Особенности течения внебольничной пневмонии у детей до и во время пандемии COVID‑19

Введение. Основу работы составил ретроспективный анализ течения внебольничной пневмонии (ВП) у детей при COVID-19.

Цель работы — определить особенности течения ВП до и во время пандемии COVID-19 среди детей от рождения до 18 лет. 

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 95 детей, находившихся на лечении в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского до пандемии (октябрь–ноябрь 2019 г.; n = 45) и во время пандемии COVID-19 (апрель–май 2020 г. и октябрь–ноябрь 2020 г.; n = 50). Все полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Установлено, что ВП до пандемии COVID-19 болели преимущественно подростки в возрасте 13–17 лет, во время пандемии чаще стали болеть дети младшего возраста (6–12 лет). С началом пандемии значительно изменилось течение ВП: типичными клиническими симптомами были лихорадка, кашель, одышка; локальные симптомы были более выражены у детей во время пандемии: чаще выявлялось ослабленное и жёсткое дыхание. Лейкоцитоз и ускоренное СОЭ преобладали у больных ВП до пандемии. При этом С-реактивный белок был более чувствительным маркером воспаления. С началом пандемии COVID-19 уменьшилось число атипичных пневмоний, что, возможно, связано с противоэпидемическими мерами, но частота пневмоний неустановленной этиологии увеличилась. Снижение сатурации кислорода было более частым проявлением при ВП во время пандемии. У детей до пандемии преобладала долевая пневмония, а у больных во время пандемии — полисегментарная.

Заключение. Представленные авторами особенности проявлений ВП у детей до и во время пандемии COVID-19 позволяют оптимизировать их диагностику с использованием клинико-лабораторных признаков.

Участие авторов:
Савельева Е.И., Гадецкая С.Г. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Савельева Е.И. — статистическая обработка материала, написание текста;
Корсунский А.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 30.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

1. Leung A.K.C., Wong A.H.C., Hon K.L. Community-acquired pneumonia in children. Recent Pat. Inflamm. Allergy Drug Discov. 2018; 12(2): 136-44. https://doi.org/10.2174/1872213X12666180621163821

2. Yun K.W., Wallihan R., Juergensen A., Mejias A., Ramilo O. Community-acquired pneumonia in children: myths and facts. Am. J. Perinatol. 2019; 36(S 02): S54-7. https://doi.org/10.1055/s-0039-1691801

3. Nascimento-Carvalho C.M. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J. Pediatr. (Rio J.). 2020; 96(Suppl. 1): 29-38. https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.08.003

4. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии у детей - проблемы и решения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(1): 9-21. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-1-9-21

5. le Roux D.M., Zar H.J. Community-acquired pneumonia in children - a changing spectrum of disease. Pediatr. Radiol. 2017; 47(11): 1392-8. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3827-8

6. Dias C.F., Sarria E.E., Scheffel C., Delatorre L.B., Sapiro A., Baldissera M., et al. COVID-19 prevention policies reduce pediatric hospital mortality due to community-acquired pneumonia. Arch. Bronconeumol. 2022; 58(2): 197-9. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.09.010

7. Stadler J.A.M., Andronikou S., Zar H.J. Lung ultrasound for the diagnosis of community-acquired pneumonia in children. Pediatr. Radiol. 2017; 47(11): 1412-9. https://doi.org/10.1007/s00247-017-3910-1

8. Kutty P.K., Jain S., Taylor T.H., Bramley A.M., Diaz M.H., Ampofo K., et al. Mycoplasma pneumoniae among children hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2019; 68(1): 5-12. https://doi.org/10.1093/cid/ciy419

9. Mancino E., Cristiani L., Pierangeli A. A single centre study of viral community-acquired pneumonia in children: No evidence of SARS-CoV-2 from October 2019 to March 2020. J. Clin. Virol. 2020; 128: 104385. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104385

10. Протасова И.Н., Перьянова О.В., Ильенкова О.В. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии у детей. Пульмонология. 2014; (5): 78-82.

11. Плоскирева А.А., Хлыповка Ю.Н., Яцышина С.Б., Николаева С.В., Горелов А.В. Этиология внебольничных пневмоний у детей. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; 2(8-2): 50-4.

12. Florin T.A., Ambroggio L., Brokamp C., Zhang Y., Rattan M., Crotty E., et al. Biomarkers and disease severity in children with community-acquired pneumonia. Pediatrics. 2020; 145(6): e20193728. https://doi.org/10.1542/peds.2019-3728

13. de Benedictis F.M., Kerem E., Chang A.B., Colin A.A., Zar H.J., Bush A. Complicated pneumonia in children. Lancet. 2020; 396(10253): 786-98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31550-6

14. Зайцева С.В., Зайцева О.В., Локшина Э.Э. Особенности диагностики и антибактериальной терапии вне больничной пневмонии у детей в период пандемии СОVID-19. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(1): 70-6. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-1-70-76

15. Лещенко И.В., Царькова С.А., Лапшин М.А., Аристархова А.М. Поражение легких при COVID-19 и внебольничной пневмонии у детей: сравнительный клинико-лабораторный анализ. Пульмонология. 2021; 31(3): 296-303. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-3-296-303

16. Kohns Vasconcelos M., Weil K., Vesterling-Hörner D., Klemm M., El Scheich T., Renk H., et al. Paediatric primary care in Germany during the early COVID-19 pandemic: the calm before the storm. Fam. Med.Community Health. 2021; 9(2): e000919. https://doi.org/10.1136/fmch-2021-000919

17. Zimmerman K.O., Akinboyo I.C., Brookhart M.A., Boutzoukas A.E., McGann K.A., Smith M.J., et al. Incidence and secondary transmission of SARS-CoV-2 infections in schools. Pediatrics. 2021; 147(4): e2020048090. https://doi.org/10.1542/peds.2020-048090

18. Huang C. Pediatric non-COVID-19 community-acquired pneumonia in COVID-19 pandemic.Int. J. Gen. Med. 2021; 14: 7165-71. https://doi.org/10.2147/IJGM.S333751

19. Chiapinotto S., Sarria E.E., Mocelin H.T., Lima J.A.B., Mattiello R., Fischer G.B. Impact of non-pharmacological initiatives for COVID-19 on hospital admissions due to pediatric acute respiratory illnesses. Paediatr. Respir. Rev. 2021; 39: 3-8. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2021.04.003

20. Guo Y., Xia W., Peng X., Shao J. Features discriminating COVID-19 from community-acquired pneumonia in pediatric patients. Front. Pediatr. 2020; 8: 602083. https://doi.org/10.3389/fped.2020.602083

21. Rybak A., Yang D.D., Schrimpf C., Guedj R., Levy C., Cohen R., et al. Fall of community-acquired pneumonia in children following COVID-19 non-pharmaceutical interventions: a time series analysis. Pathogens. 2021; 10(11): 1375. https://doi.org/10.3390/pathogens10111375

22. Ladhani S.N.; sKIDs Investigation Team. Children and COVID-19 in schools. Science. 2021; 374(6568): 680-2. https://doi.org/10.1126/science.abj2042

23. Lordan R., FitzGerald G.A., Grosser T. Reopening schools during COVID-19. Science. 2020; 369(6508): 1146. https://doi.org/10.1126/science.abe5765

24. Irfan O., Li J., Tang K., Wang Z., Bhutta Z.A. Risk of infection and transmission of SARS-CoV-2 among children and adolescents in households, communities and educational settings: A systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health. 2021; 11: 05013. https://doi.org/10.7189/jogh.11.05013

25. Cheng Y., Cheng Y., Dai S., Hou D., Ge M., Zhang Y., et al. The prevalence of mycoplasma pneumoniae among children in Beijing before and during the COVID-19 pandemic. Front. Cell Infect. Microbiol. 2022; 12: 854505. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.854505

26. Zimmerman K.O., Brookhart M.A., Kalu I.C., Boutzoukas A.E., McGann K.A., Smith M.J., et al.Community SARS-CoV-2 surge and within-school transmission. Pediatrics. 2021; 148(4): e2021052686. https://doi.org/10.1542/peds.2021-052686

27. Roh E.J., Lee M.H., Lee J.Y., Kim H.B., Ahn Y.M., Kim J.K., et al. Analysis of national surveillance of respiratory pathogens for community-acquired pneumonia in children and adolescents. BMC Infect. Dis. 2022; 22(1): 330. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07263-z

28. Wang M., Zhu Q., Fu J., Liu L., Xiao M., Du Y. Differences of inflammatory and non-inflammatory indicators in Coronavirus disease-19 (COVID-19) with different severity. Infect. Genet. Evol. 2020; 85: 104511. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2020.104511

29. Liu K.C., Xu P., Lv W.F., Chen L., Qiu X.H., Yao J.L., et al. Differential diagnosis of coronavirus disease 2019 from community-acquired-pneumonia by computed tomography scan and follow-up. Infect. Dis. Poverty. 2020; 9(1): 118. https://doi.org/10.1186/s40249-020-00737-9

30. Bellini T., Rotulo G.A., Caruggi S., Carta S., Bonato I., Piccotti E. Characteristics of COVID-19 patients up to 6 months of age admitted to a paediatric emergency department. Acta Paediatr. 2022; 111(2): 272-4. https://doi.org/10.1111/apa.1616