Nutritional status and bone mineral density in children with Crohn’s disease

Abstract

Актуальность. В последние годы вырос интерес к изучению компонентного состава тела у детей с болезнью Крона (БК). Несмотря на нутритивный дефицит, у них отмечается «парадоксальное» повышение содержания жировой массы, которая является продуцентом цитокинов, не только оказывающих негативное влияние на активность заболевания, но и участвующих в усилении катаболических процессов в скелетной мускулатуре и костной ткани. Распространённость сочетания дефицита скелетной мускулатуры и снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у детей изучены недостаточно. Цель: определить изменения нутритивного статуса и МПКТ у детей с БК.

Материалы и методы. Обследованы 145 детей (83 (57,2%) мальчика и 62 (42,7%) девочки) с БК в возрасте 7–17 лет. Большинство (79,3%) детей были старше 13 лет. Определяли показатели состава тела с помощью метода биоэлектрической импедансометрии и МПКТ поясничного отдела позвоночника методом денситометрии.

Результаты. Изменения показателя ИМТ/возраст (Z-score) дефицит массы тела был выявлен у 81 (55,8%) ребёнка. Снижение МПКТ выявлено у 34 (23,4%) детей, среди которых у 29 (85,3%) отмечалась нутритивная недостаточность разной степени тяжести. Выявлена положительная корреляция средней силы между Z-score безжировой массы тела и МПКТ (p < 0,001; r = 0,612). Средние значения показателей у больных с дефицитом МПКТ и без него составили, соответственно: для Z-score ИМТ/возраст — –1,91 [от –2,51 до –1,51] и 0,79 [от –1,04 до –0,53]; Z-score безжировой массы/возраст — –1,95 [от –2,35 до –1,54] и –0,62 [от –0,81 до –0,42]; Z-score скелетно-мышечной массы/возраст — –1,57 [от –1,94 до –1,21] и –0,37 [от –0,55 до –0,19]. В группе со сниженными значениями МПКТ значимо ниже были показатели ИМТ, безжировой и скелетно-мышечной массы (p < 0,001).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой частоте снижения МПКТ на фоне патологических изменений состава тела в виде потери безжировой и скелетно-мышечной массы у детей с БК. Указанные изменения могут приводить к повышенному риску патологических переломов с последующим ограничением физической активности, что требует мониторинга показателей МПКТ. Важным фактором профилактики и коррекции снижения МПКТ может служить адекватная нутритивная поддержка.