Health status of children suffered from a new coronavirus infection in outpatient settings

Abstract

усной инфекции является пандемия COVID-19 (возбудитель — вирус SARS-CoV-2). COVID-19 протекает как бессимптомно, так и с симптомами различной тяжести (до летального исхода). Дети без отягощённого анамнеза могут переносить COVID-19 тяжело, у 17–28,4% возможны последствия в виде мультисистемного воспалительного синдрома, продолжающегося или длительного COVID-19 (4–12 нед), постковидного синдрома (ПКС) длительностью свыше 12 нед. Цель: определить катамнез детей, перенесших COVID-19 в амбулаторных условиях, через 12 мес.

Материалы и методы. Обследовано 689 больных в возрасте 7–18 лет, у которых через 4–12 нед после COVID-19 сохранялись жалобы. Катамнез через 12 мес проводился по разработанной нами схеме диспансеризации пациентов (ежеквартальные врачебные осмотры, лабораторные и инструментальные обследования). Критерии исключения (n = 115): неявка на осмотр, отсутствие связи диагностированных состояний с перенесённой COVID-19, симптомы обострения ранее выявленных хронических заболеваний. Статистическая обработка данных проводилась с применением критериев Колмогорова–Смирнова, Манна–Уитни, Стьюдента.

Результаты. У 574 пациентов (24,1% детей, перенёсших COVID-19) диагностированы симптомы, ассоциированные с перенесённой COVID-19. В постинфекционном периоде часто пациенты обоих полов отмечали слабость (n = 237), субфебрилитет (n = 203) и цефалгии (n = 164). Астения чаще была диагностирована у мальчиков (65%), цефалгии — у девочек (60,8%), p < 0,05. У 18,6% пациентов отмечалась одышка в покое (свыше 20% от возрастной нормы), которая у каждого 4-го больного сохранялась свыше 12 мес. Реже отмечались выпадение волос (n = 85); паросмия (n = 58, чаще среди мальчиков, р < 0,05); аритмии (n = 52); снижение аппетита (n = 48); дисфункции желудочно-кишечного тракта (n = 37), экзантема (n = 17), которая начиналась в остром периоде (n = 15) и сохранялась 6–13 нед. При компьютерной томографии органов грудной клетки (n = 34) были выявлены фиброзные изменения лёгочной ткани, плевро-пульмональные спайки, бронхоэктазы, утолщение интерстициальной ткани. Повышенные концентрации D-димера в крови (n = 28) нормализовались через 6 мес после COVID-19.

Заключение. ПКС отмечен у каждого 4-го ребёнка, часто в виде астении, субфебрилитета и цефалгии, которые сохранились через 12 мес у 7,5% пациентов. Остаточные изменения на компьютерной томограмме после COVID-19 выявлены у 6% пациентов, чаще у детей, перенёсших инфекцию в тяжёлой форме.