Введение. Функциональные расстройства органов пищеварения (ФРОП) у детей грудного возраста — это комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые не могут быть объяснены структурными или биохимическими нарушениями. Для облегчения симптомов ФРОП требуется комплекс мер, прежде всего психологическая поддержка матери и рациональное вскармливание ребёнка, которые включают сохранение грудного вскармливания, оптимизацию питания кормящей матери. Ранее был выявлен низкий уровень информированности женщин в вопросах питания в период кормления грудью.

Цель работы — определить эффективность рекомендаций по питанию кормящей матери в комплексном лечении детей на грудном вскармливании с ФРОП и аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ).

Материалы и методы. В работу были включены 75 пар мать–ребёнок. Дети в возрасте 1–4 мес на исключительно грудном вскармливании были распределены на 2 группы: 1-ю составил 51 ребёнок с ФРОП, 2-ю — 24 ребёнка с подозрением на АБКМ. Кроме комплексного лечения детей матерям обеих групп были даны рекомендации по питанию кормящей женщины. Матерям детей 2-й группы была назначена диагностическая безмолочная диета сроком на 1 мес.

Результаты. В 1-й группе уменьшилось число детей с симптомами срыгиваний более 2 эпизодов в сутки на 28% (р < 0,001), плача более 3 ч в сутки — на 52% (р < 0,001). Детям 2-й группы с явным положительным эффектом от диагностической безмолочной диетотерапии матери (n = 20) был выставлен диагноз: аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит (К52.2 по МКБ-10), назначено продолжение безмолочной диеты матери и наблюдение аллерголога. Анкетирование показало, что все кормящие женщины интересовались вопросами питания в период лактации, 92% опрошенных матерей искали эту информацию в сети Интернет. При этом лишь 12% женщин считали эту информацию достаточной. Оценивая представленные материалы по питанию, большинство респондентов ответили, что они помогли им скорректировать рацион и расширить питание, а также сохранить грудное вскармливание.

Заключение. Комплексный подход в ведении детей с ФРОП и гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии, включающий использование разработанных в НМИЦ здоровья детей рекомендаций по питанию, предназначенных для кормящих женщин, позволяет добиться положительного эффекта со стороны симптомов как у пациентов с ФРОП, так и у больных с АБКМ, способствует улучшению психоэмоционального состояния женщин и продолжению грудного вскармливания.

Участие авторов:
Буцкая Т.В., Макарова С.Г. — концепция и дизайн исследования;
Галицкая М.Г., Бакович Е.А. — сбор материала;
Ясаков Д.С. — статистическая обработка материала;
Буцкая Т.В., Галицкая М.Г. — формирование базы данных, написание текста;
Макарова С.Г. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 08.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Введение. Стратификация периоперационных рисков имеет особое значение для педиатрической кардиохирургической практики. Существующие индексы оценки сопутствующих форм патологии, осложняющих течение послеоперационного периода и увеличивающих смертность, имеют недостаточное значение при корректировке риска у детей. Несмотря на попытки предсказать периоперационную смертность и развитие осложнений после операции на сердце у взрослых, объективная модель для прогнозирования рисков у детей не разработана.

Цель: провести анализ частоты и структуры сопутствующих заболеваний и состояний у детей с кардиохирургической патологией для определения периоперационных рисков формирования осложнений и разработки эффективной системы их прогнозирования.

Материалы и методы. Проведён комплексный анализ 500 кардиохирургических пациентов, госпитализированных в 2017–2023 гг., и данных аутопсии 350 пациентов с врождёнными пороками сердца. Все больные дети были комплексно обследованы в условиях кардиохирургического стационара.

Результаты. Разработана оригинальная классификация часто встречающихся у кардиохирургических пациентов детского возраста сопутствующих заболеваний и создана стратификационная шкала коморбидности. Показана высокая частота сопутствующей патологии у 70% кардиохирургических пациентов, определено её влияние на дооперационную и послеоперационную тактику ведения, сроки операции, развитие осложнений и финансовые риски. Наряду с кардиохирургической шкалой Аристотеля разработанная нами система оценки хирургических рисков на основе сопутствующей патологии улучшает информированность родителей больных детей о прогнозах и рисках операций на сердце и сосудах.

Заключение. Анализ сосуществования экстракардиальных врождённых пороков, генетических аномалий и синдромов, нарушений обмена веществ может существенно влиять на хирургические и терапевтические стратегии и исходы лечения кардиохирургических пациентов детского возраста. Раннее выявление детей с высоким риском осложнений и летального исхода с использованием стратификационной шкалы коморбидности способствует улучшению прогнозирования результатов лечения.

Участие авторов:
Сарсенбаева Г.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и редактирование текста;
Бердибеков А.Б. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 20.07.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Актуальность. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей часто протекает в лёгкой, среднетяжёлой или бессимптомной формах. После перенесённого COVID-19 у некоторых детей выявлялись стойкие симптомы, которые сохранялись более 12 нед и не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Такие изменения состояния здоровья были названы постковидным синдромом. Клинические проявления постковидного синдрома у детей разнообразны и определяются сочетанием вегетативных, психоэмоциональных, когнитивных и соматических расстройств, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.

Цель работы — анализ изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей в постковидном периоде.

Материалы и методы. В работу включен 131 ребёнок в возрасте 5–17 лет 11 мес (средний возраст 12 лет [9,5; 15,0]). Наблюдаемые дети были распределены на 2 группы: дети, перенёсшие COVID-19 лёгкой степени (n = 76), и дети, не болевшие COVID-19, перенёсшие острое респираторное вирусное заболевание неуточнённой этиологии лёгкого течения (n = 55). У всех детей были проанализированы данные анамнеза, проведены клинический осмотр, электрокардиографическое обследование (ЭКГ), эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и суточное мониторирование артериального давления.

Результаты. У детей, перенёсших COVID-19, значительно чаще регистрировались синусовая тахикардия (p = 0,025), экстрасистолия (наджелудочковая, желудочковая) (p = 0,046), атриовентрикулярная блокада 2 степени (р = 0,027) по сравнению с детьми, переболевшими острым респираторным вирусным заболеванием. После COVID-19 у 19,7% детей было выявлено повышение артериального давления, у 15,8% детей отмечено значительное снижение артериального давления в ночное время. У 38,2% детей после COVID-19 отмечали снижение активности парасимпатического отдела нервной системы.

Заключение. Детям, перенёсшим COVID-19 лёгкого течения, показано проведение клинического осмотра с обязательной оценкой артериального давления, ритма сердца и проведением ЭКГ через 3 и 6 мес после перенесённого заболевания.

Участие авторов:
Исаева Е.П. — концепция и дизайн исследования;
Понкратов Д.А., Телешева И.А., Гурьева Е.В. — сбор и обработка материала;
Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Крутова А.В., Мухортых В.А., Кузнецова Е.В. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 17.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Цель — определить состояние здоровья подростков в возрасте 15–17 лет и обосновать основные медико-социальные направления по его охране.

Материалы и методы. Проведён анализ заболеваемости, инвалидности и смертности населения подросткового возраста в России за 2012–2022 гг. по данным официальной статистики.

Результаты. Отмечена стагнация уровня общей и первичной заболеваемости подростков, в структуре которой бóльшую часть составляли болезни органов дыхания. Среди причин общей заболеваемости первые места занимали болезни глаза, костно-мышечной системы, травмы, отравления и другие внешние причины, первичной заболеваемости — травмы, отравления и другие внешние причины, болезни кожи и подкожной клетчатки, глаза. Произошло значительное сокращение заболеваемости социально значимыми болезнями (инфекции, передаваемые половым путём, психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя, наркомания, токсикомания, туберкулёз). Распространённость инвалидности у подростков значительно превышает таковую среди всего детского населения и имеет неуклонную тенденцию к росту. В структуре причин общей инвалидности первые ранговые места занимали психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной, эндокринной систем и врождённые аномалии. Отмечается существенное сокращение случаев смерти подростков более медленными темпами, чем среди детского населения в целом. В структуре основных причин смертности детей в возрасте 15–17 лет подавляющее большинство составляли травмы, отравления и другие внешние причины, среди которых преобладали случаи повреждения с неопределёнными намерениями, самоубийства, дорожно-транспортные происшествия, утопления и отравления.

Заключение. Проблема сохранения и укрепления здоровья, сохранения жизни подростков требует комплексного подхода к её решению в рамках специальных федеральных и региональных программ. Необходимо проведение целенаправленных скоординированных действий федеральных органов исполнительной власти, служб государственной и муниципальной систем здравоохранения, социальной защиты и образования, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного само­управления, научных и общественных организаций.

Участие авторов:
Антонова Е.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Терлецкая Р.Н. — сбор и обработка материала, статистическая обработка;
Терлецкая Р.Н., Винярская И.В. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 11.07.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Цель: определить современные социально-психологические факторы, влияющие на здоровье подростков, для обоснования актуальных направлений профилактической работы.

Материалы и методы. В 2020–2022 гг. проведён опрос 6253 школьников в возрасте 11–17 лет из 8 федеральных округов Российской Федерации. Дизайн: одноцентровое, нерандомизированное, неконтролируемое исследование.

Результаты. Распространены связанные между собой социально-психологические факторы, оказывающие негативное влияние на физическое, психологическое и социальное благополучие подростков. В их числе — социальные факторы: низкая физическая активность (22,6%), отсутствие организованного досуга (26%), травматизм (30%), использование элек-тронных цифровых устройств и интернета без соблюдения гигиенических норм (30%), нерациональное питание (17%); психологические факторы: проблемные отношения в семье (13%), с учителями (12%), со сверстниками (30%), буллинг (21%), кибербуллинг (16%). С возрастом у подростков отмечена отрицательная динамика по отдельным социально-психологическим факторам: организация питания (потребление фруктов и овощей), временной регламент пользования га-джетами, доверительные отношения с родителями.

Заключение. Значимыми мерами улучшения ситуации является внедрение мониторинга социально-психологических факторов, влияющих на здоровье подростков, в программу ежегодных профилактических медицинских осмотров, оптимизация мер по формированию здорового образа жизни, совершенствование межведомственного взаимодействия по работе с подростками, повышение ответственности родителей за сохранение здоровья детей.

Участие авторов:
Лазуренко С.Б., Фисенко А.П., Хитрюк В.В. — концепция и дизайн исследования;
Свиридова Т.В., Комарова О.В. — сбор и обработка материала;
Конова С.Р., Свиридова Т.В. — статистическая обработка;
Конова С.Р., Свиридова Т.В. — написание текста;
Лазуренко С.Б., Конова С.Р. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках Государственного задания ФГБУ «Российская академия образования № 075-00693-23-00 от 27.12.2022.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 31.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Введение. Качество жизни (КЖ) отражает состояние здоровья человека и его способность жить полноценной жизнью.

Цель — определить изменения КЖ детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях закрытого типа.

Материалы и методы. Обследовано 168 подростков, обучающихся в общеобразовательных учреждениях закрытого типа г. Барнаула. Оценка параметров КЖ проводилась при помощи валидной рандомизированной анкеты-опросника Pediatric Quality of Life Questionnaire PEDsQL™4.0 для детей в возрасте 13–18 лет. Проведён анализ 5 параметров КЖ: физическое функционирование, эмоциональное функционирование, социальное функционирование, школьное функционирование и психосоциальное здоровье.

Результаты. Обобщённый показатель КЖ в общей группе детей составил 77,71 балла. Самая высокая сумма баллов полу-чена по показателю «физическое функционирование» — 88,29 балла. На следующем месте по сумме баллов расположи-лась шкала «социальное функционирование» — 83,57 балла. Наименьшие баллы по шкалам КЖ были отмечены по шка-лам «эмоциональное функционирование» — 67,73 балла и «школьная среда» — 70,47 балла, что при сравнении с общим баллом показывает более низкий интегрированный показатель психосоциального здоровья — 73,81 балла.

Заключение. Для профилактики нежелательных последствий для здоровья подростков с низкими показателями КЖ следует рекомендовать охранительно-развивающий режим и при необходимости диспансерное наблюдение педиатра с дополнительным привлечением в индивидуальном порядке врачей узких специальностей.

Участие авторов:
Строзенко Л.А. — концепция, дизайн исследования;
Пономарев В.С., Санина О.О. — сбор и обработка материала;
Лобанов Ю.Ф., Скударнов Е.В. — редактирование;
Дорохов Н.А. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 26.07.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Представленный обзор выявил выраженные тенденции увеличения числа детей-инвалидов в мире, в том числе с расстройствами аутистического спектра (РАС). Рассмотрены особенности психологического статуса детей с РАС, характеризующие­ся трудностями в социализации и общении, сниженной способности установления эмоциональных связей; нарушениями речевого развития, восприятия, моторики, памяти, низкой концентрацией внимания. Особенности взаимодействия детей и подростков с РАС определяют сложности их адаптации в условиях инклюзивного обучения в школах, колледжах и вузах. Обоснована необходимость комплексной системы сопровождения детей и подростков тьюторами, социальными педагогами, а также обеспечение специальной подготовки преподавателей, которые занимаются с детьми и подростками с РАС. Уделено внимание вопросам профессиональной ориентации лиц с РАС. Рассмотрено использование дистанционного обучения, которое должно быть вспомогательным методом, чтобы не мешать адаптации лиц c РАС в коллективе.

Участие авторов:
Шубочкина Е.И., Храмцов П.И. — концепция и дизайн исследования;
Чекалова С.А., Шубочкина Е.И. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 24.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Представлен систематический обзор данных о взаимосвязях микробиоты кишечника и расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Поиск был проведён в базах данных PubMed, Google Academic и Web of Science по ключевым словам «аутизм», «расстройство аутистического спектра», «микробиота кишечника». Были рассмотрены статьи, опубликованные в период с января 2000 г. по август 2023 г., предпочтение было отдано данным, полученным в последние годы. Установлено, что у 40% детей с РАС имеются различные по форме и тяжести проявления гастроинтестинальной дисфункции (запоры, диарея, хроническая абдоминальная боль и др.), которые сопутствуют психопатологическим симптомам и коррелируют с тяжестью РАС. Нарушения кишечной микробиоты выявляются более чем в 80% случаев РАС у детей. Установлено, что представители филов Firmicutes, Bacteroidetes и Proteobacteria являются самыми распространёнными в микробиоте кишечника у детей с РАС, хотя их качественные и количественные соотношения при РАС различаются. У больных РАС выявлено уменьшение содержания представителей фила Firmicutes и относительно высокая распространённость Bacteroidetes, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты и благодаря этому способных влиять на центральную нервную систему и поведение при аутизме. Различия биоразнообразия микробиоты кишечника при РАС определяются неоднородностью демографических и географических характеристик, различиями диеты, сопутствующих форм патологии, тяжести поведенческих и гастроинтестинальных симптомов, разными методами анализа и лечения. Модификация кишечного микробиома с помощью трансплантации фекальной микробиоты является потенциально самым перспективным способом улучшения желудочно-кишечных и поведенческих симптомов при РАС у детей.

Участие авторов:
Cмирнова Г.И. — концепция и дизайн работы;
Муленкова А.В., Суслопарова П.С. — сбор и обработка материала;
Смирнова Г.И., Муленкова А.В., Суслопарова П.С. — написание текста;
Корсунский А.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 23.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Коровье молоко и мясные продукты являются важными источниками животных белков, кальция, витаминов и минералов. Они широко используются в питании детей и способствуют их нормальному развитию и устойчивости к действию неблагоприятных внешних факторов. При этом коровье молоко может вызывать у детей серьёзные аллергические реакции, вплоть до анафилаксии. В большинстве случаев к 5 годам жизни у детей формируется толерантность к белкам коровьего молока. Однако у части детей школьного возраста может сохраняться к ним повышенная чувствительность. В таких случаях ценную информацию о повышенной чувствительности к белку коровьего молока и его компонентам даёт молекулярная диагностика, позволяющая идентифицировать значимые компоненты (α-лактоальбумин, β-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин) молочного белка для назначения рациональной диетотерапии с учётом перекрёстных реакций с мясом говядины. В обзоре систематизированы данные об аллергии к белкам коровьего молока и его компонентам, а также к мясу говядины. Определение особенностей аллергии к белкам коровьего молока и его компонентам, дающих перекрёстные реакции с говядиной, позволит избежать серьёзных последствий нерациональных элиминационных диет.

Участие авторов:
Ревякина В.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Ларькова И.А., Мухортых В.А., Кувшинова Е.Д. — сбор и обработка материала;
Мухортых В.А., Ларькова И.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 10.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), являются огромной проблемой для здравоохранения. Самыми частыми бактериальными возбудителями ИППП служат Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, вызывающие многочисленные урогенитальные симптомы и способные влиять на органы женской репродуктивной системы и течение беременности. В группу вирусных ИППП входит большое количество возбудителей, среди которых особый интерес вызывает вирус гепатита B. Антибиотикорезистентность возбудителей значительно осложняет лечение ИППП. Ключевыми факторами её формирования являются недостаточное лечение больных и избыточная терапия неинфицированных пациентов. Для решения этой проблемы необходимо создание быстрых и точных методов диагностики возбудителей ИППП. Важную роль в борьбе с заболеваемостью ИППП способно сыграть половое воспитание подростков.

Поиск работ с целью их включения в данный обзор производился с использованием баз данных PubMed, Scopus, Google Scholar. В ходе поиска были идентифицированы 453 статьи, отобраны 58 публикаций, в том числе 5 систематических обзоров и 18 клинических исследований. Установлено, что хламидийная инфекция и гонорея ассоциированы с развитием бесплодия, при формировании которого ключевую роль играют трубный фактор и осложнения течения беременности. Использование диагностических экспресс-тестов ИППП сокращает период от поступления пациента до назначения правильной схемы лечения, что ускоряет процесс восстановления. Данные в отношении гепатита В неоднозначны, однако отмечена его связь с многочисленными осложнениями течения беременности, при этом связи с бесплодием не выявлено. Половое воспитание способно уменьшить частоту заражения ИППП и нежелательных беременностей, что положительно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии подростков.

Участие авторов:
Адамян Л.В., Сибирская Е.В. — концепция и дизайн исследования;
Шарков С.М. — редактирование;
Пивазян Л.Г., Шаповаленко Р.А., Закарян А.А. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 14.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023

Одновременное развитие атриовентрикулярной (АВ) блокады и синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW) описываются крайне редко и в основном у взрослых. В немногочисленных наблюдениях показано появление А-В блокады на фоне уже имеющейся постоянной формы преждевременного возбуждения желудочков (WPW). Нами описан случай одновременного первичного развития феномена WPW и полной А-В блокады у ребёнка с тяжёлым системным заболеванием после перенесенного COVID-19.

Участие авторов:
Кожевникова О.В. — концепция и дизайн работы;
Блажиевская Т.О., Ахмедова Э.Э., Родионова А.М. — сбор и обработка материала;
Кожевникова О.В., Абашидзе Э.А. — написание текста;
Алексеева Е.И. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 29.08.2023
Принята к печати 12.09.2023
Опубликована 31.10.2023