Особенности течения COVID-19 в неонатальном периоде

Аннотация

Актуальность. На сегодняшний день принято считать, что пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) человечество пережило, однако вопрос о влиянии данной инфекции на состояние здоровья новорождённых остаётся открытым.

Цель: определить клинические особенности и течение COVID-19 у новорождённых детей.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ выписных эпикризов 100 детей, перенёсших COVID-19 в неонатальном периоде, находившихся на стационарном лечении с апреля 2021 г. по март 2023 г. Статистическая обработка проводилась с использованием программы «Excel Microsoft Office 2010».

Результаты. Преобладали доношенные новорождённые (78%), по полу — мальчики (65%), от повторнородящих матерей (59%), рождённые естественным путём (63%). Срок гестации составил 39,0 ± 2,8 [25,3; 41,3] нед. С оценкой по шкале Апгар 8 и более баллов на 1-й минуте родились 58% новорождённых, к 5-й минуте данную оценку имели 77% детей. У 74% младенцев была выявлена фоновая патология: церебральная ишемия (40%), неонатальная желтуха (51%), анемия (33%). Дебют клинических проявлений COVID-19 у новорождённых отмечался на 12-е сутки жизни. В 37% случаев заболевание протекало в лёгкой форме, в 18% — в среднетяжёлой, в 7% — в тяжёлой. Сроки госпитализации составили 18,5 ± 9,1 сут, с тяжёлым течением — 27,0 ± 28,5 сут, среднетяжёлым — 19,5 ± 12,0 сут, лёгком — 17,0 ± 5,8 сут (p ˂ 0,001). В клинической картине у большинства новорождённых отмечались назофарингит и ринорея (73% случаев), кашель (14%) и ларинготрахеит (5%). Субфебрильная температура была у 27% младенцев, фебрильная — у 14%. Дыхательная недостаточность имелась в 27% случаев. Приступы апноэ регистрировались у 7% детей. При рентгеновском обследовании у 12% новорождённых отмечались лёгочные изменения. Применение CPAP-терапии понадобилось 19 новорождённым, чаще недоношенным — 68% (n = 13). На искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) находились 6 новорождённых, 4 из них —недоношенные.

Заключение. COVID-19 у новорождённых детей часто манифестирует лихорадкой, ринитом и другими катаральными симптомами; значительно реже возникают тахипноэ, тахикардия и гастроинтестинальная симптоматика. Применение CPAP-терапии и ИВЛ в большинстве случаев потребовалось недоношенным новорождённым