Features of clinical manifestations of multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children

Abstract

Актуальность. Возникновение мультисистемного воспалительного синдрома (МВС) вызывает серьёзные опасения среди медицинского сообщества. Понимание его лабораторно-клинических особенностей поможет в разработке эффективных стратегий профилактики и лечения у детей. Цель: определить клинические особенности МВС у детей, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 24 историй болезни пациентов (медиана возраста 10,5 года, мальчики/девочки 46%/54%).

Результаты. Больные с установленным МВС оказались старше детей группы COVID-пневмонии без установленного МВС (медиана 11,5 и 8,5 года соответственно). У пациентов с установленным МВС чаще выявлялось двустороннее полисегментарное поражение лёгких (25% против 8,3%; r = 0,56; p < 0,05). У трети больных с МВС определялся перикардит, в то время как в группе без МВС перикардит не был выявлен ни у одного из заболевших (r = 0,45; p < 0,05). Гепатомегалия выявлена у трети пациентов с МВС против 8,3% без МВС. Различия определены и в клиническом течении инфекции в разных группах больных: чаще отмечались головная боль (41,6% против 8,3%), общая слабость (25% против 8,3%); а нарушения сознания определялись только у пациентов группы МВС (8,3%). Существенно чаще у детей с МВС были абдоминальные симптомы (75% против 8,3%; r = 0,68, p < 0,01). Большее число пациентов в группе МВС жаловались на выраженную одышку (58,3% против 33,3%), у трети из них была боль в грудной клетке (r = 0,45; p < 0,05). В группе детей с МВС чаще встречалось повышение острофазовых показателей воспаления: С-реактивного белка (100% против 25%; r = 0,77, p < 0,01), прокальцитонина (58,3% против 0%), фибриногена (50% против 0%), ферритина (58,3% против 0%), D-димера (50% против 16,6%). Печёночная гиперферментемия определялась чаще у пациентов из группы МВС: превышение нормы аспартатаминотрансферазы (25% против 8,3%), превышение нормы аланинаминотрансферазы (75% против 16,6%; p < 0,05). Существенно чаще у детей МВС группы было выявлено повышение уровня общей лактатдегидрогеназы (r = 0,59; p < 0,01).

Заключение. Больные с установленным МСВ, ассоциированным с COVID-19, переносят заболевание в более тяжёлой форме по степени выраженности клинико-лабораторных параметров системного воспаления и наличия полиорганной патологии.