Иммунизация паливизумабом недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией в условиях дневного стационара

Введение. Паливизумаб является единственным одобренным препаратом, содержащим моноклональные антитела и используемым для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Цель работы: определить преимущества иммунизации паливизумабом недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД) в условиях дневного стационара.

Материалы и методы. В отделении стационарозамещающих технологий нами был использован паливизумаб для иммунизации 107 детей с различным сроком гестации, из них 74 (69%) недоношенных ребёнка имели диагноз «БЛД, новая форма». Перед иммунизацией все дети были консультированы педиатром, врачом-пульмонологом и при необходимости другими специалистами. Введение паливизумаба проводилось недоношенным детям из групп риска по формированию тяжёлых последствий инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом.

Результаты. Сроки пребывания детей в условиях дневного стационара составили в среднем 2,0–3,5 ч. Каждый ребёнок находился совместно с родителями в отдельной палате. В это время пациент получал все необходимые услуги, связанные с иммунизацией. Наш опыт свидетельствует о том, что иммунизация паливизумабом в условиях дневного стационара позволяет осуществить комплексный мультидисциплинарный и индивидуальный подход к каждому ребёнку, не подвергая его нежелательному риску инфицирования, с соблюдением принципа этапности выхаживания недоношенных детей для пациентов с новой формой БЛД, нуждающихся в длительном катамнестическом наблюдении.

Участие авторов:
Харитонова Н.А., Давыдова И.В. — концепция и дизайн исследования;
Харитонова Н.А., Нестерович М.И., Илларионова М.С., Селиверстова А.А., Потехина Т.В., Бондарь В.А. — набор и обработка материала;
Харитонова Н.А. Митиш М.Д. — статистическая обработка;
Басаргина М.А., Зимина Е.П. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Поступила 14.12.2022
Принята к печати 17.01.2023
Опубликована 28.02.2023

1. Давыдова И.В. Отдаленные последствия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, перенесенной в раннем детском возрасте. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97(6): 159–64. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-6-159-164

2. Li Y., Wang X., Blau D.M., Caballero M.T., Feikin D.R., Gill C.J., et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022; 399(10340): 2047–64. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00478-0

3. Odumade O.A., Van Haren S.D., Angelidou A. Implications of the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic on the epidemiology of pediatric respiratory syncytial virus infection. Clin. Infect. Dis. 2022; 75(Suppl. 1): 130–5. https://doi.org/10.1093/cid/ciac373

4. Taleb S.A., Thani A., Ansari K., Yassine H.M. Human respiratory syncytial virus: pathogenesis, immune responses, and current vaccine approaches. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2018; 37(10): 1817–27. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3289-4

5. Esposito S., Abu-Raya B., Bonanni P., Cahn-Sellem F., Flanagan K.L., Torres F.M., et al. Coadministration of anti-viral monoclonal antibodies with routine pediatric vaccines and implications for nirsevimab use: a white paper. Front. Immunol. 2021; 12: 708939. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.708939

6. Esposito S., Abu-Raya B., Eugenio B., Flanagan K.L., Torres F.M., Tsolia M., et al. RSV prevention in all infants: which is the most preferable strategy? Front. Immunol. 2022; 13: 880368. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.880368

7. Овсянников Д.Ю., Кршеминская И.В. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: почему это важно с эпидемиологической и клинической точки зрения. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; (2): 34–49. https://doi.org/10.24411/2308-2402-2017-00026

8. Watkiss E.R. Pathogenesis of respiratory syncytial virus. Curr. Opin. Virol. 2012; 2(3): 300–5. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2012.01.008

9. Collins P.L., Graham B.S. Viral and host factors in human respiratory syncytial virus pathogenesis. J. Virol. 2008; 82(5): 2040–55. https://doi.org/10.1128/JVI.01625-07

10. Belderbos M.E., Houben M.L., Wilbrink B., Lentjes E., Bloemen E.M., Kimpen J.L.L., et al. Cord blood vitamin D deficiency is associated with respiratory syncytial virus bronchiolitis. Pediatrics. 2011; 127(6): e1513–20. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3054

11. Al-Toum R., Bdour S., Ayyash H. Epidemiology and clinical characteristics of respiratory syncytial virus infections in Jordan. J. Trop. Pediatr. 2006; 52(4): 282–7. https://doi.org/10.1093/tropej/fml002

12. Karr C.J., Rudra C.B., Miller K.A., Gould T.R., Larson T., Sathyanarayana S., et al. Infant exposure to fine particulate matter and traffic and risk of hospitalization for RSV bronchiolitis in a region with lower ambient air pollution. Environ. Res. 2009; 109(3): 321–7. https://doi.org/10.1016/j.envres.2008.11.006

13. Bradley J.P., Bacharier L.B., Bonfiglio J.A., Schechtman K.B., Strunk R., Gregory S., et al. Severity of respiratory syncytial virus bronchiolitis is affected by cigarette smoke exposure and atopy. Pediatrics. 2005; 115(1): e7–14. https://doi.org/10.1542/peds.2004-0059

14. Groskreutz D.J., Monick M.M., Babor E.C., Nyunoya T., Varga S.M., Look D.C., et al. Cigarette smoke alters respiratory syncytial virus-induced apoptosis and replication. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2009; 41(2): 189–98. https://doi.org/10.1165/rcmb.2008-0131OC

15. Evangelisti M., Cangiano G., Nenna R., Nicolai A., Frassanito A., Papasso S., et al. Air pollution and bronchiolitis from 2004 to 2014 in Rome. Eur. Respiratory J. 2015; PA4505. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2015.PA4505

16. Scheltema N.M., Kavelaars X.M., Thorburn K., Hennus M.P., Van Woensel J.B., Van der Ent C.K., et al. Potential impact of maternal vaccination on life-threatening respiratory syncytial virus infection during infancy. Vaccine. 2018; 36(31): 4693–700. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.06.021

17. Ananworanich J., Heaton P.M. Bringing preventive RSV monoclonal antibodies to infants in low- and middle-income countries: challenges and opportunities. Vaccines (Basel). 2021; 9(9): 961. https://doi.org/10.3390/vaccines9090961

18. Gilbert B.E., Patel N., Lu H., Liu Y., Guebre-Xabier M., Piedra P.A., et al. Respiratory syncytial virus fusion nanoparticle vaccine immune responses target multiple neutralizing epitopes that contribute to protection against wild-type and palivizumab-resistant mutant virus challenge Vaccine. 2018; 36(52): 8069–78. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.10.073

19. Robbie G.J., Zhao L., Mondick J., Losonsky G., Roskos L.K. Population pharmacokinetics of palivizumab, a humanized anti-respiratory syncytial virus monoclonal antibody, in adults and children. Antimicrob. Agents. Chemother. 2012; 56(9): 4927–36. https://doi.org/10.1128/AAC.06446-11

20. Domachowske J.B., Khan A.A., Esser M.T., Jensen K., Takas T., Villafana T., et al. Safety, tolerability and pharmacokinetics of MEDI8897, an extended half-life single-dose respiratory syncytial virus prefusion F-targeting monoclonal antibody administered as a single dose to healthy preterm infants. Pediatr. Infect. Dis. J. 2018; 37(9): 886–92. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001916

21. Давыдова И.В., Кешишян Е.С., Лобзин Ю.В., Бальцерович Н.Б., Федорова О.С., Демская Е.Э. Безопасность и эффективность применения паливизумаба у детей из группы высокого риска по заболеванию тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией в России и Беларуси. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019; 98(4): 164–71. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-164-171

22. Yi H., Lanctôt K.L., Bont L., Bloemers B.L.P., Weijerman M., Broers C., et al. Respiratory syncytial virus prophylaxis in Down syndrome: a prospective cohort study. Pediatrics. 2014; 133(6): 1031–7. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3916

23. Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пожарищенская В.К., Казакова К.А., Басаргина Е.Ю., Бондарь В.А. Новая форма бронхолегочной дисплазии: реалии сегодняшнего дня. Доктор.Ру. 2020; 19(10): 6–9. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-10-6-9