Эндоскопическая диагностика и лечение гамартомных полипов глубоких отделов тонкой кишки у детей

Аннотация

Актуальность. Гамартомный полип — доброкачественное эпителиальное образование, характеризующееся нарушением соотношения тканевых элементов. Гамартомы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) образуются при множестве заболеваний, объединённых термином «синдромы гамартоматозного полипоза». Часто встречаются синдром Пейтца–Егерса (СПЕ) и синдром ювенильного полипоза (СЮП). СПЕ выявляется с частотой 1 : 300000 и внесён в перечень орфанных болезней, а распространённость СЮП — 1 : 160000. Полипы тонкой кишки являются причиной кровотечений, инвагинаций и непроходимости ЖКТ. Цель: определить чувствительность и специфичность эндоскопических методов диагностики и эффективность внутрипросветного удаления гамартомных полипов.

Материалы и методы. В 2012–2024 гг. обследовано 46 больных в возрасте 3,6–18,0 лет, среди которых было 16 (34,8%) девочек и 30 (65,2%) мальчиков. Из них у 37 (80,4%) пациентов был диагностирован СПЕ, у 9 (19,6%) — СЮП. Диагноз был подтверждён морфологически. Выполнено 14 видеокапсульных (ВЭ) и 84 баллонных (БЭ) энтероскопий (76 антеградных и 8 ретроградных).

Результаты. Выявлено 345 полипов тонкой кишки, из них 156 и 189 полипов при ВЭ и БЭ соответственно. Очевидно, что 45,8% ВЭ явились диагностически успешными, поскольку выявили полипы на осматриваемых участках кишки. При использовании БЭ было выявлено 189 полипов, при этом 92% показали клиническую значимость лечебного процесса — удалены 135 (71,4%) полипов > 10 мм из 189, выявленных при БЭ. Исходя из этого, для БЭ прогнозируется выявляемость клинически значимых полипов с чувствительностью 91,1% и специфичностью 80,9%. В послеоперационном периоде выявили 7 (8,3%) осложнений: 3 инвагинации, 3 перфорации и 1 кровотечение.

Заключение. Эндоскопические методы исследования в объёме ВЭ и БЭ являются малоинвазивными и высокоэффективными способами диагностики и лечения полипов глубоких отделов тонкой кишки. Они позволяют оценить размер образований, определить локализацию и распространённость патологического процесса, а также снижают частоту оперативных вмешательств.