Цель — установление частоты нейроэндокринной гиперплазии младенцев (НЭГМ) в структуре хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) и определение особенностей клинической и инструментальной диагностики данного заболевания у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение в период с 2012 по 2021 г.

Материалы и методы. Лонгитудинальное несравнительное одноцентровое исследование 14 пациентов с НЭГМ, выделенных из гетерогенной группы интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ) у детей на основании выявления 3 из 4 признаков ИЗЛ-синдрома и наличия типичных компьютерно-томографических признаков заболевания, среди 2628 детей с ХНЗЛ. У всех пациентов с НЭГМ определяли частоту клинических и инструментальных проявлений по шкале, включающей 10 симптомов: появление симптомов в возрасте до 12 мес, задержка физического развития, отсутствие симптома «барабанных палочек», отсутствие кашля и свистящих хрипов (вне эпизодов респираторных инфекций), аномалии грудной клетки, влажные хрипы, гипоксемия, тахипноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Результаты. Установлено, что НЭГМ является редкой формой (0,53%) ХНЗЛ у детей. Клиническая шкала диагностики НЭГМ имеет практическое значение в ранней диагностике данного заболевания, её использование может сократить время до верификации диагноза НЭГМ, что ограничит использование препаратов, которые неэффективны при НЭГМ.

Участие авторов:
Симонова О.И., Овсянников Д.Ю. — концепция и дизайн исследования;
Красюкова А.А., Симонов М.В., Бабаян А.Р., Кустова О.В. — сбор и обработка материала;
Красюкова А.А., Симонов М.В. — статистическая обработка материала;
Симонова О.И., Смирнова Г.И. — написание текста;
Симонова О.И., Мещеряков В.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 03.06.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространённой формой патологии. Она обусловлена попаданием желудочного содержимого в пищевод, вызывающим неприятные симптомы и осложнения. У 10–50% детей с симптомами ГЭРБ диагностируется эрозивный эзофагит (ЭЭ).

Цель работы: установить распространённость ЭЭ с клиническими проявлениями диспепсии у детей школьного возраста. 

Материалы и методы. Проведено эндоскопическое обследование 596 детей в возрасте 7–18 лет с жалобами на персистирующие симптомы диспепсии. Референтную группу составили 30 условно здоровых детей.

Результаты. Эрозивные изменения пищевода обнаружены у 17,4% обследованных пациентов, с равной частотой у детей младшего и старшего школьного возраста. Среди пациентов с ЭЭ преобладают мальчики. Чаще диагностирован ЭЭ стадии А (90,4% случаев), реже стадий В (7,7%) и С (1,9%); ЭЭ в стадии D не выявлялся.

Заключение. Ведущими клиническими проявлениями ЭЭ являются боли в животе, изжога, отрыжка и тошнота. Установлены особенности клинического течения в зависимости от стадии эзофагита.

Участие авторов:
Латышев Д.Ю., Текутьева Н.А. — концепция и дизайн исследования;
Латышев Д.Ю., Прокудина М.П., Мартиросян М.С., Пименова Д.В. — сбор и обработка материала;
Латышев Д.Ю., Текутьева Н.А., Прокудина М.П. — статистическая обработка;
Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф., Мартиросян М.С., Пименова Д.В. — написание текста;
Лобанов Ю.Ф., Михеева Н.М., Строзенко Л.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа не имела финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 26.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022 

Введение. Основу работы составил ретроспективный анализ течения внебольничной пневмонии (ВП) у детей при COVID-19.

Цель работы — определить особенности течения ВП до и во время пандемии COVID-19 среди детей от рождения до 18 лет. 

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 95 детей, находившихся на лечении в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского до пандемии (октябрь–ноябрь 2019 г.; n = 45) и во время пандемии COVID-19 (апрель–май 2020 г. и октябрь–ноябрь 2020 г.; n = 50). Все полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Установлено, что ВП до пандемии COVID-19 болели преимущественно подростки в возрасте 13–17 лет, во время пандемии чаще стали болеть дети младшего возраста (6–12 лет). С началом пандемии значительно изменилось течение ВП: типичными клиническими симптомами были лихорадка, кашель, одышка; локальные симптомы были более выражены у детей во время пандемии: чаще выявлялось ослабленное и жёсткое дыхание. Лейкоцитоз и ускоренное СОЭ преобладали у больных ВП до пандемии. При этом С-реактивный белок был более чувствительным маркером воспаления. С началом пандемии COVID-19 уменьшилось число атипичных пневмоний, что, возможно, связано с противоэпидемическими мерами, но частота пневмоний неустановленной этиологии увеличилась. Снижение сатурации кислорода было более частым проявлением при ВП во время пандемии. У детей до пандемии преобладала долевая пневмония, а у больных во время пандемии — полисегментарная.

Заключение. Представленные авторами особенности проявлений ВП у детей до и во время пандемии COVID-19 позволяют оптимизировать их диагностику с использованием клинико-лабораторных признаков.

Участие авторов:
Савельева Е.И., Гадецкая С.Г. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Савельева Е.И. — статистическая обработка материала, написание текста;
Корсунский А.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 30.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

Цель работы — определить  возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в  диагностике острого остеомиелита у детей.

Материалы и методы. Обследовано 132 ребёнка в возрасте 1–17 лет (средний возраст 9,1 ± 4,9 года), из них 70 (53%) мальчиков и 62 (47%) девочки, с гематогенным остеомиелитом (n = 112; 84,8%), включая БЦЖ-остеомиелит (n = 20; 15,2%). Из 132 детей прооперировано 77 (58,3%) детей.

Результаты. По данным МРТ, проведённой в первые 3 дня после начала заболевания, острый остеомиелит диагностирован у всех больных, у которых при рентгенографии и компьютерной томографии костных патологических изменений не выявлено. Чётко установлено топическое расположение остеомиелитических очагов.

Заключение. МРТ является самым информативным методом визуализации острого гематогенного остеомиелита в первые дни заболевания. При МРТ обнаруживаются начальная перестройка кости и отёк костного мозга — самый ранний признак остеомиелита, а также перифокальный миозит. При выполнении МРТ более эффективными являются последовательности STIR и T2ВИ независимо от импульсной последовательности, при которых визуализируется выраженный гиперинтенсивный сигнал.

Выводы. МРТ всего тела в сочетании с клиническими данными рассматривается как многообещающий метод, позволяющий определять воспалительные процессы в тканях.

Участие авторов:
Ахадов T.A., Митиш В.А., Валиуллина С.А. — концепция и дизайн исследования;
Мельников И.А., Божко О.В., Налбандян Р.Т., Дмитренко Д.М. — проведение исследования;
Божко О.В., Дмитренко Д.М. — cбор и обработка материала;
Ублинский М.В., Манжурцев А.В. — статистическая обработка;
Ахадов T.A. — написание текста;
Мельников И.А., Ублинский М.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 02.06.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

Цель работы — определить тенденции и причины больничной летальности среди детского населения Российской Федерации, установить взаимосвязь её уровней с ресурсным обеспечением медицинской помощи.

Материалы и методы. Изучены уровень и структура причин больничной летальности среди детей Российской Федерации, умерших в стационарах за 2015–2020 гг. Устанавливалась взаимосвязь её уровня с ресурсным обеспечением медицинской помощи детям (медицинские кадры, коечный фонд).

Результаты. Больничная летальность среди детей всех возрастов уменьшалась в течение указанного периода, в её структуре наибольшая доля приходилась на отдельные состояния перинатального периода, врождённые аномалии и новообразования. На фоне выявленного снижения уровня больничной летальности отмечены неблагоприятные тенденции этого показателя среди детей в возрасте 0–17 лет, умерших в стационарах от врождённых аномалий, болезней нервной, эндокринной и мочеполовой систем. В динамике больничной летальности среди детей в возрасте до 1 года жизни имелись аналогичные тенденции, т.е. постепенное снижение. Однако отмечен рост числа смертей детей от болезней нервной, эндокринной систем и новообразований. В структуре больничной летальности в данной возрастной группе большую долю составляли отдельные состояния перинатального периода, врождённые аномалии и болезни нервной системы. Отмечено неустойчивое снижение досуточной летальности во всех возрастных группах. Среди умерших в 1-е сутки поступления в стационар подавляющее большинство составляли дети в возрасте до 1 года. Выявлена значимая корреляция уровней больничной летальности с обеспеченностью педиатрами и неонатологами и с уровнями их квалификации. Обратная корреляция больничной летальности установлена с обеспеченностью койками патологии новорождённых и недоношенных детей и меньшая (статистически не значимая) — с педиатрическими и специализированными койками.

Заключение. Уровень и структура больничной летальности среди детей должны служить важным критерием при оценке качества медицинской помощи в педиатрических стационарах и являться основанием для разработки дифференцированных мероприятий по её снижению.

Участие авторов:
Терлецкая Р.Н. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;
Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. — сбор и обработка материала, написание текста;
Зелинская Д.И. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 25.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

Введение. Вместе с врачебным персоналом в оказании современной высокотехнологичной медицинской помощи участвуют специалисты со средним медицинским и высшим (сестринским) образованием. Одним из важнейших условий совершенствования деятельности среднего медицинского персонала педиатрических учреждений является непрерывное профессиональное развитие специалистов со средним медицинским образованием, направленное на приобретение ими современных знаний и навыков, их применение в практической деятельности, формирование специалистов, мотивированных к саморазвитию и достижению профессионального успеха.

Цель работы — установить особенности профессиональной деятельности специалистов сестринского звена медицинского исследовательского центра, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь, и определить пути дальнейшего развития сестринской помощи.

Материалы и методы. Проанализированы данные кадрового учёта Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей и данные федерального статистического наблюдения по России и Москве, собственные данные опросов и анкетирования.

Результаты. Установлено, что 35% медицинских сестёр НМИЦ здоровья детей имеют высшую квалификационную категорию. Укомплектованность Центра сестринскими кадрами составляет 84,5%, что выше среднего по России. Медицинские сестры участвовали в помощи 37 тыс. пациентам круглосуточного стационара и оказании 860 тыс. амбулаторных услуг. Они выступили с докладами на 8 научно-практических конференциях, с их участием опубликованы учебные пособия и статьи, получены 6 патентов на изобретения, подготовлены программы повышения квалификации.

Заключение. НМИЦ здоровья детей является стартовой площадкой для инновационной работы сестринского персонала, непрерывного совершенствования его знаний и умений. Формирование новых мотиваций является залогом успеха творческой деятельности детских медицинских сестёр. Представленные авторами пути повышения качества работы детских медицинских сестер Центра обеспечат расширение функций специалистов сестринского дела, позволят развивать средний медицинский персонал в профессии и полностью использовать их возможности для квалифицированного оказания сестринской помощи детям.

Участие авторов:
Бирюкова Е.Г., Фисенко А.П. — концепция и дизайн исследования;
Бирюкова Е.Г., Борисов И.А. — сбор и обработка материала;
Бирюкова Е.Г. — статистическая обработка материала;
Бирюкова Е.Г., Борисов И.А. — написание текста;
Комарова О.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 07.06.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

Введение. Во всем мире более 43 млн детей в возрасте до 5 лет имеют избыточный вес, более 340 млн детей и подростков в возрасте 5–19 лет страдают ожирением. Качество жизни, связанное со здоровьем, — перспективный инструмент, позволяющий включать субъективную характеристику своего состояния самим пациентом наряду с лабораторными, инструментальными и другими данными для полной оценки его клинического статуса.

Цель работы — установить влияние степени выраженности ожирения и отдельных компонентов метаболического синдрома на показатели качества жизни детей школьного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 28 детей с ожирением (SDS ИМТ ≥ 2), 17 (60,7%) мальчиков и 11 (39,3%) девочек, средний возраст 12,2 ± 1,9 года. Ожирение Ι степени (SDS ИМТ 2,0–2,5) диагностировано у 13 детей, ΙΙ степени (SDS ИМТ ≥ 2,6–3,0) — у 7, ΙΙΙ степени (SDS ИМТ 3,1–3,9) — у 8. При постановке диагноза «метаболический синдром» применяли стандартные критерии метаболического синдрома для детей старше 10 лет. Группу сравнения составили 30 условно здоровых детей, сопоставимых по возрасту. Оценку качества жизни проводили с помощью русской версии опросника Pediatric Quality of Life Pediatric Quality of Life Inventory.

Результаты. Дети, страдающие ожирением, низко оценивали уровень эмоционального благополучия (62,4; 95% ДИ 54,5–70,3 балла) и школьного функционирования (61,1; 95% ДИ 54,6–67,5 балла) по сравнению с ответами здоровых детей (79,1; 95% ДИ 77,3–80,8 балла и 85,7; 95% ДИ 82,7–88,7 балла; р < 0,001). Выявлена отрицательная корреляция между степенью ожирения и шкалой физического функционирования. Установлено, что самое выраженное негативное влияние на качество жизни детей с ожирением оказывает артериальная гипертензия, при этом особенно изменяются показатели физического и психосоциального функционирования. Определено, что выявленные нарушения липидного и углеводного обмена не оказывают значимого влияния на параметры качества жизни.

Заключение. У детей с ожирением отмечается значимое снижение показателей качества жизни по всем исследуемым параметрам, исключая уровень социального функционирования (р = 0,249). Значимое негативное влияние на показатели физического и психосоциального функционирования детей с ожирением оказывает артериальная гипертензия.

Участие авторов:
Латышев Д.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка материала;
Лобанов Ю.Ф. — написание текста, редактирование;
Текутьева Н.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка материала;
Строзенко Л.А. — статистическая обработка материала, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 20.05.2022
Принята к печати 10.06.2022 
Опубликована 14.07.2022

Важное значение микронутриентного статуса организма для формирования адекватного иммунного ответа, в том числе на респираторные вирусы, не вызывает сомнений. С началом пандемии, вызванной SARS-CoV-2, появились многочисленные публикации, посвящённые предположительно защитному влиянию ряда микронутриентов, в особенности витамина D, в отношении профилактики заболевания COVID-19. С 2020 г. до начала 2022 г. было опубликовано около 20 аналитических обзоров и метаанализов, суммирующих результаты различных исследований, оценивающих как профилактический потенциал обеспеченности витамином D различных групп населения, так и роль витамина D в снижении частоты тяжёлых форм COVID-19 и смертности. Приведённый в данном обзоре анализ данных свидетельствует о том, что витамин D является микронутриентом, способствующим снижению риска формирования тяжёлых форм COVID-19, и обладает наибольшей доказательной базой. Приводятся актуальные рекомендации по дотации витамина D, в том числе детям.

Участие авторов
Макарова С.Г., Ясаков Д.С. — концепция и дизайн исследования;
Пронина И.Ю., Ерешко О.А., Гордеева И.Г., Галимова А.А., Чумбадзе Т.Р., Емельяшенков Е.Е., Лебедева А.М. — сбор и обработка материала;
Макарова С.Г., Ясаков Д.С. — написание текста;
Фисенко А.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 15.04.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 07.05.2022

Необходимость поиска новых маркеров функционального состояния почек увеличивается в связи с ростом числа глубоко недоношенных новорождённых. В обзоре проведён анализ публикаций, посвящённых возможностям оценки функции почек с помощью цистатина С и липокалина у детей, рождённых недоношенными. Постоянная скорость продукции цистатина С во всех тканях, его элиминация через почечный клубочковый фильтр, отсутствие секреции в проксимальных канальцах, а также независимость от многих факторов, включая пол, возраст, диету, воспаление, являются идеальными условиями для его использования в качестве эндогенного биохимического маркера клубочковой фильтрации. Установлено, что за счёт биохимических особенностей анализ сывороточных уровней цистатина С является перспективным методом в диагностике острого почечного повреждения у недоношенных новорождённых. Для комплексной оценки функций почек у недоношенных детей может иметь значение совместное одновременное определение уровней липокалина и цистатина С в крови. При этом оценка данных показателей может иметь диагностическую значимость в прогнозировании развития хронической болезни почек у детей, перенёсших в младенчестве острое повреждение почек. Сделан вывод, что отсутствие референсных значений липокалина и цистатина С у недоношенных детей сдерживает клиническое использование их количественного анализа для комплексной оценки функционального состояния почек. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 18.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

Обоснование. Для синдрома Эдвардса характерны множественные врождённые пороки развития и своеобразные фенотипические признаки, в том числе нарушения костно-мышечной системы. Наличие фенотипических признаков позволяет улучшить раннюю диагностику почти у 90% новорождённых с данной патологией, для уточнения диагноза необходимо проведение генетического исследования. Целью описания клинического случая явилось нетипичное течение синдрома Эдвардса.

Описание клинического случая. Девочка А. наблюдалась с рождения с синдромом Эдвардса, который был диагностирован при пренатальном скрининге на сроке гестации 16/3 нед у плода за счёт возрастного фактора супруги (42 года). Постнатально у новорождённой были выявлены отклонения от известных проявлений фенотипа синдрома Эдвардса, что вызвало затруднения при постановке диагноза. После генетического исследования в течение 1 мес жизни у больной был выявлен синдром Эдвардса, трисомная форма (Q91.0), приведшие к смерти ребёнка в возрасте 2 мес. Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов позволило представить полноту клинических проявлений заболевания. Представленный клинический пример демонстрирует важную роль пре- и неонатального скрининга в ранней диагностике хромосомных заболеваний и показывает значимость непрерывного медикаментозного сопровождения беременности и своевременной коррекции стрессового расстройства родителей. Нетипичное проявление хромосомного заболевания не отрицает его наличия, для уточнения диагноза необходимо проведение генетического исследования.

Участие авторов:
Кизатова С.Т., Медетбекова А.А. — концепция и дизайн исследования;
Бабулова А.С., Утегенов А.А., Медетбекова А.А. — сбор данных;
Бабулова А.С., Булегенова Д.Б. — написание текста;
Кизатова С.Т. — редактирование текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 19.04.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 07.05.2022