Влияние гипербарической оксигенации на состояние клеток крови у детей с воспалительными заболеваниями кишечника

Цель работы — определить изменения индексов эритроцитов и тромбоцитов при стандартной терапии воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей и в комплексе с гипербарической оксигенацией (ГБО).

Материалы и методы. В работе использовали кровь 147 детей обоих полов в возрасте 6–17 лет, страдающих ВЗК: 76 — с болезнью Крона (БК), 71 — с неспецифическим язвенным колитом (ЯК). В комплекс лечения группы больных (16 с БК, 11 с ЯК) была включена терапия ГБО, проводившаяся в одноместной воздушно-кислородной барокамере «БароОкс 1.0». Курс составлял 5–8 ежедневных сеансов в режиме 1,3–1,4 атм в течение 40 мин. У всех пациентов определяли число тромбоцитов и индексы клеток крови: MCV, RDW, MCH, MCHC, MPV, PDW.

Результаты. ВЗК у детей характеризуются значительным увеличением числа тромбоцитов, уменьшением MCV и MPV,
возрастанием RDW и PDW. Применение ГБО в лечении ВЗК способствует увеличению MCV, МСНС, отмечается тенденция к снижению количества тромбоцитов.

Заключение. Установленные нами закономерности изменений качественных и количественных характеристик клеток крови свидетельствуют о том, что применение ГБО в качестве дополнения к стандартному протоколу лечения ВЗК у детей способствует коррекции выявленных нарушений.

Участие авторов:
Поповичева А.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Поповичева А.Н., Федулова Э.Н., Нещёткина И.А., Загреков В.И. — сбор и обработка материала;
Мартусевич А.К. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 03.12.2021
Принята в печать 17.12.2021
Опубликована 29.12.2021

1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. Пер. с нем. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2001.

2. Маев И.В., Шелыгин Ю.А., Скалинская М.И., Веселов А.В., Сказываева Е.В., Расмагина И.А. и др. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75(1): 27-35. https://doi.org/10.15690/vramn1219

3. Benchimol E.I., Bernstein C.N., Bitton A., Carroll M.W., Singh H., Otley A.R., et al. Trends in epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease in Canada: distributed network analysis of multiple population-based provincial health administrative databases. Am. J. Gastroenterol. 2017; 112(7): 1120-34. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.97

4. Levine A., Wine E., Assa A., Sigall Boneh R., Shaoul R., Kori M., et al. Crohn’s disease exclusion diet plus partial enteral nutrition induces sustained remission in a randomized controlled trial. Gastroenterology. 2019; 157(2): 440-50.e8. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.04.021

5. Силонян А.Л. Качество жизни детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(6): 411. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2020-23-6-411

6. Katsaros M., Paschos P., Giouleme O. Red cell distribution width as a marker of activity in inflammatory bowel disease: a narrative review. Ann. Gastroenterol. 2020; 33(4): 348-54. https://doi.org/10.20524/aog.2020.0486

7. Patel K.V., Mohanty J.G., Kanapuru B., Hesdorffer C., Ershler W.B., Rifkind J.M. Association of the red cell distribution width with red blood cell deformability. Adv. Exp. Med. Biol. 2013; 765: 211-6. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-4989-8_29

8. Левин Г.Я., Поповичева А.Н., Соснина Л.Н., Федорова О.В., Шереметьев Ю.А. Роль нарушений реологических свойств эритроцитов в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника у детей. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017; (4): 45-52. https://doi.org/10.25555/THR.2017.4.0809

9. Berg D.F., Bahadursingh A.M., Kaminski D.L., Longo W.E. Acute surgical emergencies in inflammatory bowel disease. Am. J. Surg. 2002; 184(1): 45-51. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(02)00879-6

10. Smyth S.S., McEver R.P., Weyrich A.S., Morrell C.N., Hoffman M.R., Arepally G.M., et al. Platelet functions beyond hemostasis. J. Thromb. Haemost. 2009; 7(11): 1759-66. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2009.03586.x

11. Morowitz D.A., Allen L.W., Kirsner J.B. Thrombocytosis in chronic inflammatory bowel disease. Ann. Intern. Med. 1968; 68(5): 1013-21. https://doi.org/10.7326/0003-4819-68-5-1013

12. Harries A.D., Fitzsimons E., Fifield R., Dew M.J., Rhoades J. Platelet count: a simple measure of activity in Crohn’s disease. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1983; 286(6376): 1476. https://doi.org/10.1136/bmj.286.6376.1476

13. van Wersch J.W., Houben P., Rijken J. Platelet count, platelet function, coagulation activity and fibrinolysis in the acute phase of inflammatory bowel disease. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1990; 28(8): 513-7. https://doi.org/10.1515/cclm.1990.28.8.513

14. Kapsoritakis A.N., Koukourakis M.I., Sfiridaki A., Potamianos S.P., Kosmadaki M.G., Koutroubakis I.E., et al. Mean platelet volume: a useful marker of inflammatory bowel disease activity. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96(3): 776-81. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03621.x

15. Voudoukis E., Karmiris K., Oustamanolakis P., Theodoropoulou A., Sfiridaki A., Paspatis G.A., et al. Association between thrombocytosis and iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 25(10): 1212-6. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e328363e354

16. Collins C.E., Rampton D.S. Platelet dysfunction: a new dimension in inflammatory bowel disease. Gut. 1995; 36(1): 5-8. https://doi.org/10.1136/gut.36.1.5

17. Gaetani E., Del Zompo F., Marcantoni M., Gatto I., Giarretta I., Porfidia A., et al. Microparticles produced by activated platelets carry a potent and functionally active angiogenic signal in subjects with Crohn’s disease. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(10): 2921. https://doi.org/10.3390/ijms19102921

18. Järemo P., Sandberg-Gertzen H. Platelet density and size in inflammatory bowel disease. Thromb. Haemost. 1996; 75(4): 560-1.

19. Liu S., Ren J., Han G., Wang G., Gu G., Xia Q., et al. Mean platelet volume: a controversial marker of disease activity in Crohn’s disease. Eur. J. Med. Res. 2012; 17(1): 27. https://doi.org/10.1186/2047-783X-17-27

20. Lu J., Lai L., Qiao Y., Song D., Shen J., Ran Zh. Altered coagulation in inflammatory bowel disease: predictors of the diseases status. Gut. 2018; 67(Suppl. 2): A72.

21. Yüksel O., Helvaci K., Başar O., Köklü S., Caner S., Helvaci N., et al. An overlooked indicator of disease activity in ulcerative colitis: mean platelet volume. Platelets. 2009; 20(4): 277-81. https://doi.org/10.1080/09537100902856781

22. Polińska B., Matowicka-Karna J., Kemona H. Assessment of the influence of the inflammatory process on the activation of blood platelets and morphological parameters in patients with ulcerative colitis (colitis ulcerosa). Folia Histochem. Cytobiol. 2011; 49(1): 119-24. https://doi.org/10.5603/fhc.2011.0017

23. Öztürk Z.A., Dag M.S., Kuyumcu M.E., Cam H., Yesil Y., Yilmaz N., et al. Could platelet indices be new biomarkers for inflammatory bowel diseases? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17(3): 334-41.

24. Gawrońska B., Matowicka-Karna J., Kralisz M., Kemona H. Markers of inflammation and influence of nitric oxide on platelet activation in the course of ulcerative colitis. Oncotarget. 2017; 40(8): 68108-14. https://doi.org/10.18632/oncotarget.19202

25. Bhalli S.N., Junaid M., Khan H.A. Mean platelet volume (MPV): usefulness in ulcerative colitis. PJMHS. 2018; 12(2): 693-5.

26. Sahin M.S., Kizilirmak D. Changes at mean platelet volume and platelet distribution width levels after septoplasty and its correlation with Epworth sleepness. Scale J. Craniofac. Surg. 2017; 28(1):71-3. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003207

27. Cakal B., Akoz A.G., Ustundag Y., Yalinkilic M., Ulker A., Ankarali H. Red cell distribution width for assessment of activity of inflammatory bowel disease. Dig. Dis. Sci. 2009; 54(4): 842-7. https://doi.org/10.1007/s10620-008-0436-2

28. Arhan M., Önal I.K., Tas A., Kurt M., Kalkan I.H.., Özin Y., et al. The role of red cell distribution width as a marker in inflammatory bowel disease. Turk. J. Med. Sci. 2011; 41(2): 227-34.

29. Yeşil A., Senateş E., Bayoğlu I.V., Erdem E.D., Demirtunç R., Kurdaş Ö.A.O. Red cell distribution width: a novel marker of activity in inflammatory bowel disease. Gut Liver. 2011; 5(4): 460-7. https://doi.org/10.5009/gnl.2011.5.4.460

30. Bass J.A., Goldman J., Jackson M.A., Gasior A.C., Sharp S.W., Drews A.A., et al. Pediatric Crohn’s disease presenting as appendicitis: differentiating features from typical appendicitis. Eur. J. Pediatr. Surg. 2012; 22(4): 274-8. https://doi.org/10.1055/s-0032-1313348

31. Daniluk U., Daniluk J., Krasnodebska M., Lotowska J.M., Sobaniec-Lotowska M.E., Lebensztejn D.M. The combination of fecal calprotectin with ESR, CRP and albumin discriminates more accurately children with Crohn’s disease. Adv. Med. Sci. 2019; 64(1): 9-14. https://doi.org/10.1016/j.advms.2018.08.001

32. Busch M.A., Gröndahl B., Knoll R.L., Pretsch L., Doganci A., Hoffmann I., et al. Patterns of mucosal inflammation in pediatric inflammatory bowel disease: striking overexpression of IL-17A in children with ulcerative colitis. Pediatr. Res. 2020; 87(5): 839-46. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0486-5

33. Clarke K., Sagunarthy R., Kansal S. RDW as an additional marker in inflammatory bowel disease/undifferentiated colitis. Dig. Dis. Sci. 2008; 53(9): 2521-3. https://doi.org/10.1007/s10620-007-0176-8

34. Oliveira A.M., Cardoso F.S., Rodrigues C.G., Santos L., Martins A., de Deus J.R., et al. Can red cell distribution width be used as a marker of Crohn’s disease activity? GE Port. J. Gastroenterol. 2015; 23(1): 6-12. https://doi.org/10.1016/j.jpge.2015.10.003

35. Semrin G., Fishman D.S., Bousvaros A., Zholudev A., Saunders A.C., Correia C.E., et al. Impaired intestinal iron absorption in Crohn’s disease correlates with disease activity and markers of inflammation. Inflamm. Bowel Dis. 2006; 12(12): 1101-6. https://doi.org/10.1097/01.mib.0000235097.86360.04

36. Syed S., Kugathasan S., Kumar A., Prince J., Schoen B.T., McCracken C., et al. Use of reticulocyte hemoglobin content in the assessment of iron deficiency in children with inflammatory bowel disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64(5): 713-20. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001335

37. Krawiec P., Pac-Kożuchowska E. Biomarkers and hematological indices in the diagnosis of iron deficiency in children with inflammatory bowel disease. Nutrients. 2020; 12(5): 1358. https://doi.org/10.3390/nu12051358

38. Rossignol D.A. Hyperbaric oxygen treatment for inflammatory bowel disease: a systematic review and analysis. Med. Gas Res. 2012; 2(1): 6. https://doi.org/10.1186/2045-9912-2-6

39. Dulai P.S., Buckey J.C. Jr., Raffals L.E., Swoger J.M., Claus P.L., OToole K., et al. Hyperbaric oxygen therapy is well tolerated and effective for ulcerative colitis patients hospitalized for moderate-severe flares: a phase 2A pilot multi-center, randomized, double-blind, sham-controlled trial. Am. J. Gastroenterol. 2018; 113(10): 1516-23. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0005-z

40. Gunes A.E, Aktas S. Effect of hyperbaric oxygen therapy on complete blood count. Undersea Hyperb. Med. 2017; 44(4): 357-64. https://doi.org/10.22462/7.8.2017.8