Эффективность лечения противовирусными препаратами прямого действия хронического вирусного гепатита С у детей

Аннотация

Актуальность. Медленное прогрессирование и малосимптомное течение HCV-инфекции в детском возрасте способно привести к тяжёлым последствиям. Интеграция противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) в работу детских инфекционистов радикально изменила исходы лечения.

Цель: определить эффективность терапии ПППД хронического вирусного гепатита C (ХВГС) у детей.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинских документов 65 детей, находящихся на диспансерном учёте с ХВГС. При этом 14 детей было в возрасте 3–6 лет, 51 больной — 7–14 лет. Диагноз ХВГС был подтверждён у всех детей методом ПЦР с обнаружением РНК вируса и его генотипа. Для лечения ХВГС были использованы противовирусные препараты прямого действия, содержащие глекапрепир/пибрентасвир, софосбувир/велпатасвир. Обеспечение больных детей ПППД осуществляется за счёт средств фонда «Круг добра».

Результаты. Клинические проявления ХВГС у детей разнообразны, чаще всего отмечались проявления диспепсического синдрома (14 пациентов), астеновегетативного синдрома (4), геморрагического синдрома (3). Активность аланин- и аминотрансферазы у 59 детей сохранялась минимальной, у 3 детей — была низкой (2–5 норм) и лишь у 1 больного достигла умеренных значений (5–10 норм). Терапия ПППД была назначена 57 пациентам в зависимости от их возраста и массы тела. 44 больным была рекомендована схема лечения комбинацией глекапревир/пибрентасвир, 13 детям — комбинацией велпатасвир/софосбувир. За больными проводилось динамическое наблюдение в течение 12 нед после курса противовирусной терапии. У 34 больных был достигнут вирусологический ответ в среднем уже на 4-й неделе приёма ПППД — РНК вируса не обнаруживалась в крови пациента. Биохимическая активность ферментов у всех больных уменьшилась до нормальных значений. Однако у 1 пациента через 12 нед после проведённого лечения комбинацией препаратов велпатасвир/софосбувир произошёл рецидив — вновь была обнаружена РНК HCV в крови методом ПЦР, при этом биохимическая активность сохранялась минимальной.

Заключение. Внедрение ПППД привело к значительной элиминации вируса гепатита С. При терапии комбинацией глекапревир/пибрентасвир элиминация вируса составила 100%, софосбувир/велпатасвир — 93%. Наши данные позволяют полагать, что в будущем, благодаря ПППД, можно будет достигнуть полной ликвидации ХВГС у детей.