tarumoto N., Ishihara O. Septic shock caused by Fusobacterium necrophorum following sexual intercourse during recovery from infectious mononucleosis in an adolescent: a case report. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33(5): 566–9. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2020.06.018

25. Campbel M., Noor A.A., Castaneda M.A. Case of tubo-ovarian abscess in a 15-year-old female after appendectomy complicated by peritonitis. Cureus. 2021; 13(11): e20052. https://doi.org/10.7759/cureus.20052

26. Kazemi S.N., Arab M., Hosseini M. Pyosalpinx in a virgin female patient misdiagnosed with adnexal torsion: A case report and narrative review. Iran Red Crescent Med. J. 2019; 21(6): e91026. https://doi.org/10.5812/ircmj.91026

27. Pfeifer C.M., Williams L.E., Veltkamp J.G., Lagomarsino E.M. Pediatric pyosalpinx without sexually transmitted infection: A report of 3 cases. Radiol. Case Rep. 2019; 14(4): 501–4. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2019.02.001

28. Pradhan S., Kyrillos A., Hayes K., Gromet E., Vash-Margita A., Pennesi C., et al. Pelvic inflammatory disease in non-sexually active pediatric and adolescent patients. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33(2): 242. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2020.01.068

29. Mills D., Sharon B., Schneider K. Streptococcus constellatus tubo-ovarian abscess in a non-sexually active adolescent female. Pediatr. Emerg. Care. 2018; 34(6): e100–e101. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000753

30. Waltmann A., McKinnish T.R., Duncan J.A. Non-viral sexually transmitted infections in pregnancy: current controversies and new challenges. Curr. Opin. Infect. Dis. 2021; 34(1): 40–9. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000702

31. Huang C.C., Huang C.C., Lin S.Y., Chang C.Y., Lin W.C., Chung C.H., et al. Association of pelvic inflammatory disease (PID) with ectopic pregnancy and preterm labor in Taiwan: A nationwide population-based retrospective cohort study. PLoS One. 2019; 14(8): e0219351. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219351

32. Hoenderboom B.M., van Benthem B.H.B., van Bergen J.E.A.M., Dukers-Muijrers N.H.T.M., Götz H.M., Hoebe C.J.P.A., et al. Relation between Chlamydia trachomatis infection and pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and tubal factor infertility in a Dutch cohort of women previously tested for chlamydia in a chlamydia screening trial. Sex Transm. Infect. 2019; 95(4): 300–6. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053778

33. Anyalechi G.E., Hong J., Kreisel K., Torrone E., Boulet S., Gorwitz R., et al. Self-reported infertility and associated pelvic inflammatory disease among women of reproductive age-national health and nutrition examination survey, United States, 2013-2016. Sex Transm. Dis. 2019; 46(7): 446–51. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000996

34. Anyalechi G.E., Wiesenfeld H.C., Kirkcaldy R.D., Kissin D.M., Haggerty C.L., Hammond K.R., et al. Tubal factor infertility, in vitro fertilization, and racial disparities: A retrospective cohort in two US clinics. Sex Transm. Dis. 2021; 48(10): 748–53. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001435

35. Tai F.W., Chang C.Y.Y., Chiang J.H., Lin W.C., Wan L. Association of pelvic inflammatory disease with risk of endometriosis: a nationwide cohort study involving 141,460 individuals. J. Clin. Med. 2018; 7: 379. https://doi.org/10.3390/jcm7110379

36. Zondervan K.T., Becker C.M., Koga K., Missmer S.A., Taylor R.N., Viganò P. Endometriosis. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018; 4(1): 9. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0008-5

37. Hewitt G. Dysmenorrhea and endometriosis: diagnosis and management in adolescents. Clin. Obstet. Gynecol. 2020; 63(3): 536–43. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000540

38. Khan M. Evaluation of female infertility factors through diagnostic laparoscopy: a cross sectional study. Pak. J. Med. Health Sci. 2021; 15(12): 3871–3. https://doi.org/10.53350/pjmhs2115123871

39. Greydanus D.E., Bacopoulou F. Acute pelvic inflammatory disease. Pediatr. Med. 2019; 2: 36–9. https://doi.org/10.21037/pm.2019.07.05

40. Derouin A.L., Stevenson E.L. Adolescent infertility: a case report. J. Pediatr. Health Care. 2019; 33(2): 206–9. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2018.08.009

41. Agostinis C., Balduit A., Mangogna A., Zito G., Romano F., Ricci G., et al. Immunological basis of the endometriosis: the complement system as a potential therapeutic target. Front. Immunol. 2021; 11: 599117. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.599117

42. Turpin R., Tuddenham S., He X., Klebanoff M.A., Ghanem K.G., Brotman R.M. Bacterial vaginosis and behavioral factors associated with incident pelvic inflammatory disease in the longitudinal study of vaginal flora. J. Infect. Dis. 2021; 224(12 Suppl. 2): 137–44. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab103

43. Wang J., Li Z., Ma X., Du L., Jia Z., Cui X., et al. Translocation of vaginal microbiota is involved in impairment and protection of uterine health. Nat. Commun. 2021; 12(1): 4191. https://doi.org/10.1038/s41467-021-24516-8

44. Trent M., Perin J., Rowell J., Shah M., Anders J., Matson P., et al. Using innovation to address adolescent and young adult health disparities in pelvic inflammatory disease: design of the technology enhanced community health precision nursing (TECH-PN) trial. J. Infect. Dis. 2021; 224(12 Suppl. 2): 145–51. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab157