Эффективность применения специализированной смеси на основе гидролизованного молочного белка у детей старше 1 года с муковисцидозом

Введение. Синдром мальабсорбции — одно из частых проявлений кишечной недостаточности при муковисцидозе (МВ), является причиной белково-энергетической недостаточности, поэтому диетотерапия с использованием специализированных продуктов энтерального питания служит неотъемлемой частью комплексного лечения МВ.

Цель. Определение переносимости и эффективности отечественной специализированной полуэлементной смеси на основе гидролизованного молочного белка «НУТРИЭН® Элементаль (NUTRIEN® Elemental)» в диетотерапии белково-энергетической недостаточности у детей старше 1 года с МВ и синдромом мальабсорбции.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 32 ребёнка со смешанной формой МВ и недостаточностью питания в возрасте от 1 года 3 мес до 17 лет, из них 12 (38%) детей с гиполактазией. Нутритивный статус оценивали с помощью программ WHO-Anthro (для детей от 1 до 5 лет) и WHO-Anthro Plus (для пациентов старше 5 лет), а также показателей клинического и биохимического анализов крови. Длительность наблюдения в среднем составила 21 день.

Результаты. На фоне приёма специализированного продукта отмечались уменьшение числа больных с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами белково-энергетической недостаточности, значимая тенденция к повышению биохимических маркеров нутритивного статуса: преальбумина (р < 0,01), трансферрина (р < 0,01), общего белка (р < 0,01).

Заключение. «НУТРИЭН® Элементаль (NUTRIEN® Elemental)» в диетотерапии детей с синдромом мальабсорбции, в том числе обусловленным МВ, свидетельствует о его позитивном влиянии на показатели нутритивного статуса пациентов и течение основного заболевания.

Участие авторов:
Бушуева Т.В., Симонова О.И., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. — концепция и дизайн исследования;
Шень Н.П., Лябина Н.В., Соколов И.В., Буркина Н.И. — сбор материала;
Шень Н.П., Бушуева Т.В. — статистическая обработка;
Бушуева Т.Э., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 27.01.2022
Принята к печати 17.02.2022
Опубликована 15.03.2022

1. Konstan M.W., Pasta D.J., VanDevanter D.R., Wagener J.S., Morgan W.J. Epidemiologic Study of Cystic Fibrosis: 25 years of observational research. Scientific Advisory Group and the Investigators and Coordinators of ESCF. Pediatr Pulmonol. 2021; 56(5): 823-36. https://doi.org/10.1002/ppul.25248

2. Bell S.C., Mall M.A., Gutierrez H., Macek M., Madge S., Davies J.C., et al. The future of cystic fibrosis care: a global perspective. Lancet Respir Med. 2020; 8(1): 65-124. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30337-6

3. Bergeron C., Cantin A.M. Cystic Fibrosis: Pathophysiology of Lung Disease. Semin Respir Crit Care Med. 2019; 40(6): 715-26. https://doi.org/10.1055/s-0039-1694021

4. Li L., Somerset S. Digestive system dysfunction in cystic fibrosis: challenges for nutrition therapy. Dig Liver Dis. 2014; 46: 865-74. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.06.011

5. Munk A. Cystic Fibrosis: evidence for gut inflammation.Int J Biochem Cell Biol. 2014; 52: 180-3. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2014.02.005

6. Рославцева Е.А., Соколов И., Симонова О.И., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Смирнов И.Е. и др. Возможности диагностики лактазной недостаточности у детей с муковисцидозом. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(3): 157-62. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-3-157-162

7. Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Симонова О.И., Буркина Н.И., Лохматов М.М. Возможности использования отечественной смеси для энтерального питания в коррекции нутритивной недостаточности у больных муковисцидозом. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(2): 75-80. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-2-75-80

8. Ratchford T.L., Teckman J.H., Patel D.R. Gastrointestinal pathophysiology and nutrition in cystic fibrosis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 12(9): 853-62. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1502663

9. Бушуева Т.В, Боровик Т.Э., Рославцева Е.А, Симонова О.И., Буркина Н.И, Лябина Н.В и др. Нутритивная поддержка при муковисцидозе: опыт применения отечественных специализированных смесей энтерального питания. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(1): 13-20. https://doi.org/10.18821/1560-9561-2020-23-1-13-20

10. Проект. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» 2018. Под ред. Е.И. Кондратьевой, Н.Ю. Каширской, Н.И. Капранова. М.: ООО «Компания БОРГЕС»; 2019. https://mukoviscidoz.org/doc/konsensus/2019/konsensus_2019.pdf