Качество жизни детей школьного возраста с ожирением

Введение. Во всем мире более 43 млн детей в возрасте до 5 лет имеют избыточный вес, более 340 млн детей и подростков в возрасте 5–19 лет страдают ожирением. Качество жизни, связанное со здоровьем, — перспективный инструмент, позволяющий включать субъективную характеристику своего состояния самим пациентом наряду с лабораторными, инструментальными и другими данными для полной оценки его клинического статуса.

Цель работы — установить влияние степени выраженности ожирения и отдельных компонентов метаболического синдрома на показатели качества жизни детей школьного возраста.

Материалы и методы. Обследовано 28 детей с ожирением (SDS ИМТ ≥ 2), 17 (60,7%) мальчиков и 11 (39,3%) девочек, средний возраст 12,2 ± 1,9 года. Ожирение Ι степени (SDS ИМТ 2,0–2,5) диагностировано у 13 детей, ΙΙ степени (SDS ИМТ ≥ 2,6–3,0) — у 7, ΙΙΙ степени (SDS ИМТ 3,1–3,9) — у 8. При постановке диагноза «метаболический синдром» применяли стандартные критерии метаболического синдрома для детей старше 10 лет. Группу сравнения составили 30 условно здоровых детей, сопоставимых по возрасту. Оценку качества жизни проводили с помощью русской версии опросника Pediatric Quality of Life Pediatric Quality of Life Inventory.

Результаты. Дети, страдающие ожирением, низко оценивали уровень эмоционального благополучия (62,4; 95% ДИ 54,5–70,3 балла) и школьного функционирования (61,1; 95% ДИ 54,6–67,5 балла) по сравнению с ответами здоровых детей (79,1; 95% ДИ 77,3–80,8 балла и 85,7; 95% ДИ 82,7–88,7 балла; р < 0,001). Выявлена отрицательная корреляция между степенью ожирения и шкалой физического функционирования. Установлено, что самое выраженное негативное влияние на качество жизни детей с ожирением оказывает артериальная гипертензия, при этом особенно изменяются показатели физического и психосоциального функционирования. Определено, что выявленные нарушения липидного и углеводного обмена не оказывают значимого влияния на параметры качества жизни.

Заключение. У детей с ожирением отмечается значимое снижение показателей качества жизни по всем исследуемым параметрам, исключая уровень социального функционирования (р = 0,249). Значимое негативное влияние на показатели физического и психосоциального функционирования детей с ожирением оказывает артериальная гипертензия.

Участие авторов:
Латышев Д.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка материала;
Лобанов Ю.Ф. — написание текста, редактирование;
Текутьева Н.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка материала;
Строзенко Л.А. — статистическая обработка материала, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 20.05.2022
Принята к печати 10.06.2022 
Опубликована 14.07.2022

1. Хавкин А.И., Рындина Е.С., Комарова О.Н. Современные представления о морбидном ожирении у детей и подростков. Вопросы детской диетологии. 2018; 16(1): 49-54. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2018-1-49-54

2. Никитина И.Л. Ожирение у детей и подростков: проблема, пути решения. Обзор российских и международных рекомендаций. Лечащий врач. 2018; 16(1): 31-4.

3. Бокова Т.А. Факторы риска формирования метаболического синдрома у детей с ожирением. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63(3): 64-9. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-3-64-69

4. WHO. Obesity and overweight. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html

5. Stephenson J., Smith C.M., Kearns B., Haywood A., Bissell P. The association between obesity and quality of life: a retrospective analysis of a large-scale population-based cohort study. BMC Public Health. 2021; 21(1): 1990. https://doi.org/10.1186/s12889-021-12009-8

6. Fontaine K.R., Barofsky I. Obesity and health-related quality of life. Obes. Rev. 2001; 2(3): 173-82. https://doi.org/10.1046/j.1467-789x.2001.00032.x

7. Guardabassi V., Mirisola A., Tomasetto C. How is weight stigma related to children’s health-related quality of life? A model comparison approach. Qual. Life Res. 2018; 27(1): 173-83. https://doi.org/10.1007/s11136-017-1701-7

8. Helseth S., Haraldstad K., Christophersen K.A. A cross-sectional study of health related quality of life and body mass index in a Norwegian school sample (8-18 years): a comparison of child and parent perspectives. Health Qual. Life Outcomes. 2015; 13: 47. https://doi.org/10.1186/s12955-015-0239-z

9. Williams J., Wake M., Hesketh K., Maher E., Waters E. Health-related quality of life of overweight and obese children. JAMA. 2005; 293(1): 70-6. https://doi.org/10.1001/jama.293.1.70

10. Fagbohun A.O., Orimadegun A.E., Yaria J.O., Falade A.G. Obesity affects health-related quality of life in schools functioning among adolescents in Southwest of Nigeria. Niger. J. Clin. Pract. 2021; 24(7): 1015-21. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_490_20

11. Gunawardana S., Gunasinghe C.B., Harshani M.S., Seneviratne S.N. Physical and psychosocial quality of life in children with overweight and obesity from Sri Lanka. BMC Public Health. 2021; 21(1): 86. https://doi.org/10.1186/s12889-020-10104-1

12. Ul-Haq Z., Mackay D.F., Fenwick E., Pell J.P. Meta-analysis of the association between body mass index and health-related quality of life among children and adolescents, assessed using the pediatric quality of life inventory index. J. Pediatrics. 2013; 162(2): 280-6. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.07.049

13. Hoedjes M., Makkes S., Halberstadt J., Noordam H., Renders C.M., Bosmans J.E., et al. Health-related quality of life in children and adolescents with severe obesity after intensive lifestyle treatment and at 1-year follow-up. Obes. Facts. 2018; 11(2): 116-28. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-62

14. Tsiros M.D., Olds T., Buckley J.D., Grimshaw P., Brennan L., Walkley J., et al. Health-related quality of life in obese children and adolescents.Int. J. Obes. (Lond.). 2009; 33(4): 387-400. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.42

15. Griffiths L.J., Parsons T.J., Hill A.J. Self-esteem and quality of life in obese children and adolescents: a systematic review.Int. J. Pediatr. Obes. 2010; 5(4): 282-304. https://doi.org/10.3109/17477160903473697

16. Kelly K.P., Kirschenbaum D.S. Immersion treatment of childhood and adolescent obesity: the first review of a promising intervention. Obes. Rev. 2011; 12(1): 37-49. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2009.00710.x

17. Rank M., Wilks D.C., Foley L., Jiang Y., Langhof H., Siegrist M., et al. Health-related quality of life and physical activity in children and adolescents 2 years after an inpatient weight-loss program. J. Pediatr. 2014; 165(4): 732-7.e2. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.05.045

18. Diao H., Wang H., Yang L., Li T. The impacts of multiple obesity-related interventions on quality of life in children and adolescents: a randomized controlled trial. Health Qual. Life Outcomes. 2020; 18(1): 213. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01459-0

19. Wille N., Bullinger M., Holl R., Hoffmeister U., Mann R., Goldapp C., et al. Health-related quality of life in overweight and obese youths: results of a multicenter study. Health Qual. Life Outcomes. 2010; 8: 36. https://doi.org/10.1186/1477-7525-8-36

20. Han H., Cho Y.H., Lee S.Y., Park E.J., Kim Y.J., Lee J.G., et al. Elevated C-reactive protein level, obesity, and quality of life. J. Pak. Med. Assoc. 2019; 69(12): 1771-6. https://doi.org/10.5455/JPMA.298182

21. Скворцова В.А., Хаджиева М.В., Боровик Т.Э., Бушуева Т.В., Смирнов И.Е., Маянский Н.А. и др. Адипокины и гормоны у детей младшего школьного возраста с нормальной и избыточной массой тела. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(3): 137-43. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-3-137-143

22. Kwaifa I.K., Bahari H., Yong Y.K., Noor S.M. Endothelial dysfunction in obesity-induced inflammation: molecular mechanisms and clinical implications. Biomolecules. 2020; 10(2): 291. https://doi.org/10.3390/biom10020291

23. Смирнов И.Е., Фисенко А.П., Кучеренко А.Г., Смирнова Г.И., Постникова Е.В. Динамика индикаторов эндотелиальной дисфункции при ожирении у детей. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 84-90. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-84-90

24. Koenen M., Hill M.A., Cohen P., Sowers J.R. Obesity, adipose tissue and vascular dysfunction. Circ. Res. 2021; 128(7): 951-68. https://doi.org/10.1161/circresaha.121.318093

25. Kessler C. Pathophysiology of obesity. Nurs. Clin. North Am. 2021; 56(4): 465-78. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2021.08.001

26. Jing X., Chen J., Dong Y., Han D., Zhao H., Wang X., et al. Related factors of quality of life of type 2 diabetes patients: a systematic review and meta-analysis. Health Qual. Life Outcomes. 2018; 16(1): 189. https://doi.org/10.1186/s12955-018-1021-9

27. Li J., Yu J., Chen X., Quan X., Zhou L. Correlations between health-promoting lifestyle and health-related quality of life among elderly people with hypertension in Hengyang, Hunan, China. Medicine (Baltimore). 2018; 97(25): e10937. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010937

28. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В., Владимирова К.Н. Оценка качества жизни подростков, страдающих эндокринными заболеваниями. Педиатр. 2016; 1(7): 16-21. https://doi.org/10.17816/PED7116-21

29. Ковтун О.П., Устюжанина М.А. Оценка качества жизни детей, страдающих ожирением и артериальной гипертензией. Уральский медицинский журнал. 2018; (1): 5-9.

30. Мартынова И.Н., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н., Постникова Е.В., Фролова Г.С. Вопросы истинной заболеваемости и распространенности ожирения среди детей и подростков. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(1): 23-8. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2016-19(1)-23-28