Особенности качества жизни у детей с пищевой аллергией

Введение. Пищевая аллергия (ПА) является клинически разнородным патологическим состоянием, ведущий способ лечения которого — строгая элиминационная диета. Необходимость исключения из рациона одного или нескольких продуктов, постоянного контроля за рационом питания, тревога и волнение по поводу обострения аллергических симптомов приводят к значительному снижению качества жизни.

Цель: определить особенности качества жизни детей, страдающих ПА.

Материалы и методы. Обследовано 38 детей в возрасте 2–7 лет с различными нозологическими проявлениями ПА (атопический дерматит, аллергический и алиментарный колит, дерматит, вызванный съеденной пищей). Группу сравнения составили 27 условно здоровых детей, сопоставимых по возрасту. У всех детей оценили качество жизни при помощи опросника «PediatricQualityofLife — PedsQL^TM4.0».

Результаты. У всех больных, страдающих ПА, отмечено значимое снижение качества жизни по таким показателям, как эмоциональное функционирование (60,2 — в основной группе и 83,5 — в группе сравнения), социальное функционирование (77,9 и 88,1), ролевое функционирование или функционирование в детском саду (77,5 и 84,9) и психосоциальное здоровье (69,3 и 84,2). Общий балл при оценке качества жизни достоверно ниже в группе детей, страдающих ПА (71 — в основной группе и 87 — в группе сравнения).

Заключение. Для улучшения качества жизни детей с ПА необходим комплексный индивидуальный подход, включающий как психологическую поддержку ребенка и членов его семьи, так и решение вопросов с обеспечением «безопасным» питанием в детских образовательных учреждениях.

Участие авторов:
Фуголь Д.С. — концепция и дизайн исследования;
Фуголь Д.С., Воронин И.И., Поженко В.В. — сбор и обработка материала;
Строзенко Л.А. — статистическая обработка материала;
Фуголь Д.С., Воронин И.И. — написание текста;
Фуголь Д.С., Строзенко Л.А., Лобанов Ю.Ф. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Источник финансирования. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

Поступила 17.08.2021
Принята к печати 24.08.2021
Опубликована 16.09.2021

1. Greenhawt M. Food allergy quality of life and living with food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016; 16(3): 284-90. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000271

2. Warren C.M., Jiang J., Gupta R.S. Epidemiology and Burden of Food Allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 2020; 20(2): 6. https://doi.org/10.1007/s11882-020-0898-7

3. Turner P.J., Jerschow E., Umasunthar T., Lin R., Campbell D.E., Boyle R.J. Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5(5): 1169-78. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.06.031

4. Pier J., Bingemann T.A. Urticaria, Angioedema, and Anaphylaxis. Pediatr Rev. 2020; 41(6): 283-92. https://doi.org/10.1542/pir.2019-0056

5. Morou Z., Vassilopoulou E., Galanis P., Tatsioni A., Papadopoulos N.G., Dimoliatis IDK. Investigation of Quality of Life Determinants in Children with Food Allergies. Int Arch Allergy Immunol. 2021:1-8. https://doi.org/10.1159/000516875

6. Vandenplas Y. Lactose intolerance. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 Suppl 1: 9-13. https://doi.org/10.6133/apjcn.2015.24.s1.02

7. Heine R.G. Gastrointestinal food allergies. Chem Immunol Allergy. 2015; 101: 171-80. https://doi.org/10.1159/000371700

8. Chehade M. IgE and non-IgE-mediated food allergy: treatment in 2007. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007; 7(3): 264-8. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32814a5607

9. Chinthrajah R.S., Cao S., Dunham T., Sampath V., Chandra S., Chen M., et al. K. Oral immunotherapy for peanut allergy: The pro argument. World Allergy Organ J. 2020; 13(8): 100455. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100455

10. Ahmadipour S., Najafi M., Motamed F., Rahmani P. Feeding-based treatment of allergic proctocolitis and associated clinical outcomes. Clin Nutr ESPEN. 2020; 40: 237-41. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.09.013

11. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(6): 45-53. https://doi.org/l0.18821/1560-9561-2014-17-6-45-53

12. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: достижения и перспективы. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(2): 99-107. http://doi.org/l0.18821/1560-9561-2017-20-2-99-107

13. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: новое в патогенезе, диагностике и лечении. Лечащий врач. 2017; 59(4): 12-9.

14. Мартынова И.Н., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н. Изменения качества жизни при ожирении у детей. Российский педиатрический журнал. 2018; 21(5): 285-9. https://doi.org/l0.18821/1560-9561-2018-21-5-285-289

15. Comberiati P., Costagliola G., D’Elios S., Peroni D. Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction. Medicina (Kaunas). 2019; 55(7): 323. https://doi.org/10.3390/medicina55070323

16. Fierro V., Valluzzi R.L., Banzato C., Plaza M.A., Bosque M., Íbero M. et al. A well-tolerated new amino acid-based formula for cow’s milk allergy. J. Immun Inflamm Dis. 2020; 8(2): 140-9. https://doi.org/10.1002/iid3.286

17. Sackesen C., Altintas D.U., Bingol A., Bingol G., Buyuktiryaki B., Demir E., et al. Current Trends in Tolerance Induction in Cow’s Milk Allergy: From Passive to Proactive Strategies. Front Pediatr. 2019; 7: 372. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00372

18. van der Velde J.L., Flokstra-de Blok B.M.J., Dunngalvin A., Hourihane J.O.’B, Duiverman E.J., Dubois A.E.J. Parents report better health-related quality of life for their food-allergic children than children themselves. Clin Exp Allergy. 2011; 41(10): 1431-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2011.03753.x

19. Kansen H.M., Le T.M., Meijer Y., Flokstra-de Blok, Welsing P.M.J., van der Ent CK., et al. The impact of oral food challenges for food allergy on quality of life: A systematic review. Pediatr Allergy Immunol. 2018; 29(5): 527-37. https://doi.org/10.1111/pai.12905

20. Lieberman J.A., Sicherer S.H. Quality of life in food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011; 11(3): 236-42. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e3283464cf0

21. Fong A.T., Katelaris C.H., Wainstein B. Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy. J Paediatr Child Health. 2017; 53(7): 630-5. https://doi.org/10.1111/jpc.13570

22. Madrigal C., Soto-Méndez M.J., Hernández-Ruiz Á., Valero T., Lara Villoslada F., Leis R., et al. Dietary Intake, Nutritional Adequacy, and Food Sources of Protein and Relationships with Personal and Family Factors in Spanish Children Aged One to №10 Years: Findings of the EsNuPI Study. Nutrients. 2021; 13(4): 1062. https://doi.org/10.3390/nu13041062

23. Walkner M., Warren C., Gupta R.S. Quality of Life in Food Allergy Patients and Their Families. Pediatr Clin North Am. 2015; 62(6): 1453-61. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2015.07.003

24. Shaker M.S., Schwartz J., Ferguson M. An update on the impact of food allergy on anxiety and quality of life. Curr Opin Pediatr. 2017; 29(4): 497-502. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000509.

25. Flokstra-de Blok B.M., Dubois A.E. Quality of life in food allergy: valid scales for children and adults. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009; 9(3): 214-21. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32832aa59f

26. Dunn Galvin A., Flokstra-de Blok B.M.J., Burks A.W., Dubois A.E.J., Hourihane J.O.’B. Food allergy QoL questionnaire for children aged 0-12 years: content, construct, and cross-cultural validity. Clin Exp Allergy. 2008; 38(6): 977-86. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.02978.x

27. Candy D.C.A., Van Ampting M.T.J., Oude Nijhuis M.M., Wopereis H., Butt A.M., Peroni D.G., et al. A synbiotic-containing amino-acid-based formula improves gut microbiota in non-IgE-mediated allergic infants. Pediatr Res. 2018; 83(3): 677-86. https://doi.org/10.1038/pr.2017.270

28. Смирнова Г.И., Манкуте Г.Р. Микробиота кишечника и атопический дерматит у детей. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(6): 46-53. https://doi.org/l0.18821/1560-9561-2015-18-6-46-53

29. Tachimoto H., Imanari E., Mezawa H., Okuyama M., Urashima T., Hirano D., et al. Effect of Avoiding Cow’s Milk Formula at Birth on Prevention of Asthma or Recurrent Wheeze Among Young Children: Extended Follow-up From the ABC Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020; 3(10): e2018534 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.18534

30. Canani R.B., Nocerino R., Frediani T., Lucarelli S., Di Scala C., Varin E., et al. Amino Acid-based Formula in Cow’s Milk Allergy: Long-term Effects on Body Growth and Protein Metabolism. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(4): 632-8. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001337

31. Nowak-Węgrzyn A., Czerkies L.A., Collins B., Saavedra J.M. Evaluation of hypoallergenicity of a new, amino acid-based formula. Clin Pediatr (Phila). 2015; 54(3): 264-72. https://doi.org/10.1177/0009922814557785

32. Berni Canani R., Nocerino R., Leone L., Di Costanzo M., Terrin G., Passariello A., et al. Tolerance to a new free amino acid-based formula in children with IgE or non-IgE-mediated cow’s milk allergy: a randomized controlled clinical trial. BMC Pediatr. 2013; 13: 24. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-24

33. Kajornrattana T., Sangsupawanich P., Yuenyongviwat A. Quality of life among caregivers and growth in children with parent-reported food allergy. Asian Pac J Allergy Immunol. 2018; 36(1): 22-6. https://doi.org/10.12932/AP-160217-0024

34. Greenhawt M. Food allergy quality of life and living with food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2016; 16(3): 284-90. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000271

35. Warren C.M., Jiang J., Gupta R.S. Epidemiology and Burden of Food Allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 2020; 20(2): 6. https://doi.org/10.1007/s11882-020-0898-7

36. Turner P.J., Jerschow E., Umasunthar T., Lin R., Campbell D.E., Boyle R.J. Fatal Anaphylaxis: Mortality Rate and Risk Factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5(5): 1169-78. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.06.031

37. Pier J., Bingemann T.A. Urticaria, Angioedema, and Anaphylaxis. Pediatr Rev. 2020; 41(6): 283-92. https://doi.org/10.1542/pir.2019-0056

38. Morou Z., Vassilopoulou E., Galanis P., Tatsioni A., Papadopoulos N.G., Dimoliatis IDK. Investigation of Quality of Life Determinants in Children with Food Allergies. Int Arch Allergy Immunol. 2021:1-8. https://doi.org/10.1159/000516875

39. Vandenplas Y. Lactose intolerance. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 Suppl 1: 9-13. https://doi.org/10.6133/apjcn.2015.24.s1.02

40. Heine R.G. Gastrointestinal food allergies. Chem Immunol Allergy. 2015; 101: 171-80. https://doi.org/10.1159/000371700

41. Chehade M. IgE and non-IgE-mediated food allergy: treatment in 2007. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007; 7(3): 264-8. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32814a5607

42. Chinthrajah R.S., Cao S., Dunham T., Sampath V., Chandra S., Chen M., et al. K. Oral immunotherapy for peanut allergy: The pro argument. World Allergy Organ J. 2020; 13(8): 100455. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100455

43. Ahmadipour S., Najafi M., Motamed F., Rahmani P. Feeding-based treatment of allergic proctocolitis and associated clinical outcomes. Clin Nutr ESPEN. 2020; 40: 237-41. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.09.013

44. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(6): 45-53. https://doi.org/l0.18821/1560-9561-2014-17-6-45-53

45. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: достижения и перспективы. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(2): 99-107. http://doi.org/l0.18821/1560-9561-2017-20-2-99-107

46. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: новое в патогенезе, диагностике и лечении. Лечащий врач. 2017; 59(4): 12-9.

47. Мартынова И.Н., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н. Изменения качества жизни при ожирении у детей. Российский педиатрический журнал. 2018; 21(5): 285-9. https://doi.org/l0.18821/1560-9561-2018-21-5-285-289

48. Comberiati P., Costagliola G., D’Elios S., Peroni D. Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction. Medicina (Kaunas). 2019; 55(7): 323. https://doi.org/10.3390/medicina55070323

49. Fierro V., Valluzzi R.L., Banzato C., Plaza M.A., Bosque M., Íbero M. et al. A well-tolerated new amino acid-based formula for cow’s milk allergy. J. Immun Inflamm Dis. 2020; 8(2): 140-9. https://doi.org/10.1002/iid3.286

50. Sackesen C., Altintas D.U., Bingol A., Bingol G., Buyuktiryaki B., Demir E., et al. Current Trends in Tolerance Induction in Cow’s Milk Allergy: From Passive to Proactive Strategies. Front Pediatr. 2019; 7: 372. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00372

51. van der Velde J.L., Flokstra-de Blok B.M.J., Dunngalvin A., Hourihane J.O.’B, Duiverman E.J., Dubois A.E.J. Parents report better health-related quality of life for their food-allergic children than children themselves. Clin Exp Allergy. 2011; 41(10): 1431-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2011.03753.x

52. Kansen H.M., Le T.M., Meijer Y., Flokstra-de Blok, Welsing P.M.J., van der Ent CK., et al. The impact of oral food challenges for food allergy on quality of life: A systematic review. Pediatr Allergy Immunol. 2018; 29(5): 527-37. https://doi.org/10.1111/pai.12905

53. Lieberman J.A., Sicherer S.H. Quality of life in food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011; 11(3): 236-42. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e3283464cf0

54. Fong A.T., Katelaris C.H., Wainstein B. Bullying and quality of life in children and adolescents with food allergy. J Paediatr Child Health. 2017; 53(7): 630-5. https://doi.org/10.1111/jpc.13570

55. Madrigal C., Soto-Méndez M.J., Hernández-Ruiz Á., Valero T., Lara Villoslada F., Leis R., et al. Dietary Intake, Nutritional Adequacy, and Food Sources of Protein and Relationships with Personal and Family Factors in Spanish Children Aged One to №10 Years: Findings of the EsNuPI Study. Nutrients. 2021; 13(4): 1062. https://doi.org/10.3390/nu13041062

56. Walkner M., Warren C., Gupta R.S. Quality of Life in Food Allergy Patients and Their Families. Pediatr Clin North Am. 2015; 62(6): 1453-61. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2015.07.003

57. Shaker M.S., Schwartz J., Ferguson M. An update on the impact of food allergy on anxiety and quality of life. Curr Opin Pediatr. 2017; 29(4): 497-502. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000509.

58. Flokstra-de Blok B.M., Dubois A.E. Quality of life in food allergy: valid scales for children and adults. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009; 9(3): 214-21. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32832aa59f

59. Dunn Galvin A., Flokstra-de Blok B.M.J., Burks A.W., Dubois A.E.J., Hourihane J.O.’B. Food allergy QoL questionnaire for children aged 0-12 years: content, construct, and cross-cultural validity. Clin Exp Allergy. 2008; 38(6): 977-86. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.02978.x

60. Candy D.C.A., Van Ampting M.T.J., Oude Nijhuis M.M., Wopereis H., Butt A.M., Peroni D.G., et al. A synbiotic-containing amino-acid-based formula improves gut microbiota in non-IgE-mediated allergic infants. Pediatr Res. 2018; 83(3): 677-86. https://doi.org/10.1038/pr.2017.270

61. Смирнова Г.И., Манкуте Г.Р. Микробиота кишечника и атопический дерматит у детей. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(6): 46-53. https://doi.org/l0.18821/1560-9561-2015-18-6-46-53

62. Tachimoto H., Imanari E., Mezawa H., Okuyama M., Urashima T., Hirano D., et al. Effect of Avoiding Cow’s Milk Formula at Birth on Prevention of Asthma or Recurrent Wheeze Among Young Children: Extended Follow-up From the ABC Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020; 3(10): e2018534 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.18534

63. Canani R.B., Nocerino R., Frediani T., Lucarelli S., Di Scala C., Varin E., et al. Amino Acid-based Formula in Cow’s Milk Allergy: Long-term Effects on Body Growth and Protein Metabolism. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(4): 632-8. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001337

64. Nowak-Węgrzyn A., Czerkies L.A., Collins B., Saavedra J.M. Evaluation of hypoallergenicity of a new, amino acid-based formula. Clin Pediatr (Phila). 2015; 54(3): 264-72. https://doi.org/10.1177/0009922814557785

65. Berni Canani R., Nocerino R., Leone L., Di Costanzo M., Terrin G., Passariello A., et al. Tolerance to a new free amino acid-based formula in children with IgE or non-IgE-mediated cow’s milk allergy: a randomized controlled clinical trial. BMC Pediatr. 2013; 13: 24. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-24

66. Kajornrattana T., Sangsupawanich P., Yuenyongviwat A. Quality of life among caregivers and growth in children with parent-reported food allergy. Asian Pac J Allergy Immunol. 2018; 36(1): 22-6. https://doi.org/10.12932/AP-160217-0024