Особенности современного течения кори у детей

Актуальность. Корь — высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, протекающая с характерной клинической картиной. По данным ВОЗ, Россия вошла в первую десятку стран по числу больных корью в 2022–2023 гг.

Цель: определить особенности течения кори у детей разного возраста.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни 65 детей, которые были госпитализированы и пролечены в ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского с диагнозом «корь» в период с января 2022 г. по октябрь 2023 г. Критерием включения являлось серологическое подтверждение диагноза. Все больные были распределены на 3 группы по возрасту: 1-я группа — от рождения до 1 года (n = 16); 2-я группа — от 1 до 5 лет (n = 27); 3-я группа — от 7 до 17 лет (n = 22).

Результаты. Доля детей, не привитых из-за отказа или медицинского отвода, в 3-й группе составила 87,5% (n = 19), во 2-й — 70,4% (n = 15). Среднетяжёлое течение наблюдалось у 16 (100%) детей 1-й группы, тяжёлое течение было у 7 (33,3%) детей 3-й группы. При поступлении у всех детей фиксировались жалобы на лихорадку, сыпь, кашель, заложенность носа, явления интоксикации, экзантема и катаральные явления. У детей 3-й группы часто выявляли пятна Филатова (82%; n = 18), энантему (23%; n = 5), лимфаденопатию (77,3%; n = 17). Осложнения чаще развивались у детей 3-й группы (67%; n = 14), в том числе синдром системного воспалительного ответа (4,5%; n = 1); в 1-й группе у детей осложнения встретились c частотой 62,5% (n = 10), у детей 2-й группы — 59% (n = 16). Пневмония развилась у каждого 5-го ребёнка 1-й группы (n = 3) и каждого 10-го больного 2-й и 3-й групп (n = 9; n = 11 соответственно). Перенесённый COVID-19 был у 16 (24,6%) детей: 1-я группа — у 1 (6,25%), 2-я — у 6 (22,2%), 3-я — у 9 (41%), сопутствующая респираторная инфекция — у 2 (12,5%), 7 (26%), 2 (9%) детей 1–3-й групп соответственно.

Заключение. Дети в возрасте 7–17 лет чаще переносили корь в тяжёлой форме с осложнениями. Среди всех наблюдавшихся больных высока доля перенесённого COVID-19 (24,6%; n = 16), что может быть следствием уменьшения иммунной защиты и повышения восприимчивости организма к другим инфекциям. Низкая доля вакцинированных детей отражает негативные последствия пандемического кризиса на здравоохранение и нерешительность родителей в отношении вакцинации.