Влияние оптимизации питания недоношенных детей с бронхолёгочной дисплазией на состав их тела и нутритивный статус

Введение. Особенностью рационального вскармливания детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД) является обеспечение дополнительного поступления нутриентов и энергии (до 150–160 ккал/кг в сутки), необходимых для компенсации метаболических затрат в условиях ограниченного объёма питания. Мы изучали эффективность введения в рацион питания масла — 100% среднецепочечных триглицеридов (СЦТ), разрешённого к использованию у детей с рождения.
Цель работы: определить влияние включения СЦТ в питание недоношенных детей с БЛД на антропометрические показатели и состав тела.
Материалы и методы. Обследовано 75 недоношенных детей с БЛД, которые составили 2 группы: основную (n = 49) — дети, дополнительно получавшие с питанием жировой модуль, представленный СЦТ, и контрольную (n = 26) — дети на общепринятом рационе. Перед началом, через 1 и 4 мес исследования с помощью программы «Intergrowth‑21st» определяли антропометрические индексы Z-scores, проводили сравнительный анализ биохимических показателей, характеризующих обмен белков и липидов. Через 1 и 4 мес анализировали состав тела детей (показатели жировой и безжировой массы), а также остаточную емкость лёгких методом воздушной плетизмографии.
Результаты. Повышение содержания жира и калорийности рационов за счёт жирового модуля СЦТ у детей с БЛД на фоне ограничения объёма питания обеспечило положительную динамику антропометрических показателей, увеличение тощей массы без избыточного накопления жировой массы тела и увеличение объёма лёгких.

недоношенные дети, бронхолёгочная дисплазия, нутритивный статус, антропометрические индексы, состав тела, среднецепочечные триглицериды

1. Rocha G., Guimarães H., Pereira-da-Silva L. The role of nutrition in the prevention and management of bronchopulmonary dysplasia: A literature review and clinical approach. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(12): 6245. https://doi.org/10.3390/ijerph18126245

2. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: Методические рекомендации. М.; 2019.

3. Скворцова В.А., Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пинаева-Слыш Е.Л., Боровик Т.Э., Басаргина М.А. и др. Особенности нутритивного статуса недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией в первом полугодии жизни. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(4): 161–70. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-4-161-170 https://elibrary.ru/wdxjio

4. Белоусова Т.В., Скворцова В.А., Андрюшина И.В. Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке за детьми, родившимися недоношенными: методическое пособие для врачей педиатров. М.; 2021.

5. Miliku K., Duan Q.L., Moraes T.J., Becker A.B., Mandhane P.J., Turvey S.E., et al. Human milk fatty acid composition is associated with dietary, genetic, sociodemographic, and environmental factors in the CHILD cohort study. Am. J. Clin. Nutr. 2019; 110(6): 1370–83. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz229

6. Malikiwi A.I., Lee Y.M., Davies-Tuck M., Wong F.Y. Postnatal nutritional deficit is an independent predictor of bronchopulmonary dysplasia among extremely premature infants born at or less than 28 weeks gestation. Early Hum. Dev. 2019; 131: 29–35. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2019.02.005

7. Савва Н.Н., Овсянников Д.Ю., Жесткова М.А. Бронхолегочная дисплазия: Медицинское сопровождение на дому. М.: Проспект; 2020.

8. Овсянников Д.Ю., Геппе Н.А., Малахов А.Б., Дегтярева Д.Н., ред. Бронхолегочная дисплазия. М.; 2020.

9. Santoro K., Martin C.R. Lipids and long chain polyunsaturated fatty acids in preterm infants. Clin. Perinatol. 2022; 49(2): 381–91. https://doi.org/10.1016/j.clp.2022.02.007

10. Yuan T., Wang L., Jin J., Mi L., Pang J., Liu Z., et al. Role medium-chain fatty acids in the lipid metabolism of infants. Front. Nutr. 2022; 9: 804880. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.804880

11. Sahin S., Ozdemir T., Katipoglu N., Akcan A.B., Kaynak Turkmen M. Comparison of changes in breast milk macronutrient content during the first month in preterm and term infants. Breastfeed. Med. 2020; 15(1): 56–62. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.0141

12. Володина Н.Н., Дегтярева Д.Н., ред. Неонатология: национальное руководство. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.

13. Hahn W.H., Song J.H., Song S., Kang N.M. Do gender and birth height of infant affect calorie of human milk? An association study between human milk macronutrient and various birth factors. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2017; 30(13): 1608–12. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1219989

14. Клинические рекомендации «Энтеральное вскармливание недоношенных детей». M.; 2015.

15. Embleton N.D., Moltu J.S., Lapillonne A., van den Akker C.H.P., Carnielli V., Fusch C., et al. Enteral nutrition in preterm infants (2022): A position paper from the ESPGHAN Committee on nutrition and invited experts. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023; 76(2): 248–68. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003642

16. Simon L., Borrego P., Darmaun D., Legrand A., Rozé J.C., Chauty-Frondas A. Effect of sex and gestational age on neonatal body composition. Br. J. Nutr. 2013; 109(6): 1105–8. https://doi.org/10.1017/S0007114512002991

17. Belfort M., Cherkerzian S., Bell K., Soldateli B., Cordova R.E., Palmer C., et al. Macronutrient intake from human milk, infant growth, and body composition at term equivalent age: A longitudinal study of hospitalized very preterm infants. Nutrients. 2020; 12(8): 2249. https://doi.org/10.3390/nu12082249

18. Davis S.M., Kaar J.L., Ringham B.M., Hockett C.W., Glueck D.H., Dabelea D. Sex differences in infant body composition emerge in the first 5 months of life. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2019; 32(11): 1235–9. https://doi.org/10.1515/jpem-2019-0243

19. Carnielli V.P., Sulkers E.J., Moretti C., Wattimena J.L., van Goudoever J.B., Degenhart H.J., et al. Conversion of octanoic acid into long-chain saturated fatty acids in premature infants fed a formula containing medium-chain triglycerides. Metabolism. 1994; 43(10): 1287–92. https://doi.org/10.1016/0026-0495(94)90224-0