Эрозивные поражения пищевода у детей школьного возраста

Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространённой формой патологии. Она обусловлена попаданием желудочного содержимого в пищевод, вызывающим неприятные симптомы и осложнения. У 10–50% детей с симптомами ГЭРБ диагностируется эрозивный эзофагит (ЭЭ).

Цель работы: установить распространённость ЭЭ с клиническими проявлениями диспепсии у детей школьного возраста. 

Материалы и методы. Проведено эндоскопическое обследование 596 детей в возрасте 7–18 лет с жалобами на персистирующие симптомы диспепсии. Референтную группу составили 30 условно здоровых детей.

Результаты. Эрозивные изменения пищевода обнаружены у 17,4% обследованных пациентов, с равной частотой у детей младшего и старшего школьного возраста. Среди пациентов с ЭЭ преобладают мальчики. Чаще диагностирован ЭЭ стадии А (90,4% случаев), реже стадий В (7,7%) и С (1,9%); ЭЭ в стадии D не выявлялся.

Заключение. Ведущими клиническими проявлениями ЭЭ являются боли в животе, изжога, отрыжка и тошнота. Установлены особенности клинического течения в зависимости от стадии эзофагита.

Участие авторов:
Латышев Д.Ю., Текутьева Н.А. — концепция и дизайн исследования;
Латышев Д.Ю., Прокудина М.П., Мартиросян М.С., Пименова Д.В. — сбор и обработка материала;
Латышев Д.Ю., Текутьева Н.А., Прокудина М.П. — статистическая обработка;
Латышев Д.Ю., Лобанов Ю.Ф., Мартиросян М.С., Пименова Д.В. — написание текста;
Лобанов Ю.Ф., Михеева Н.М., Строзенко Л.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа не имела финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 26.05.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022 

1. Quitadamo P., Papadopoulou A., Wenzl T., Urbonas V., Kneepkens C.M., Roman E., et al. European pediatricians’ approach to children with GER symptoms: survey of the implementation of 2009 NASPGHAN-ESPGHAN guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014; 58(4): 505-9. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182a69912

2. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C., Gottrand F., et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66(3): 516-54. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889

3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30(4): 70-97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97

4. Delshad S.D., Almario C.V., Chey W.D., Spiegel B.M.R. Prevalence of gastroesophageal reflux disease and proton pump inhibitor-refractory symptoms. Gastroenterology. 2020; 158(5): 1250-61.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.014

5. GBD 2017 Gastro-oesophageal Reflux Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of gastro-oesophageal reflux disease in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020; 5(6): 561-81. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30408-X

6. Ших Е.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М.; 2019.

7. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(4): 150-61. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161

8. Singendonk М., Goudswaard Е., Langendam М., van Wijk М., van Etten-Jamaludin F., Benninga М., et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disease symptoms in infants and children: a systematic review. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2019; 68(6): 811-7. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002280

9. Gonzalez J.I., Hauser B., Salvatore S., Vandenplas Y. Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants and children: from guidelines to clinical practice. Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2019; 22(2): 107-21. https://doi.org/10.5223/pghn.2019.22.2.107

10. Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Yuan Y., Solaymani-Dodaran R., Bazzoli F., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for gastroesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018; 67(3): 430-40. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313589

11. Кайбышева В.О., Кашин С.В., Михалева Л.М., Видяева Н.С., Куваев Р.О., Галкова З.В. и др. Эозинофильный эзофагит: современный взгляд на проблему и собственные клинические наблюдения. Доказательная гастроэнтерология. 2019; 8(1-1): 58-83. https://doi.org/10.17116/dokgastro2019801158

12. Тарасова Г.Н., Смирнова Е.А. Патогенетические особенности повреждения слизистой оболочки пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. 2017; 19(8-2): 7-12. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.8.2.7-12

13. Bardou М., Fortinsky J.К., Chapelle N., Luu М., Barkun А. An update on the latest chemical therapies for reflux esophagitis in children. Expert Opin. Pharmacother. 2019; 20(2): 231-9. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1549224

14. Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Коньков М.Ю., Маев И.В. и др. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013; 23(5): 15-24.

15. Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А. Возрастные особенности активности гастрита у школьников с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 116-20. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-116-120

16. Gilger M.A., El-Serag H.B., Gold B.D., Dietrich C.L., Tsou V.M., McDuffie A., et al. Prevalence of endoscopic findings of erosive esophagitis in children: a population-based study. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47(2): 141-6. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31815eeabe

17. Okimoto Е., Ishimura N., Morito Y., Mikami H., Shimura Sh., Uno G., et al. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in children, adults, and elderly in the same community. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 30(7): 1140-6. https://doi.org/10.1111/jgh.12899

18. Мухаметова Е.М., Эрдес С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: эпидемиология, диагностические критерии, прогноз. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 20(1): 75-81

19. Kim Y.S., Kim N., Kim G.H. Sex and gender differences in gastroesophageal reflux disease. J. Neurogastroenterol. Motil. 2016; 22(4): 575-88. https://doi.org/10.5056/jnm16138

20. Харитонова А.Ю., Смирнов И.Е., Шавров А.А., Калашникова Н.А., Лохматов М.М. Современные технологии эндоскопической диагностики эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; (3): 32-5.

21. Харитонова А.Ю., Шавров А.А., Смирнов И.Е., Калашникова Н.А. Узкоспектральная видеоэндоскопия в диагностике деструктивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Российский педиатрический журнал. 2012; 15(6): 20-4.

22. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U., Gold B.D., Kato S., Koletzko S., et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104(5): 1278-95. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.129

23. Lundell L.R., Dent J., Bennett J.R., Blum A.L., Armstrong D., Galmiche J.P., et al. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut. 1999; 45(2): 172-80. https://doi.org/10.1136/gut.45.2.172

24. El-Serag H.B., Bailey N.R., Gilger M., Rabeneck L. Endoscopic manifestations of gastroesophageal reflux disease in patients between 18 months and 25 years without neurological deficits. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97(7): 1635-9. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05820.x

25. Chiu J.Y., Wu J.F., Ni Y.H. Correlation between gastroesophageal reflux disease questionnaire and erosive esophagitis in school-aged children receiving endoscopy. Pediatr. Neonatol. 2014; 55(6): 439-43. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2014.01.004

26. Gupta S.K., Hassall E., Chiu Y.L., Amer F., Heyman M.B. Presenting symptoms of nonerosive and erosive esophagitis in pediatric patients. Dig. Dis. Sci. 2006; 51(5): 858-63. https://doi.org/10.1007/s10620-006-9095-3

27. Lee J.J., Baker R.D., Khan A.R., Baker S.S. Childhood esophagitis: then and now. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 48(1): 37-40. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31817c0399