Эффективность применения синбиотика в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей

Введение. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей имеют большое значение в структуре детской заболеваемости и смертности, что обусловливает необходимость поиска средств и методов их активного лечения для улучшения прогноза.

Цель работы: определить эффективность применения синбиотика в комплексной терапии ОКИ у детей на этапе амбулаторно-поликлинического звена.

Материалы и методы. Обследовано 50 детей 6–17 лет с ОКИ лёгкой или среднетяжёлой степени тяжести. Пациенты рандомизированы на основную группу (30 детей) и контрольную группу (20 детей), группы сопоставимы. Больные основной группы наряду с патогенетической терапией получали синбиотик — комбинацию пробиотика (Lacticaseibacillus paracasei DG I-1572 DSM 34154) и пребиотика (фруктоолигосахариды), а дети из контрольной группы — только патогенетическое и симптоматическое лечение. В динамике производилась оценка клинических симптомов: изменения температуры тела, частоты и характера стула, наличие и выраженность диспептических проявлений, тошноты, рвоты, болевого абдоминального синдрома.

Результаты. Использование синбиотика в патогенетической терапии ОКИ у детей уменьшает сроки купирования клинических проявлений. При этом выраженность болевого абдоминального синдрома уменьшается значительно быстрее по сравнению с контролем. Аналогично нормализуются частота и характер стула при одновременном назначении синбиотика и патогенетической терапии. Использованный синбиотик имеет высокий профиль безопасности, побочные проявления не отмечены.

Заключение. Синбиотик как комбинацию пробиотика и пребиотика целесообразно назначать детям с 1-го дня ОКИ вместе с патогенетической и симптоматической терапией для быстрого достижения клинического эффекта.

Участие авторов:
Сутовская Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Сутовская Д.В., Литвинов Д.И. — сбор и обработка материала, написание текста, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 02.11.2023
Принята к печати 28.11.2023
Опубликована 27.12.2023

1. Усенко Д.В., Горелова Е.А. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у детей: возможности диагностики и терапии. Медицинский совет. 2017; (9): 86–92. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-86-92 https://elibrary.ru/zcirjn

2. Xiong L., Li Y., Li J., Yang J., Shang L., He X., et al. Intestinal microbiota profiles in infants with acute gastroenteritis caused by rotavirus and norovirus infection: a prospective cohort study. Int. J. Infect. Dis. 2021; 111: 76–84. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.08.024

3. Sturgeon J.P., Njunge J.M., Bourke C.D., Gonzales G.B., Robertson R.C., Bwakura-Dangarembizi M., et al. Inflammation: the driver of poor outcomes among children with severe acute malnutrition? Nutr. Rev. 2023; 81(12): 1636–52. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad030

4. Marasco G., Cirota G.G., Rossini B., Lungaro L., Di Biase A.R., Colecchia A., et al. Probiotics, prebiotics and other dietary supplements for gut microbiota modulation in celiac disease patients. Nutrients. 2020; 12(9): 2674. https://doi.org/10.3390/nu12092674

5. Martyniak A., Medyńska-Przęczek A., Wędrychowicz A., Skoczeń S., Tomasik P.J. Prebiotics, probiotics, synbiotics, paraprobiotics and postbiotic compounds in IBD. Biomolecules. 2021; 11(12): 1903. https://doi.org/10.3390/biom11121903

6. Plaza-Díaz J., Ruiz-Ojeda F.J., Gil-Campos M., Gil A. Immune-mediated mechanisms of action of probiotics and synbiotics in treating pediatric intestinal diseases. Nutrients. 2018; 10(1): 42. https://doi.org/10.3390/nu10010042

7. Morgan R.L., Preidis G.A., Kashyap P.C., Weizman A.V., Sadeghirad B. Probiotics reduce mortality and morbidity in preterm, low-birth-weight infants: a systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Gastroenterology. 2020; 159(2): 467–80. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.096

8. Nolan L.S., Rimer J.M., Good M. The role of human milk oligosaccharides and probiotics on the neonatal microbiome and risk of necrotizing enterocolitis: a narrative review. Nutrients. 2020; 12(10): 3052. https://doi.org/10.3390/nu12103052

9. Dargenio V.N., Castellaneta S., Panico S., Papagni M.E., Dargenio C., Schettini F., et al. Probiotics and gastrointestinal diseases. Minerva Pediatr. (Torino). 2022; 74(6): 703–23. https://doi.org/10.23736/S2724-5276.22.07031-8

10. Horne R.G., Freedman S.B., Johnson-Henry K.C., Pang X.L., Lee B.E., Farion K.J., et al. Intestinal microbial composition of children in a randomized controlled trial of probiotics to treat acute gastroenteritis. Front. Cell Infect. Microbiol. 2022; 12: 883163. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.883163

11. Radicioni M., Koirala R., Fiore W., Leuratti C., Guglielmetti S., Arioli S. Survival of L. casei DG® (Lactobacillus paracasei CNCMI1572) in the gastrointestinal tract of a healthy paediatric population. Eur. J. Nutr. 2019; 58(8): 3161–70. https://doi.org/10.1007/s00394-018-1860-5

12. Bretto E., D’Amico F., Fiore W., Tursi A., Danese S. Lactobacillus paracasei CNCM I 1572: A promising candidate for management of colonic diverticular disease. J. Clin. Med. 2022; 11(7): 1916. https://doi.org/10.3390/jcm11071916

13. Szopa K., Szajnar K., Pawlos M., Znamirowska-Piotrowska A. Probiotic fermented goat’s and sheep’s milk: effect of type and dose of collagen on survival of four strains of probiotic bacteria during simulated in vitro digestion conditions. Nutrients. 2023; 15(14): 3241. https://doi.org/10.3390/nu15143241

14. Hyoung A., Kim J., Hogarty M.P., Harris V.C., Baldridge M.T. The complex interactions between rotavirus and the gut microbiota. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021: 10: 586751. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.586751.89

15. Liu Y., Tran D.Q., Rhoads J.M. Probiotics in disease prevention and treatment. J. Clin. Pharmacol. 2018; 58(Suppl. 10): 164–79. https://doi.org/10.1002/jcph.1121

16. Cukrowska B., Bierła J.B., Zakrzewska M., Klukowski M., Maciorkowska E. The Relationship between the infant gut microbiota and allergy. The role of Bifidobacterium breve and prebiotic oligosaccharides in the activation of anti-allergic mechanisms in early life. Nutrients. 2020; 12(4): 946. https://doi.org/10.3390/nu12040946

17. Kaufmann B., Seyfried N., Hartmann D., Hartmann P. Probiotics, prebiotics, and synbiotics in nonalcoholic fatty liver disease and alcohol-associated liver disease. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2023; 325(1): 42–61. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00017.2023

18. Wala S.J., Ragan M.V., Sajankila N., Volpe S.G., Purayil N., Dumbauld Z., et al. Probiotics and novel probiotic delivery systems. Semin. Pediatr. Surg. 2023; 32(3): 151307. https://doi.org/10.1016/j.sempedsurg.2023.151307.10

19. Akutko K., Stawarski A. Probiotics, prebiotics and synbiotics in inflammatory bowel diseases. J. Clin. Med. 2021; 10(11): 2466. https://doi.org/10.3390/jcm10112466

20. Wallace C., Gordon M., Sinopoulou V., Akobeng A.K. Probiotics for management of functional abdominal pain disorders in children. Cochrane Database Syst. Rev. 2023; 2(2): CD012849. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012849.pub2