Preview

Российский педиатрический журнал

Расширенный поиск

Способы диагностики глютен-индуцированной патологии у детей

EDN: zpduwy

Аннотация

Актуальность. Частота болезней, связанных с непереносимостью глютена, постоянно увеличивается. Несвоевременная диагностика приводит к серьёзным осложнениям со стороны многих органов и систем. Цель: определить эффективность различных способов диагностики непереносимости глютена у детей для назначения адекватной диетотерапии.

Материалы и методы. Обследованы 45 детей (25 мальчиков и 20 девочек) в возрасте от 8 мес до 5 лет с гастроинтестинальными симптомами и/или кожными высыпаниями, отставанием в физическом развитии. Для обследования детей была использована скрининг-диагностика методом Biocardtm (Celiac test) для выявления антител к тканевой трансглутаминазе (IgA). Применяли также клинические (общий анализ крови, мочи, биохимия крови), иммунологические (сывороточные IgE, IgA, IgG, IgM) исследования, а также определение аллергенспецифических IgE- и IgG-антител к пшеничной муке, клейковине, белкам коровьего молока в сыворотке крови (иммуноферментный анализ). На момент обследования дети получали медикаментозное лечение без диетотерапии.

Результаты. В ходе обследования были выделены 3 группы пациентов. 1-ю группу составили 8 детей с положительными результатами Biocardtm (Celiac test), у которых в последую­щем была подтверждена целиакия. Во 2-ю группу вошли 20 больных с высокими уровнями аллергенспецифических IgE-антител к пшеничной муке, клейковине и белкам коровьего молока (> 0,35 МЕ/л). У детей 2-й группы преобладали гастроинтестинальные симптомы. 3-ю группу составили 17 (37%) детей с низкими значениями IgE-антител к пшеничной муке и клейковине в сыворотке крови. У этих больных отмечались гастроинтестинальные и кожные высыпания. Отмечался дозозависимый эффект, симптомы возникали после употребления определённого объёма глютенсодержащего продукта (индивидуального для каждого ребёнка). У ряда этих детей был отмечен синдром дефицита внимания и гиперактивности. Средняя концентрация общего IgE была повышена (437,0 ± 2,37 МЕ/л) у больных 2-й и 3-й групп. Содержание сывороточных IgA, IgG, IgM в сыворотке крови у всех больных было в пределах референсных значений.

Заключение. Скрининг-диагностика у детей с гастроинтестинальным симптомами и отставанием физического развития позволяет на первом этапе отобрать детей для углублённого обследования на целиакию. Аллергологическое обследование даёт возможность установить IgЕ-зависимую пищевую аллергию на глютен. Отсутствие повышенных уровней IgЕ-антител на глютен и пшеницу у 37% обследованных детей при наличии клинических реакций на глютенсодержащие продукты свидетельствует об ином механизме развития непереносимости.

Об авторах

В. А. Ревякина
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи; Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


И. А. Ларькова
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи; Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России
Россия


В. А. Мухортых
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Россия


Е. Д. Кувшинова
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Россия


Рецензия

Для цитирования:


Ревякина В.А., Ларькова И.А., Мухортых В.А., Кувшинова Е.Д. Способы диагностики глютен-индуцированной патологии у детей. Российский педиатрический журнал. 2024;27(3S):33-33. EDN: zpduwy

For citation:


Revyakina V.A., Larkova I.A., Mukhortykh V.A., Kuvshinova E.D. Methods for diagnosing gluteninduced pathology in children. Russian Pediatric Journal. 2024;27(3S):33-33. (In Russ.) EDN: zpduwy

Просмотров: 32


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-9561 (Print)
ISSN 2413-2918 (Online)