Основные факторы риска развития детского церебрального паралича

Введение. Повышается уровень детской инвалидности, в формирование которой большой вклад вносит детский церебральный паралич (ДЦП).

Цель работы — определить ведущие факторы риска и основные причины ДЦП у детей, проживающих в Белгородской области, за 2020–2021 гг.

Материалы и методы. Выполнен анализ историй болезней 202 детей с ДЦП в возрасте от 4 мес до 7 лет.

Результаты. В структуре ДЦП преобладали спастические формы болезни. Значительно чаще ДЦП встречался у недоношенных детей, а также в раннем возрасте у детей, проживающих в городе. Самыми частыми факторами риска возникновения ДЦП явились хроническая фетоплацентарная недостаточность и хроническая внутриутробная гипоксия плода. Задержка психоречевого развития детей преобладала среди других проявлений повреждений ЦНС у обследованных детей.

Заключение. Анализ причин, приводящих к возникновению заболевания, показал, что в большинстве случаев не удаётся выделить ведущую из них, т. к. часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как во время беременности, так и в родах. Дети с ДЦП требуют постоянного ухода со стороны близких, проведения длительных курсов комплексной медикаментозной и восстановительной терапии.

Участие авторов:
Крючкова Т.А., Матвиенко Е.В., Балакирева Е.А. — концепция и дизайн исследования;
Балакирева Е.А., Матвиенко Е.В. — сбор и обработка материала;
Крючкова Т.А. — анализ полученных данных, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08.02.2022
Принята к печати 17.02.2022
Опубликована 15.03.2022

1. Kumar R., Bhave A., Bhargava R., Agarwal G.G. Survey of neurological disorders in children aged 9-15 years in Northern India. J. Child Neurol. 2015; 31(5): 573-83. https://doi.org/10.1177/0883073815604222

2. Shamsoddini A., Amirsalari S., Hollisaz M.T., Rahimnia A., Khatibi-Aghda A. Management of spasticity in children with cerebral palsy. Iran. J. Pediatr. 2014; 24(4): 345-51.

3. Magalhães R.C., Moreira J.M., Lauar A.O., da Silva A.A.S., Teixeira A.L., E Silva A.C.S. Inflammatory biomarkers in children with cerebral palsy: A systematic review. Res. Dev. Disabil. 2019; 95: 103508. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2019.103508

4. Stavsky M., Mor O., Mastrolia S.A., Greenbaum S., Than N.G., Erez O. Cerebral palsy-trends in epidemiology and recent development in prenatal mechanisms of disease, treatment, and prevention. Front Pediatr. 2017; 5: 21. https://doi.org/10.3389/fped.2017.00021

5. Smithers-Sheedy H., McIntyre S., Gibson C., Meehan E., Scott H., Goldsmith S., et al. A special supplement: findings from the Australian Cerebral Palsy Register, birth years 1993 to 2006. Dev. Med. Child Neurol. 2016; 58(S2): 5-10. https://doi.org/10.1111/dmcn.13026

6. Graham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., Dan B., Lin J.P., Damiano D.L., et al. Cerebral palsy. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 15082. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.82

7. Woolfenden S., Galea C., Smithers-Sheedy H., Blair E., Mcintyre S., Reid S., et al. CP Quest. Impact of social disadvantage on cerebral palsy severity. Dev. Med. Child Neurol. 2019; 61(5): 586-92. https://doi.org/10.1111/dmcn.14026

8. Зафирова В.Б., Амлаев К.Р. Анализ заболеваемости и инвалидности детского населения в Северо-Кавказском федеральном округе и Ставропольском крае. Международный научно-исследовательский журнал. 2015; 36(5-4): 64-5

9. Gao J., Zhao B., He L., Sun M., Yu X., Wang L. Risk of cerebral palsy in Chinese children: A N:M matched case control study. J. Paediatr. Child Health. 2017; 53(5): 464-9. https://doi.org/10.1111/jpc.13479

10. Blair E., Cans C., Sellier E. Epidemiology of the cerebral palsies. In: Panteliadis C.P., ed. Cerebral Palsy: A Multidisciplinary Approach. New York: Springer; 2018: 19-28. https://doi.org/10.1007/978-3-319-67858-03

11. Michael-Asalu A., Taylor G., Campbell H., Lelea L.L., Kirby R.S. Cerebral palsy: diagnosis, epidemiology, genetics, and clinical update. Adv. Pediatr. 2019; 66: 189-208. https://doi.org/10.1016/j.yapd.2019.04.002

12. Камилова Т.А., Голота А.С., Вологжанин Д.А., Шнейдер О.В., Щербак С.Г. Биомаркеры детского церебрального паралича. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021; 3(3): 301-17. https://doi.org/10.36425/rehab79386

13. Alpay Savasan Z., Kim S.K., Oh K.J., Graham S.F. Advances in cerebral palsy biomarkers. Adv. Clin. Chem. 2021; 100: 139-69. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2020.04.006

14. Schneider R.E., Ng P., Zhang X., Andersen J., Buckley D., Fehlings D., et al. The association between maternal age and cerebral palsy risk factors. Pediatr. Neurol. 2018; 82: 25-8. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2018.01.005

15. Chen R., Sjölander A., Johansson S., Lu D., Razaz N., Tedroff K., et al. Impact of gestational age on risk of cerebral palsy: unravelling the role of neonatal morbidity.Int. J. Epidemiol. 2022; 50(6): 1852-63. https://doi.org/10.1093/ije/dyab131

16. Delnord M., Zeitlin J. Epidemiology of late preterm and early term births - An international perspective. Semin. Fetal Neonatal Med. 2019; 24(1): 3-10. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.09.001

17. Palisano R., Rosenbaum Р., Walter S., Russell D., Wood Е., Galappi В. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. 1997; 39(4): 214-23. https://doi.org/10.1007/978-1-4471-5451-8_152

18. Munger M.E., Chen B.P., MacWilliams B.A., McMulkin M.L., Schwartz M.H.Comparing the effects of two spasticity management strategies on the long-term outcomes of individuals with bilateral spastic cerebral palsy: a multicentre cohort study protocol. BMJ Open. 2019; 9(6): e027486. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027486

19. Allen J., Zareen Z., Doyle S., Whitla L., Afzal Z., Stack M., et al. Multi-organ dysfunction in cerebral palsy. Front. Pediatr. 2021; 9: 668544. https://doi.org/10.3389/fped.2021.668544

20. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 3: 40-9. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173140-49

21. Семенова Е.В., Клочкова Е.В., Коршикова-Mорозова А.Е., Трухачева А.В., Заблоцкис Е.Ю. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М.: Лепта Книга; 2018.

22. Coenen M.A., Eggink H., Tijssen M.A., Spikman J.M. Cognition in childhood dystonia: a systematic review. Dev. Med. Child Neurol. 2018; 60(3): 244-55. https://doi.org/10.1111/dmcn.13632

23. Chorna O.D., Guzzetta A., Maitre N.L. Vision assessments and interventions for infants 0-2 years at high risk for cerebral palsy: a systematic review. Pediatr. Neurol. 2017; 76: 3-13. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.07.011

24. Byrne R., Noritz G., Maitre N.L.; NCH Early Developmental Group. Implementation of early diagnosis and intervention guidelines for cerebral palsy in a high-risk infant follow-up clinic. Pediatr. Neurol. 2017; 76: 66-71. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.08.002

25. Потехина М.Н. Оценка заболеваемости и реабилитационные мероприятия больных с диагнозом ДЦП: анализ эффективности (на основании опроса родителей в ДРКБ № 1). Международный научно-исследовательский журнал. 2019; 83(5): 100-3. https://doi.org/10.23670/IRJ.2019.83.5.019

26. Beckers L.W., Schnackers M.L., Janssen-Potten Y.J., Kleijnen J., Steenbergen B. Feasibility and effect of home-based therapy programmes for children with cerebral palsy: a protocol for a systematic review. BMJ Open. 2017; 7(2): e013687. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013687

27. Крючкова Т.А. Факторы риска задержки речевого развития у детей раннего и дошкольного возраста. Российский педиатрический журнал. 2021; 24(5): 323-7. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2021-24-5-323-327

28. Добрынина Е.А. Физическая реабилитация детей с ДЦП. Вестник науки и образования. 2018; 40(4): 109-10.