ВЛИЯНИЕ КОНФИГУРАЦИИ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ НА СКОРОСТЬ УГЛОВОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ДИСТАЛЬНОГО СЕГМЕНТА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Актуальность. Для лечения пациентов с деформациями на уровне коленных суставов, приближающихся к завершению роста скелета, важно понимание факторов, влияющих на скорость коррекции методом управляемого роста. Цель: определить влияние конфигурации металлоконструкции на темпы угловой коррекции вальгусных и варусных деформаций дистального сегмента бедренной кости. Материалы и методы. В поисковой системе Google Scholar отобраны 7 исследований влияния параметров металлоконструкции дистального эпифиза бедренной кости на темпы угловой коррекции методом латерального гемиэпифизиодеза вальгусных и варусных деформаций. Результаты. В экспериментальных условиях было доказано отсутствие влияния длины винтов на темпы угловой коррекции (D. Raluy-Collado, 2012). В исследовании на биомеханической костной модели также не было обнаружено значимой связи между длиной винтов и скоростью угловой коррекции, равно как и размерами пластины (H. Eltayeby, 2019). Однако данные этой работы показывают, что винты, расположенные параллельно зоне роста, обеспечивают оптимальную коррекцию. В другую работу были включены данные 76 пациентов (154 коленных суставов), которым проводился управляемый рост с использованием пластины натяжения для коррекции деформаций во фронтальной плоскости (N. Kim, 2021). Конфигурация винтов не повлияла на скорость коррекции деформации. В работе S. Schoenleber (2014) исходный угол винта (от 0° до 30°) не оказал существенного влияния на скорость коррекции во фронтальной плоскости при использовании пластин натяжения (собраны данные о 39 коленных суставах у пациентов). В исследование В.М. Кенис (2018) были включены 58 пациентов (107 коленных суставов) основной группы с осевыми деформациями во фронтальной плоскости, а также 50 детей (67 коленных суставов) контрольной группы. Было выявлено, что увеличение расстояния неполного прилегания пластины снижает скорость коррекции. Заключение. Длина винтов и размер пластины не оказывают существенного влияния на темпы коррекции вальгусных и варусных деформаций дистального сегмента бедренной кости. Для коррекции во фронтальной плоскости предпочтительно, но остаётся на усмотрение хирурга, устанавливать винты параллельно зоне роста. Неполное прилегание пластины снижает скорость коррекции деформаций.

дети, коррекция деформаций, диагностика