Влияние инфекций, передающихся половым путём, на репродуктивное здоровье девочек-подростков

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), являются огромной проблемой для здравоохранения. Самыми частыми бактериальными возбудителями ИППП служат Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, вызывающие многочисленные урогенитальные симптомы и способные влиять на органы женской репродуктивной системы и течение беременности. В группу вирусных ИППП входит большое количество возбудителей, среди которых особый интерес вызывает вирус гепатита B. Антибиотикорезистентность возбудителей значительно осложняет лечение ИППП. Ключевыми факторами её формирования являются недостаточное лечение больных и избыточная терапия неинфицированных пациентов. Для решения этой проблемы необходимо создание быстрых и точных методов диагностики возбудителей ИППП. Важную роль в борьбе с заболеваемостью ИППП способно сыграть половое воспитание подростков.

Поиск работ с целью их включения в данный обзор производился с использованием баз данных PubMed, Scopus, Google Scholar. В ходе поиска были идентифицированы 453 статьи, отобраны 58 публикаций, в том числе 5 систематических обзоров и 18 клинических исследований. Установлено, что хламидийная инфекция и гонорея ассоциированы с развитием бесплодия, при формировании которого ключевую роль играют трубный фактор и осложнения течения беременности. Использование диагностических экспресс-тестов ИППП сокращает период от поступления пациента до назначения правильной схемы лечения, что ускоряет процесс восстановления. Данные в отношении гепатита В неоднозначны, однако отмечена его связь с многочисленными осложнениями течения беременности, при этом связи с бесплодием не выявлено. Половое воспитание способно уменьшить частоту заражения ИППП и нежелательных беременностей, что положительно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии подростков.

Участие авторов:
Адамян Л.В., Сибирская Е.В. — концепция и дизайн исследования;
Шарков С.М. — редактирование;
Пивазян Л.Г., Шаповаленко Р.А., Закарян А.А. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

1. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/

2. Bébéar C., de Barbeyrac B. Genital Chlamydia trachomatis infections. Clin. Microbiol. Infect. 2009; 15(1): 4–10. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2008.02647.x

3. Davies B., Turner K.M.E., Frølund M., Ward H., May M.T., Rasmussen S., et al. Risk of reproductive complications following chlamydia testing: a population-based retrospective cohort study in Denmark. Lancet Infect. Dis. 2016; 16(9): 1057–64. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30092-5

4. Haggerty C.L., Gottlieb S.L., Taylor B.D., Low N., Xu F., Ness R.B. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women. J. Infect. Dis. 2010; 201(Suppl. 2): S134–55. https://doi.org/10.1086/652395

5. Baud D., Regan L., Greub G. Emerging role of Chlamydia and Chlamydia-like organisms in adverse pregnancy outcomes. Curr. Opin. Infect. Dis. 2008; 21(1): 70–6. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e3282f3e6a5

6. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е., Поддубный И.В., Шостенко Л.В., Шостенко А.В. и др. Вульвовагинит у девочек в препубертатном и пубертатном периодах развития (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24(3): 49–54. https://doi.org/10.17116/repro201824349 https://elibrary.ru/usvwto

7. Jenkins W.D., Zahnd W., Kovach R., Kissinger P. Chlamydia and gonorrhea screening in United States emergency departments. J. Emerg. Med. 2013; 44(2): 558–67. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2012.08.022

8. Schneider K., Gerald M.F., Byczkowski T., Reed J. Screening for asymptomatic gonorrhea and chlamydia in the pediatric emergency department. Sex. Transm. Dis. 2016; 43(4): 209–15. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000424

9. Schechter-Perkins E.M., Jenkins D., White L.F., Mitchell P.M. Treatment of cases of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis in emergency department patients. Sex. Transm. Dis. 2015; 42(7): 353–7. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000299

10. Румянцева М.А., Коломойцев А.В., Карпунина Т.И., Елькин В.Д. Фенотипический и молекулярно-генетический мониторинг Neisseria gonorrhoeae, циркулирующих на Западном Урале. Пермский медицинский журнал. 2017; 34(4): 60–6. https://elibrary.ru/zduwrh

11. Гущин А.Е., Кисина В.И., Хайруллина Г.А. Современный взгляд на проблемы диагностики и лечения моно- и микстинфекций, передаваемых половым путем. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14(3): 85–93. https://doi.org/10.17116/klinderma201514385-93 https://elibrary.ru/ukqved

12. Фриго Н.В., Ротанов С.В., Лесная И.Н., Полетаева О.А., Полевщикова С.А. Лабораторная диагностика ИППП в Российской Федерации. Результаты национального исследования. Вестник дерматологии и венерологии. 2008; (5): 33–41. https://elibrary.ru/jrgdxl

13. Хрянин А.А., Шпикс Т.А., Русских М.В. Сравнительный анализ полового поведения и оценка информированности об ИППП и ВИЧ-инфекции среди молодых людей двух поколений. Вестник дерматологии и венерологии. 2022; 98(6): 81–8. https://doi.org/10.25208/vdv1379 https://elibrary.ru/vdlotm

14. Барегамян А.О., Петросян М.К., Чопикян А.С., Бегларян Г.А. Сексуальное и репродуктивное здоровье девочек-подростков. Акушерство и гинекология. 2021; (9): 164–73. https://doi.org/10.18565/aig.2021.9.164-173 https://elibrary.ru/mopktx

15. Ляшенко Е.В., Зубова Д.А., Николаева Л.А. Осведомленность подростков о профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2023; (2): 18–9. https://elibrary.ru/dkunaz

16. Lesiak-Markowicz I., Schötta A.M., Stockinger H., Stanek G., Markowicz M. Chlamydia trachomatis serovars in urogenital and ocular samples collected 2014–2017 from Austrian patients. Sci. Rep. 2019; 9(1): 18327. https://doi.org/10.1038/s41598-019-54886-5

17. Rantsi T., Öhman H., Puolakkainen M., Bloigu A., Paavonen J., Surcel H.M., et al. Predicting tubal factor infertility by using markers of humoral and cell-mediated immune response against Chlamydia trachomatis. Am. J. Reprod. Immunol. 2018; 80(5): e13051. https://doi.org/10.1111/aji.13051

18. Detels R., Green A.M., Klausner J.D., Katzenstein D., Gaydos C., Handsfield H.H., et al. The incidence and correlates of symptomatic and asymptomatic Chlamydia trachomatis and Neisseria go­norrhoeae infections in selected populations in five countries. Sex. Transm. Dis. 2011; 38(6): 503–9. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e318206c288

19. Rodrigues R., Sousa C., Vale N. Chlamydia trachomatis as a current health problem: challenges and opportunities. Diagnostics (Basel). 2022; 12(8): 1795. https://doi.org/10.3390/diagnostics12081795

20. Den Heijer C.D.J., Hoebe C.J.P.A., Driessen J.H.M., Wolffs P., Van Den Broek I.V.F., Hoenderboom B.M., et al. Chlamydia trachomatis and the risk of pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and female infertility: A retrospective cohort study among primary care patients. Clin. Infect. Dis. 2019; 69(9): 1517–25. https://doi.org/10.1093/cid/ciz429

21. Menon S., Timms P., Allan J.A., Alexander K., Rombauts L., Horner P., et al. Human and pathogen factors associated with Chlamydia trachomatis-related infertility in women. Clin. Microbiol. Rev. 2015; 28(4): 969–85. https://doi.org/10.1128/CMR.00035-15

22. den Hartog J.E., Land J.A., Stassen F.R.M., Kessels A.G.H., Bruggeman C.A. Serological markers of persistent C. trachomatis infections in women with tubal factor subfertility. Hum. Reprod. 2005; 20(4): 986–90. https://doi.org/10.1093/humrep/deh710

23. Öhman H., Tiitinen A., Halttunen M., Birkelund S., Christiansen G., Koskela P., et al. IL-10 polymorphism and cell-mediated immune response to Chlamydia trachomatis. Genes Immun. 2006; 7(3): 243–9. https://doi.org/10.1038/sj.gene.6364293

24. Smolarczyk K., Mlynarczyk-Bonikowska B., Rudnicka E., Szukiewicz D., Meczekalski B., Smolarczyk R., et al. The impact of selected bacterial sexually transmitted diseases on pregnancy and female fertility. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(4): 2170. https://doi.org/10.3390/ijms22042170

25. Escarcega-Tame M.A., López-Hurtado M., Escobedo-Guerra M.R., Reyes-Maldonado E., Castro-Escarpulli G., Guerra-Infante F.M. Co-infection between genotypes of the human papillomavirus and Chlamydia trachomatis in Mexican women. Int. J. STD AIDS. 2020; 31(13): 1255–62. https://doi.org/10.1177/0956462420947587

26. Borgogna J.L.C., Shardell M.D., Yeoman C.J., Ghanem K.G., Kadriu H., Ulanov A.V., et al. The association of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium infection with the vaginal metabolome. Sci. Rep. 2020; 10(1): 3420. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60179-z

27. Seo Y., Choi K.H., Lee G. Characterization and trend of co-infection with Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis from the Korean National Infectious Diseases Surveillance Database. World J. Mens Health. 2021; 39(1): 107–15. https://doi.org/10.5534/wjmh.190116

28. Tang W., Mao J., Li K.T., Walker J.S., Chou R., Fu R., et al. Pregnancy and fertility-related adverse outcomes associated with Chlamydia trachomatis infection: A global systematic review and meta-analysis. Sex. Transm. Infect. 2020; 96(5): 322–9. https://doi.org/10.1136/sextrans-2019-053999

29. Ahmadi M.H., Mirsalehian A., Bahador A. Association of Chlamydia trachomatis with infertility and clinical manifestations: a systematic review and meta-analysis of case-control studies. Infect. Dis. (Lond.). 2016; 48(7): 517–23. https://doi.org/10.3109/23744235.2016.1160421

30. Adachi K., Nielsen-Saines K., Klausner J.D. Chlamydia trachomatis infection in pregnancy: The global challenge of preventing adverse pregnancy and infant outcomes in sub-Saharan Africa and Asia. BioMed Res. Int. 2016; 2016: 9315757. https://doi.org/10.1155/2016/9315757

31. Davey D.L.J., Shull H.I., Billings J.D., Wang D., Adachi K., Klausner J.D. Prevalence of curable sexually transmitted infections in pregnant women in low- and middle-income countries from 2010 to 2015: A systematic review. Sex. Transm. Dis. 2016; 43(7): 450–8. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000460

32. Budai I. Chlamydia trachomatis: milestones in clinical and microbiological diagnostics in the last hundred years: a review. Acta Microbiol. Immunol. Hung. 2007; 54(1): 5–22. https://doi.org/10.1556/AMicr.54.2007.1.2

33. de Haro-Cruz M.J., Guadarrama-Macedo S.I., López-Hurtado M., Escobedo-Guerra M.R., Guerra-Infante F.M. Obtaining an ELISA test based on a recombinant protein of Chlamydia trachomatis. Int. Microbiol. 2019; 22(4): 471–8. https://doi.org/10.1007/s10123-019-00074-4

34. Abdella R.M.A., Abdelmoaty H.I., Elsherif R.H., Sayed A.M., Sherif N.A., Gouda H.M., et al. Screening for Chlamydia trachomatis in Egyptian women with unexplained infertility, comparing real-time PCR techniques to standard serology tests: case control study. BMC Womens Health. 2015; 15: 45. https://doi.org/10.1186/s12905-015-0202-5

35. Bianchi S., Frati E.R., Canuti M., Colzani D., Fasoli E., Amendola A., et al. Molecular epidemiology and genotyping of Chlamydia trachomatis infection in a cohort of young asymptomatic sexually active women (18-25 years) in Milan, Italy. J. Prev. Med. Hyg. 2016; 57(3): E128–34.

36. Jalal H., Stephen H., Al-Suwaine A., Sonnex C., Carne C. The superiority of polymerase chain reaction over an amplified enzyme immunoassay for the detection of genital chlamydial infections. Sex. Transm. Infect. 2006; 82(1): 37–40. https://doi.org/10.1136/sti.2005.015362

37. Gaydos C.A., Ako M.C., Lewis M., Hsieh Y.H., Rothman R.E., Dugas A.F. Use of a rapid diagnostic for chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae for women in the emergency department can improve clinical management: Report of a randomized clinical trial. Ann. Emerg. Med. 2019; 74(1): 36–44. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2018.09.012

38. Brook G. The performance of non-NAAT point-of-care (POC) tests and rapid NAAT tests for chlamydia and gonorrhoea infections. An assessment of currently available assays. Sex. Transm. Infect. 2015; 91(8): 539–44. https://doi.org/10.1136/sextrans-2014-051997

39. Gaydos C.A. Review of use of a new rapid real-time PCR, the Cepheid GeneXpert® (Xpert) CT/NG assay, for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae: results for patients while in a clinical setting. Expert Rev. Mol. Diagn. 2014; 14(2): 135–7. https://doi.org/10.1586/14737159.2014.871495

40. Adamson P.C., Loeffelholz M.J., Klausner J.D. Point-of-care testing for sexually transmitted infections: A review of recent developments. Arch. Pathol. Lab. Med. 2020; 144(11): 1344–51. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0118-RA

41. van Ess E.F., Eck-Hauer A., Land J.A., Morré S.A., Ouburg S. Combining individual Chlamydia trachomatis IgG antibodies MOMP, TARP, CPAF, OMP2, and HSP60 for tubal factor infertility prediction. Am. J. Reprod. Immunol. 2019; 81(3): e13091. https://doi.org/10.1111/aji.13091

42. Lanjouw E., Ouburg S., de Vries H.J., Stary A., Radcliffe K., Unemo M. 2015 European guideline on the management of Chlamydia trachomatis infections. Int. J. STD AIDS. 2016; 27(5): 333–48. https://doi.org/10.1177/0956462415618837

43. Доник Д.А., Матвеева Л.В. Биологические свойства возбудителя, диагностика и лечение гонококковых инфекций на современном этапе. Огарёв-Online. 2023; (13): 4.

44. Unemo M., Ross J.D.C., Serwin A.B., Gomberg M., Cusini M., Jensen J.S. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int. J. STD AIDS. 2020; 956462420949126. https://doi.org/10.1177/0956462420949126

45. Heumann C.L., Quilter L.A.S., Eastment M.C., Heffron R., Hawes S.E. Adverse birth outcomes and maternal Neisseria gonorrhoeae infection: A population-based cohort study in Washington State. Sex. Transm. Dis. 2017; 44(5): 266–71. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000592

46. Maisey K., Nardocci G., Imarai M., Cardenas H., Rios M., Croxatto H.B., et al. Expression of proinflammatory cytokines and receptors by human fallopian tubes in organ culture following challenge with Neisseria gonorrhoeae. Infect. Immun. 2003; 71(1): 527–32. https://doi.org/10.1128/IAI.71.1.527-532.2003

47. Lenz J.D., Dillard J.P. Pathogenesis of Neisseria gonorrhoeae and the host defense in ascending infections of human fallopian tube. Front. Immunol. 2018; 9: 2710. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02710

48. Olaleye A.O., Babah O.A., Osuagwu C.S., Ogunsola F.T., Afolabi B.B. Sexually transmitted infections in pregnancy – an update on Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 255: 1–12. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.10.002

49. Bignell C., Unemo M. 2012 European guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Int. J. STD AIDS. 2013; 24(2): 85–92. https://doi.org/10.1177/0956462412472837

50. Papp J.R., Schachter J., Gaydos C.A., Van Der Pol B. Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. MMWR Recomm. Rep. 2014; 63(RR-02): 1–19.

51. Trembizki E., Costa A.M.G., Tabrizi S.N., Whiley D.M., Twin J. Opportunities and pitfalls of molecular testing for detecting sexually transmitted pathogens. Pathology. 2015; 47(3): 219–26. https://doi.org/10.1097/PAT.0000000000000239

52. Workowski K.A., Bolan G.A. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm. Rep. 2015; 64(RR-03): 1–137.

53. Cole M.J., Quinten C., Jacobsson S., Day M., Amato-Gauci A.J., Woodford N., et al. The European gonococcal antimicrobial surveillance programme (Euro-GASP) appropriately reflects the antimicrobial resistance situation for Neisseria gonorrhoeae in the European Union/European Economic Area. BMC Infect. Dis. 2019; 19(1): 1040. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4631-x

54. Deguchi T., Hatazaki K., Ito S., Kondo H., Horie K., Nakane K., et al. Macrolide and fluoroquinolone resistance is uncommon in clinical strains of Chlamydia trachomatis. J. Infect. Chemother. 2018; 24(8): 610–4. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2018.03.007

55. Dugan J., Rockey D.D., Jones L., Andersen A.A. Tetracycline resistance in Chlamydia suis mediated by genomic islands inserted into the chlamydial inv-like gene. Antimicrob. Agents Chemother. 2004; 48(10): 3989–95. https://doi.org/10.1128/AAC.48.10.3989-3995.2004

56. Connell L.E., Salihu H.M., Salemi J.L., August E.M., Weldeselasse H., Mbah A.K. Maternal hepatitis B and hepatitis C carrier status and perinatal outcomes. Liver Int. 2011; 31(8): 1163–70. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2011.02556.x

57. Oliveira D., Pereira F., Martins M.D.R., Castro R., Cordeiro L., Fronteira I. A systematic review of the maternal and neonatal complications in hepatitis B infection. J. Clin. Virol. 2020; 133: 104680. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104680

58. Wan Z., Zhou A., Zhu H., Lin X., Hu D., Peng S., et al. Maternal hepatitis B virus infection and pregnancy outcomes: a hospital-based case-control study in Wuhan, China. J. Clin. Gastroenterol. 2018; 52(1): 73–8. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000842

59. Liu J., Zhang S., Liu M., Wang Q., Shen H., Zhang Y. Maternal pre-pregnancy infection with hepatitis B virus and the risk of preterm birth: a population-based cohort study. Lancet Glob. Health. 2017; 5(6): e624–32. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30142-0

60. Cui A.M., Cheng X.Y., Shao J.G., Li H.B., Wang X.L., Shen Y., et al. Maternal hepatitis B virus carrier status and pregnancy outcomes: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16: 87. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0884-1

61. Basch C.E. Healthier students are better learners: a missing link in school reforms to close the achievement gap. J. Sch. Health. 2011; 81(10): 593–8. https://doi.org/10.1111/j.1746-1561.2011.00632.x

62. Townsend L., Flisher A.J., King G. A systematic review of the relationship between high school dropout and substance use. Clin. Child Fam. Psychol. Rev. 2007; 10(4): 295–317. https://doi.org/10.1007/s10567-007-0023-7

63. Goldfarb E.S., Lieberman LD. Three decades of research: the case for comprehensive sex education. J. Adolesc. Health. 2021; 68(1): 13–27. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.07.036