ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА

Актуальность. В решении вопросов снижения перинатальной заболеваемости и смертности особое значение имеют ранняя диагностика осложнений гестационного процесса, прогнозирование и выбор рациональной тактики ведения беременности и родов у женщин группы высокого риска. Цель: определить особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов при тазовых предлежаниях плода. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 60 историй родов из перинатального центра. Основную группу составили 30 детей, родившихся в тазовом предлежании, группу сравнения - 30 младенцев, рождённых в головном предлежании. Статистическая обработка проводилась при помощи программы «Statistica 6.0». Результаты. Средний возраст женщин существенно не различался и составил 28,4 ± 1,5 года, в группе сравнения 27,1 ± 1,05 года (р > 0,05). Беременность была первой у 40% женщин основной группы и 51% женщин группы сравнения, повторной - у 60 и 49% соответственно. При изучении анамнеза жизни самыми частыми были жалобы на заболевания желудочно-кишечного тракта (6,6%), миопию (13,3%), пиелонефрит (6,6%). Акушерский анамнез у 33,3% женщин основной группы был отягощён артифициальными абортами, у 26,6% - самопроизвольными выкидышами. Операция кесарева сечения была выполнена у 93,3% женщин основной группы и у 16,6% пациенток группы сравнения (p < 0,01). В обеих группах родилось по 30 детей. Средняя масса тела детей женщин основной группы составила 3110 ± 432 г, в группе сравнения - 3430 ± 411 г, средняя длина тела - 52,3 ± 2,8 и 52,9 ± 2,3 см соответственно. Рождение крупного плода в основной группе наблюдалось в 3 раза реже (3,3% против 10% в группе сравнения). Осложнения неонатального периода чаще выявлялись у младенцев женщин основной группы - 43,3% против 23,3% (p < 0,05). У 43,3% детей женщин основной группы и 16,7% группы сравнения диагностировали гипоксически-ишемическое поражение головного мозга (p < 0,05). Задержка роста плода (ЗРП) в 2 раза чаще была выявлена в основной группе (20% против 10%), превалировал гипотрофический вариант ЗРП (13,3%; p < 0,05). На второй этап выхаживания переведены 23,3% новорождённых от женщин основной группы и 10% - группы сравнения. Заключение. Течение беременности и родов у женщин с тазовым предлежанием плода носят осложнённый характер, а рождённые дети являются группой высокого риска по гипоксически-ишемическому повреждению головного мозга, поэтому необходимо проводить комплекс профилактических мероприятий с беременными женщинами, роженицами и новорождёнными детьми по профилактике поражений центральной нервной системы ребёнка.

течение беременности, плод, тазовые предлежания