Клинико-диагностические особенности спонтанного пневмоторакса у детей

Аннотация

Актуальность. В последние годы увеличилось число выявляемых случаев спонтанного пневмоторакса (СП) у детей. Возрастной группой наибольшего риска являются лица в возрасте 13–22 лет с показателями заболеваемости более 10 на 100 000 подростков и молодых взрослых, которые были госпитализированы. Такие формы патологии, как эмфизема лёгких, бронхиальная астма и нередко буллезные заболевания лёгких, могут вызывать СП у детей. Цель: определить особенности клиники, диагностики и лечения СП у детей, поступивших в детский хирургический стационар.

Материалы и методы. Обследовано 14 больных детей с диагнозом СП при поступлении.

Результаты. Установлено, что СП чаще выявляется у мальчиков в возрасте 14–17 лет. При этом субъективно своё состояние больные и их родители связывали в 71,4% случаев с острым респираторным вирусным заболеванием, а в 28,6% случаев СП проявился на фоне полного здоровья. В 78,6% случаев СП наблюдался с правой стороны, в 21,4% — слева. При компьютерной томографии (КТ) для верификации диагноза у 50% больных была определена буллезная болезнь, у других пациентов патологии со стороны органов грудной полости не выявлено. Для лечения СП применяли антибиотикотерапию, плевральную пункцию и дренирование плевральной полости по Бюлау. У пациентов для достижения разрежения при первой пункции из плевральной полости было эвакуировано в среднем 1200 ± 250 мл воздуха. При буллезной болезни пациентам проводилась атипичная резекция лёгкого. В качестве осложнения у 21,4% больных наблюдалось развитие подкожной эмфиземы, у 7,2% — полисегментарная гиповентиляционная пневмония. Рецидивы пневмоторакса выявлены у 57,1% пациентов. При рецидивах при первой пункции из плевральной полости было эвакуировано в среднем 590 ± 150 мл воздуха. Средний период госпитализации детей составил 17 ± 2 дня.

Заключение. СП у детей может возникать без визуализируемой патологии со стороны органов грудной клетки или быть осложнением не выявленной ранее буллезной болезни. Обследование больных СП с использованием КТ и магнитно-резонансной томографии в 50% случаев не определяет причину скопления воздуха в плевральной полости. Основными методами лечения СП у детей являются пункция и дренирование плевральной полости.