Магнитно-резонансная томография в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей

Цель работы — определить  возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в  диагностике острого остеомиелита у детей.

Материалы и методы. Обследовано 132 ребёнка в возрасте 1–17 лет (средний возраст 9,1 ± 4,9 года), из них 70 (53%) мальчиков и 62 (47%) девочки, с гематогенным остеомиелитом (n = 112; 84,8%), включая БЦЖ-остеомиелит (n = 20; 15,2%). Из 132 детей прооперировано 77 (58,3%) детей.

Результаты. По данным МРТ, проведённой в первые 3 дня после начала заболевания, острый остеомиелит диагностирован у всех больных, у которых при рентгенографии и компьютерной томографии костных патологических изменений не выявлено. Чётко установлено топическое расположение остеомиелитических очагов.

Заключение. МРТ является самым информативным методом визуализации острого гематогенного остеомиелита в первые дни заболевания. При МРТ обнаруживаются начальная перестройка кости и отёк костного мозга — самый ранний признак остеомиелита, а также перифокальный миозит. При выполнении МРТ более эффективными являются последовательности STIR и T2ВИ независимо от импульсной последовательности, при которых визуализируется выраженный гиперинтенсивный сигнал.

Выводы. МРТ всего тела в сочетании с клиническими данными рассматривается как многообещающий метод, позволяющий определять воспалительные процессы в тканях.

Участие авторов:
Ахадов T.A., Митиш В.А., Валиуллина С.А. — концепция и дизайн исследования;
Мельников И.А., Божко О.В., Налбандян Р.Т., Дмитренко Д.М. — проведение исследования;
Божко О.В., Дмитренко Д.М. — cбор и обработка материала;
Ублинский М.В., Манжурцев А.В. — статистическая обработка;
Ахадов T.A. — написание текста;
Мельников И.А., Ублинский М.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 02.06.2022
Принята к печати 10.06.2022
Опубликована 14.07.2022

1. Гайдуль К.В., Муконин А.А. Внутрибольничные инфекции. Некоторые аспекты эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: краткое информ. Пособие для практикующих врачей. М.: АБОЛмед; 2005.

2. Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остомиелита. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 4(3): 66-76.

3. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

4. Dartnell J., Ramachandran M., Katchburian M. Haematogenous acute and subacute paediatric osteomyelitis: a systematic review of the literature. J. Bone. Joint. Surg. Br. 2012; 94(5): 584-95. https://doi.org/10.1302/0301-620x.94b5.28523

5. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. Наш взгляд на остеомиелит и его лечение. В кн.: Сборник трудов института хирургии им А.В. Вишневского РАМН. М.; 2001: 39-43.

6. Жарков П.Л. Рентгенодиагностика острого и хронического неспецифического воспаления костно-суставного аппарата. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2012; (12-3): 12.

7. Tanwar Y.S., Jaiswal A., Singh S., Arya R.K., Lal H. Acute pediatric septic arthritis: a systematic review of literature and current controversies. Pol. Orthop. Traumatol. 2014; 79: 23-9

8. Бушмелев В.А. Острый гематогенный остеомиелит у детей: учебное пособие. Ижевск; 2004.

9. Цыбин А.А., Бояринцев В.С., Машков А.Е., Слесарев В.В., Султонов Ш.Р. Остеомиелит у детей. Тула: Аквариус; 2016.

10. Русак П.С. Диагностика и хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита у детей. Хирургия детского возраста. 2012; (4): 29-36.

11. Monsalve J., Kan J.H., Schallert E.K., Bisset G.S., Zhang W., Rosenfeld S.B. Septic arthritis in children: Frequency of coexisting unsuspected osteomyelitis and implications on imaging work-up and management. Am. J. Roentgenol. 2015; 204(6): 1289-95. https://doi.org/10.2214/ajr.14.12891

12. Lee Y.J., Sadigh S., Mankad K., Kapse N., Rajeswaran G. The imaging of osteomyelitis. Quant. Imaging Med. Surg. 2016; 6(2): 184-98. https://doi.org/10.21037/qims.2016.04.01

13. Fayad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K. Musculoskeletal infection: Role of CT in the emergency department. Radiographics. 2007; 27(6): 1723-36. https://doi.org/10.1148/rg.276075033

14. Дьячкова Г.В., Митина Ю.Л. Компьютерно-томографическая семиотика костной деструкции при хроническом остеомиелите, развившемся после гематогенного. Медицинская визуализация. 2008; (5): 104-10

15. Pineda C., Espinosa R., Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy. Semin. Plast. Surg. 2009; 23(2): 80-9. https://doi.org/10.1055/s-0029-1214160

16. Arnold J.C., Bradley J.S. Osteoarticular infections in children. Infect. Dis. Clin. North Am. 2015; 29(3): 557-74. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.05.012

17. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айхофф У. Травма спинного мозга и позвоночника и ее последствия. В кн.: Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М.; 2000: 586-633

18. Liu C., Bayer A., Cosgrove S.E., Daum R.S., Fridkin S.K., Gorwitz R.J., et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin. Infect. Dis. 2011; 52(3): e18-55. https://doi.org/10.1093/cid/ciq146