СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА У ПОДРОСТКОВ: СЛОЖНЫЙ ПУТЬ К ДИАГНОЗУ

Актуальность. Ранняя диагностика аутоиммунных заболеваний в детском возрасте продолжает оставаться актуальной проблемой не только для специалистов-ревматологов, но и для педиатров первичного звена. Одним из таких заболеваний является системная красная волчанка (СКВ) - системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение иммунной регуляции, определяющее образование органонеспецифических антител к антигенам ядер клеток с развитием иммунного воспаления в тканях многих органов и резко снижающее качество жизни пациентов. Несмотря на то что разработаны и широко применяются диагностические критерии СКВ, позволяющие установить диагноз с высокой достоверностью, а также шкалы, помогающие оценить активность болезни, врач первого контакта часто встречается со столь неоднозначным дебютом болезни, что постановка диагноза становится крайне затруднительной. Описание клинических случаев. Нами рассмотрены 3 случая дебюта СКВ у больных 16-17 лет, значительно различающиеся по набору диагностических критериев и представляющие значимую сложность первичной диагностики. Все больные при наблюдении врача первичного звена наблюдались с различными диагнозами: одна из пациенток - с диагнозом остеохондропатии (болезнь Осгуда-Шляттера) в связи с суставным синдромом, другая - с диагнозом рецидивирующей крапивницы в связи с превалированием кожных изменений, третья - с алопецией. Только упорство течения данной симптоматики привело к их госпитализации в специализированный стационар, где была выявлена и в должной мере оценена совокупность менее ярких диагностических симптомов, что позволило установить в конечном итоге диагноз СКВ. Комплексное лабораторное и инструментальное обследование в дальнейшем подтвердило правильность диагноза. Последующая оценка и шкалирование активности заболевания позволили подобрать комплекс лечения в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями. Тем не менее в 2 случаях отмечено прогрессирование патологического процесса; в 1 случае - в виде поражения почек, в другом - поражения психической сферы. Заключение. Возможность правильной и своевременной постановки диагноза связана с необходимостью знаний врача первичного контакта, что позволит значительно раньше начинать лечение данных пациентов. Это становится актуальным, когда большинство выпускников начинают свою врачебную практику сразу в первичной амбулаторной службе.

дети, системная красная волчанка, диагностика